OPÉRATOIRES

Tableaux des observations de cholécystotomie. — Appréciation de la cholécystotomie à suture perdue. — Parallèle de la cholécystotomie et de la cholécystectomie. Accidents communs aux deux procédés : hémorrhagies; collapsus; troubles cardio-pulmonaires ; péritonite. Complications spéciales : fistule ; possibilité de la rupture du pédicule. Comparaison des statistiques. — Argumentations de L. Tait, de Langenbuch. — La cholécystectomie dans la cholélithiase simple. — Indications spéciales à chaque procédé.

Il nous faut maintenant tirer des conclusions des documents amassés jusqu’ici, et apprécier la valeur, absolue, ou dans un cas donné, des divers procédés passés en revue.

Parmi ces procédés, les uns sont indiqués par les circonstances. DJautres, au contraire, dans certains cas, peuvent être mis en parallèle, et donner lieu à un choix. Telles sont, par exemple, quand le canal cholédoque est perméable, les diverses cholécystotomies et la cholécystectomie.

En parlant de cette dernière, et de la cholécystotomie

CHOLÉCYSTOTOMIE. — STATISTIQUE 141

à suture perdue, nous avons résumé les observations dans lesquelles ces procédés ont été mis en pratique. Nous donnons ici deux tableaux., comprenant tous les cas de cholécystotomie intra-péritonéale vraie, que nous avons pu recueillir. Le premier de ces tableaux contient la pratique de tous les opérateurs, à l’exception de Lawson Tait. Nous y joignons les indications bibliographiques des observations qui nous ont servi à le constituer. On s’étonnera, peut-être, que le nombre de ces observations soit restreint. Certains travaux, déjà anciens, contiennent un nombre de faits beaucoup plus grand. Nous avons tenu à ne faire figurer dans cette statistique que les faits avérés de cholécystotomie intrapéritonéale.

Le deuxième tableau est consacré à la statistique de Lawson Tait, telle qu’il a eu ^obligeance de nous la communiquer. Nous ne ferons qu’une remarque. Parmi les observations que L. Tait a publiées, on en trouve deux où le malade a succombé. Dans un des cas, la mort était due à un cancer du pancréas, cause première de l’occlusion cholédoque. La mort n’est évidemment pas imputable à l’opération. Mais, dans un second cas, le malade a succombé à une affection pulmonaire, et nous verrons tout à l’heure quels rapports existent entre l’opération même et cette complication. Tous les malades de Lawson Tait ont été opérés suivant le procédé de cholécystotomie en un temps, que nous nous sommes surtout attaché à décrire.

CHOLÉCYSTOTOMIE

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