AVANT-PROPOS

- La notion du rôle des glandes à sécrétion interne dans l'économie, quoique d'origine très ancienne, fut

longtemps considérée comme négligeable ; ce n’est que depuis les premières conceptions théoriques de Brown- Séquarä que l’on commença à en soupçonner l'impor-

tance. L’opothérapie timide d’abord, essayée dans de mauvaises conditions, puis avec des procédés plus perfectionnés, permit de se rendre compte de l'action des

glandes internes sur les phénomènes somatiques, un peu ous tard son action sur les phénomènes mentaux fut

démontrée par la guérison de certains myxœdémateux,

chez lesquels on pouvait suivre pas à pas, l’amélio-

ration parallèle de l’état pAYSIQUE et des phénomènes

psychiques et assister ainsi à une tr ansformation com- plète de la personnalité.

Lorsque le trouble dans la sécrétion glandulaire interne se produit chez un individu âgé, les troubles mentaux revêtent une autre allure que chez l'enfant ,en raison des acquisitions antérieures et du développement de la personnalité ; tous ces troubles psychiques sous influence de perturbations fonctionnelles des glandes

à sécrétion interne doivent être rangés dans le cadre

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des psychoses d’origine toxique dans l'immense mMajorité des cas. |

Les affections du Corps thyroïde méritent le premier rang parmi les affections des glandes à sécrétion interne ; Sans entrer dans les théories physiologiques il iest permis de Penser que la glande thyroïdieune joue un rôle important dans la neutralisation de certains poisons et surtout des poisons dûs à l'absorption de substances carnées; les expériences ont montré que les carnivores Sont beaucoup plus sensibles 4 la thyroïdectomie que les herbivores; chez les chiens, comme en témoignent les expériences, la survie est nulle si l’on soumet les animaux au régime carné, elle est beaucoup plus longue s'ils sont mis au régime du pain et du lait.

Quels que soient les poisons destinés à neu- traliser la sécrétion thÿroïdienne, il n’en est pas moins Vrai que deux entités morbides sont de plus en plus considérées comme dues à des modifications de cette. sécrétion, ce sont d’une part le goître exophtalmique et d'autre part le myxœdéme.

Nous sommes encore loin de cet âge d’or où l’on pourrait prévenir et guérir les maladies mentalés soit en empêchant, soit en neutralisant l’auto-intoxication. Cependant, on ne saurait nier les réels progrès accomplis dans cette voie depuis ces dernières années; la méthode expérimentale ne nous a pas ‘encore donné en médecine mentale des résultats bien probants, mais nous avVons pour nous la méthode d’observatiôn, dont les données plus certaines et moins variables doivent être Pour nous un précieux encouragement.

Nous avons divisé en quatre parties cette étude de l’état mental dans le goître exophtalmique.

BECRE Pot

Dans’ le premier chapitre nous passons en revue les travaux déjà nombreux qui ont paru sur ce sujet et nous montrons en même temps les conceptions diverses des auteurs sur cet état mental.

Dans le second chapitre, nous avons passé en revue la pathogénie du goître exophtalmique, afin d'essayer de saisir les relations qui peuvent exister entre cette pathogénie et l’apparition des psychoses.

Les modifications du caractère, de l'intelligence et de la volonté et les psychoses proprement dites sont étudiées dans le troisième chapitre.

Le pronostic et le traitement font l’objet de la dernière partie.

Tel est le plan général de cette thèse. Maïs avant d'en aborder l'étude, qu’il nous soit permis d'adresser l'expression de notre respectueuse gratitude aux maitres, qui, durant le cours de nos études médicales, nous ont aidé de leurs conseils.

Nous remercions vivement M. le dur Magnan, membre de l’Académie de médecine, médecin en chef de l'admission (Asile Sainte-Anne), dont nous avons l'honneur d’être l’interne. | MM. les docteurs Rey, Journiac, Leroy, Truelle ont été pour nous un guide précieux pendant la durée de nos études et nous ont toujours témoigné une grande bienveillance. M. le Docteur Dromard, a été pour nous un maître et un ami; qu'il nous permette de lui dire notre reconnaissance pour les témoignages d'affectueux intérêt que nous avons reçus de lui.

M. le Professeur Gilbert Ballet nous a fait le grand honneur de présider notre thèse ; nous l'en remercions

vivement.

CHAPTFRE PREMIER