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Epanchement dans plèvre, péricarde, péritoine, œdème pulmonaire. :

Le cœur est considérablement hypertrophié; particulièrement dans les piliers de sa moitié gauche. L’endocarde était lisse et sain, ne présentait aucune trace d’altération ancienne.

Mais la valvule mitrale, bien que ses replis ne présentassent que quelques dépôts calcaires ne pouvant guère en modifier le jeu, était rendue insuffisante par une tumeur du volume d’un gros œuf de pigeon qui venait s'y engager à la manière d’un bouchon. Cette tumeur développée dans l’oreillètte gauche était pédiculée. Son insertion était à une distance telle de la valvule mitrale que par son propre poids la tumeur venait directement s’y engager et faire une légère saillie dans le ventricule. La forme de cette tumeur était celle d'un petil cœur dont la pointe faisait saillie dans le ventricule. Elle était lisse à sa surface. Sa consistance était assez grande, néanmoins elle se laissa facilement entamer par le scalpel. Extérieurement elle présentait un pédicule résistant, blanchâtre après le lavage. La tumeur incisée ne présentait pas un aspect uniforme. Il y avait des parties plus foncées, rouges, d’autres gélatiniformes.

Examen microscopique. — Si on vient à râcler la surface de cette tumeur, on obtient un liquide légèrement gommeux, renfermant des globules rouges du sang, des cellules fusiformes ou anguleuses à un ou plusieurs prolongements : elles contiennent un où plusieurs noyaux : on y trouve de plus des vésicules graisseuses,

Sur une coupe on distingue des fibres élastiques en très grand nombre : des traïnées en faisceaux d’éléments fibroplastiques et embryo-plastiques; tantôt les fibres élastiques forment des espaces à corpuscules muqueux, tantôt entre les fibres élastiques sont disséminées des cellules plasmatiques.

Quant à la membrane d’enveloppe, on y trouve la structure

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dé lendocarde seulement à la base et dans une petite étendue: ailleurs c’est le même tissu que la tumeur.

Gelte tumeur s’est développée dans le lLissu cellulaire sous- | endocardique : la membrane séreuse a été repoussée, puis atroes phiée complètement à la surface du myxome.

OBSERVATION II - ù À 4 z LUE RE Note sur unetumeur de la valvule mitrale par M. Curtis (A’chives de Physiologie, IV, 2, p- 262, 1872).

Le 13 février 1870, on apporte le soir à l'hôpital de la Pitié, salle Saint-Augustin, une vieille femme âgée de 83 ans, qu'on à # venait de ramasser sur la voie publique, elle était incapable de | se tenir debout, ne répondait plus aux questions qu’on lui adressait et criait sans cesse d’une façon inintelligible, cepenà dant elle se démenait assez activement de ses quatre membres dans sou lit. Aucun renseignement sur les antécédents. L'examen au lit rendu impossible parles cris incessants révèle cependant l'existence de lésions rhumatismales anciennes : nodosités et déviations des doigts ; arthrites sèches des deux hanches. Mort le lendemain dans lanuit.

Autopsie. — Dans le cœur, trace d’endocardite ancienne, c’est à-dire épaississements de la séreuse. È A la face auriculaire de la valve postérieure de la valvule mitrale on trouve un néoplasme de forme hémisphérique, de la grosseur d’une demi-cerise lisse et luisante, transparente el d’une belle coloration rouge comme de la gelée de groseille; erâce à la transparence on distinguait très nettement dansl'intérieur de la masse des stries blanches, rayonnantes, qui par-

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taient sous forme de tronc du centre de la base el qui se ramifiaient en s’amincissant, de manière à disparaître avant d'atteindre la superficie.

La tumeur était très molle et tremblotante, à l’état fraïs son aspect ne laissait nullement soupçonner la segmentation papillaire de sa masse, qui devint évidente après le racornissement opéré par le séjour dans l'alcool. e

Lorsqu'on enlevaitde petites portions pour l'examen microscopique, la substance intérieure s’étirait en filaments muqueux comme pour les myxomes.

Examen microscopique. — Nulle trace de vaisseaux, mince charpente fibreuse qui se continue jusque dans les couches superficielles. La substance intercellulaire estabondante, presque liquide, et contient de nombreuses cellules, arrondies ou irrégulières à noyaux très pâles et difficiles à distinguer : ces cellules se déplacent facilement, De pluson voit partout dans la substance fondamentale de très fins et courts filaments épars en

tous sens.

UBSERVATION III

Myxome pédiculé développé sur la valvule tricuspide par M. Debove (Bulletin de la Société Anatomique de Paris, 1872).

(Résumée).

Il s’agit d’une femme de 64 ans, à la Salpêtrière, dans le service de Charcot. Amenée pour une brôénchite elle était atteinte depuis longtemps d'ostéomalacie avec déformation du thorax,

A l’examen clinique dypsnée assez forte, fièvre, râles muqueux et sibilants. Accès de suffocation intenses, amenant la mort en moins d’un quart d'heure.

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Autopsie. — Cœur paraissant normal. Rien à lavalvule mitrale. A la face supérieure de la valvule tricuspide, on voit une tumeur du volume d'une cerise d’un rouge assez vif, deconsislance molle, cette tumeur se rattache à la valvule par un pédieule court. :

Examen microscopique. — Il ontre que celle production est

constituée par du tissu muqueux absolument pur.