CHAPITRE I. — Etude de sa fréquence
En 1901, Mayo Robson comptait 1978 cas de G. E. publiés. Nos recherches ont porté sur les résultats de plus de 5.000 interventions et parmi les statistiques les plus importantes nous citerons celles de Delore (500), Hartmann (600), et de Monprofit qui nous donne le résultat de trente ans de pratique constante de gastro-entérostomie. É
Alétranger, il est juste de dire que ce sont les revues
. allemandes, si nombreuses et de présentation impeccable,
qui renferment la plus grande partie des études faites sur les résultats de la G .E. Dans les « Archiv für Klinische Chirurgie », il faut citer les travaux de Krogius, Clairmont, Brenner, Kôrte, Fraenkel, Ziégler; dans le «Beiträge», ceux . de Petren (Lund) qui consigne les résultats de son enquête dans 14 hôpitaux de Suède, Kramer, Kroiss, Hofman; dans les « Deutsche Zeitschrift für Chirurgie », ceux de Kappeler, Brunner, Graf, Neumann, Rydgier. Bastianelli en Italie. Mayo en Amérique, nous communiquent des renseigne-: ments. En Angleterre citons les études de Paterson et Moynihan. : a Si, dans notre travail nous n’avons pas tenu compte des cas, d’ailleurs bien plus nombreux d’hémorragies après la G. E., ce n’est pas que nous considérions l’hémorragie et la perforation comme le résultat de processus différents; notre distinction est simplement clinique. C’est toujours le même processus ulcéreux qui, par l’évolution continue de l’ulcère, détermine l’hémorragie ou la perforation.
Nous ne nous occuperons pas davantage des perforations d’ulcère peptique du jejunum ou de la bouche anatomique, bien étudiés par Hartmann et tout récemment par Delore.
Par contre nous avons cru pouvoir grouper dans ce méme travail les cas de perforation d’ulcères de l’estomac ou du duodénum.
En effet l'exactitude des travaux américains faisant de la « pyloric veine » la ligne de séparation du pylore d'avec le duodénum n’est pas admise par tous et des ulcères étiquettés par les uns ulcères pyloriques ne sont pour d’autres que des ulcères duodénaux et réciproquement.
Pour le point qui nous intéresse, il suffit de noter que la ‘ gastro-entérostomie faite dans l’ulcère du duodénum se propose le même but que dans le cas d'ulcère gastrique. Le nombre des cas de perforation de lulcère duodénal après G. E. est d’ailleurs très peu important. |
Sur les 5.000 cas de gastro-entérostomie qui constituent l'ensemble des statistiques examinées, nous trouvons 53 observations données comme des cas de perforation de Pulcère malgré l'intervention. Les observations recueillies sont loin de comporter la même valeur probante; dans plusieurs cas nous avons dû nous contenter d’une simple indication trouvée à la lecture d’un article sans aucune référence bibliographique nous rendant ce contrôle possible. Si nous acceptions comme exactes toutes ces indications le pourcentage des perforations survenues après la G. E. serait environ de 1/10; il ne faut pas se dissimuler que dans la réalité cette proportion doit être un peu plus forte, car il faut tenir compte des échecs non publiés ou attribués à d’autres causes. |
Après un tableau résumé de toutes les observations données comme des cas de perforation de l’ulcère après la gastro-entérostomie, nous transcrirons les observations que nous avons pu recueillir et nous nous réservons de procéder ensuite à leur étude critique. :
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