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2 vec beaucoup d'effort, il parvient à dire: « Je ne peux 1 peut distinguer les objets et les ae quand on les
AL à pépé » pour pain : répond « peux pas » à toutes
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Agraphie complète.
19. — Le malade compte jusqu'à 20 mais avec une prononciatiou presque incompréhensible. Il peut descendre au jardin.
A partir de ce jour, amélioration très rapide.
Le malade sort le 25 mars, pouvant écrire, parler, n'ayant conservé qu'une certaine lenteur dans l'expression.
Le diagnostic porté avait été:
Embolie cérébrale dans le domaine de la troisième circonvolution frontale du côté gauche. Origine cardiaque probable de l'embolie sans qu'il soit possible de déterminer les conditions cardiaques qui ont pu donner naissance à celle-ci.
Deux ans et demi se passèrent pendant lesquels l'ex malade jouit d’une parfaite santé. Il remarquait qu'il avait seulement de la peine à monter les escaliers et qu'il s’essoufflait facilement. RES
Le 16 juillet 1893 il fabriquait une brioche quand tout à coup il tomba privé de connaissance. Le lendemain matin je le vis en plein coma, les yeux fermés, la face pâle, marbrée de taches rouges, les pupilles punctiformes avec une hémiplégie complète du côté gauche sans atteinte de la sensibilité. ;
Pouls normal; artères très athéromateuses. Mouvements automatiques du côté droit du cœur, bruits sourds, réguliers, remarquables seulement par leur lenteur.
Le malade meurt dans la soirée sans avoir repris connaissince.
Autopsie. — Au niveau de la portion supérieure et interne de la troisième circonvolulion frontale du côté gauche on trouve une dépression cicatricielle jaunâtre et indurée qui intéresse une grande partie en épaisseur de cette circonvolution.
En avant du pédoncule cérébral du même côté, on voit aussi une dépression qui forme comme le manche d'un vaste éven-
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tail cicatriciel qui part du pédoncule et rayonne jusqu'aux cir- convolutions pariétales. Cet éventail formé d’un tissu indur el creusé de vacuoles ne permet nas d'établir de distinction nette entre les parties constituantes de cette région.
Dans l'hémisphère droit, congestion sans lésion localisée.
Le cœur très volumineux est couvert de fausses membranes anciennes qui le font adhérer au péricarde pariétal. Le ventricule gauche est très dilaté et (rès aminei. Il présente à la coupe une consistance friable et une teinte jaunâtre qui ne laissent aucun doute sur l'existence d’une myocardite. Dans l'oreillette gauche très dilatée aussi se trouve une masse de consistance gélatineuse ayant six centimètres de long sur quatre de large, adhérente à la paroi auriculaire sur laquelle elle semble insérée. Cette masse a l'apparence d’une grappe de raisin dont les grains auraient la grosseur d’un petit pois. Elle aun aspect gélatineux, demi transparent, quelques points sor.£ légèrement ecchymotiques. Tout autour de la tumeur l'endocarde est épaissi, induré. Cette indüuralion se propage jusque sur la valvule mitrale qui a pris une certaine rigidité et est sensiblement insuffisante. Le cœur droit renferme des caillots décolorés.
L'aorte n’est pas dilatée, ne présente pas d’athérome, mais les valvules sigmoïdes sont rigideset indurées sans être insuffisantes.
Dans l'artère carotide droite on trouve un gros caillot qui oblitère complètement le calibre de l'artère et qui parait s’être développé autour d'un grain détaché de la tumeur endocardique.
Rate très volumineuse, criblée d’infarctus anciens etrécents, périsplénite.
Foie normal.
Reins sains.
A" ps
Congestion intense aux bases des poumons.
Examen microscopique. — Au râclage la tumeur intra-cardiaque fournit un suc gommeux dans lequel on trouve des globules rouges du sang des cellules rondes et fusiformes très pâles' Sur les bords d’une coupe fraîche, on voit des capillaires assez larges, des cellules rondes ou ramifiées séparées par une substance muqueuse, transparente. Il s’agit là d’un myxome cellulaire.
a a symptomatologie des. tumeurs ne du à a ue mieux connue. | - So Re DS, Re Vu par le Président de la (Aer, ï | ne LABOULBÈNE. | : Vu: le Doyen, = : 4 :
BROUARDEL. een .
LA Vu et permis d'imprimer, Le Vice-Recteur del Académie de Paris,
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