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Abcès périappendiculaire, probablement d'origine bacillaire. Le malade traîne jusqu'en juin où il entre à l’Hôtel-Dieu. A l'entrée, aspect d’un bacillaire. On constate à l'examen
du ventre un léger ascite; on perçoit une masse dans lhypochondre gauche.
Rien aux poumons. Weber positif.
Micropolyadénopathie avec ganglion sus-épitrochléen.
Le malade s’affaiblit. Les vomissements deviennent fréquents.
La région appendiculaire est douloureuse, l’ascite augmente. Le malade meurt le 6 août.
À l'autopsie: il sort quatre à cinq litres de liquide trouble.
lL’éviscération totale et l'examen de l'estomac sont rendus impossibles par les adhérences et l'état de putréfaction du cadavre.
On constate simplement une péritonite bacillaire avec agglutination de tous les organes.
En résumé: Ulcus, appendicite, péritonite d’origine bacillaire. La porte d'entrée pouvant être l’ulcus.
OBSERVATION VI (Inédite)
F.. Léontine, 51 ans, salle Sainte-Marie, service du Docteur Cade. “
Entre le 20 mars 1920 pour de la fatigue générale. À été malade toute sa vie. ;
Il y a 16 ans, ablation de l’appendice. Résection d’une partie de l’estomac pour ulcère. On aurait constaté des ulcérations tuberculeuses de l’intestin.
Reste faible, maladive, passe ses jours dans différentes maisons de santé. |
Tousseuse. Respiration soufflante du sommet droit. Température autour de 38°.
En somme, bacillose multiple et atténuée.
Sortie le 10 mai.
OBSERVATION VII (Inédite)
M... Johanna, 52 ans, service du docteur Cade, salle Sainte- Marie. Entrée le 19 août 1920, décédée le 13 février 1921. Avec nécropsie le 14 février. Ÿ
La malade entre dans le service parce qu'elle souffre de l'estomac depuis une quinzaine d'années.
Antécédents héréditaires: Père et mère morts d'affections indéterminées. Sur 10 enfants, 8 morts d’affections indéterminées. Un frère en bonne santé.
Antécédents personnels: Rien dans l'enfance. Son histoire gastrique remonte à 1905. De 1995 à 1912, se plaint de faiblesses, de digestions difficiles sans vomissements. Commence à vomir en 1912. Séjours successifs de 1912 à 1914 à l'hôpital de la Tour-du-Pin. Les crises ont repris, plus violentes, il y a trois semaines. Régurgitations acides et vomissements aqueux après les repas. |
A son entrée, on note un point douloureux à gauche de la ligne médiane et du clapotage à jeun.
A ce moment, on ne constate rien au CŒUT, ni aux poumons.
La malade entre däns le service du Professeur Bérard, où elle est opérée par le Docteur Santy, le 13 septembre. Ce dernier constate un estomac biloculaire (constaté d'ailleurs à Ia radio), avec un ulcère situé à sa partie supérieure. On fait une G. KE. A. transmésocolique antérieure.
En novembre, elle revient dans le service de M. Bérard.
Consécutivement elle n'a plus présenté de vomissements, mais elle continue à souffrir au niveau de son hypocondre gauche. Elle présente depuis un mois une escharre fessière.
Son état pulmonaire, très bon auparavant, s’est aggravé. On constate, bien que la malade ne crache pas :
A droite: Matité du sommet, submatité étendue au-dessus. Souffle expiratoire avec abolition du murmure. Exagération de la voix et de la toux au niveau de la fosse sus-épineuse. Quelques craquements dans cette région et au-dessous, ainsi
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que dans l’aisselle et dans la zone sous-claviculaire. La base respire mal
À gauche: Matité du sommet. Respiration très soufflante de la fosse sus-épineuse avec exagération de la voix et de la toux. Quelques craquements.
En résumé, signes de bacillose pulmonaire fibreuse avec spélonques sûres au sommet droit et probables au sommet gauche.
À la radio, on distingue un champ pulmonaire pommelé. On distingue des zones arrondies claires qui sont vraisemblablement des spélonques.
La malade meurt très cachectique le 13 février 1921.
Autopsie le 14. Le lobe supérieur du poumon droit est excavé de multiples et volumineuses spélonques. Les lobes moyen et inférieur sont infiltrés de nombreux tubercules, certains en voie de ramollissement.
Les lésions sont moins avancées au poumon gauche. Cependant la fonte ulcéreuse débute au-dessus de la lèvre supérieure de l'interlobe : on trouve de petites spélonques à ce niveau et de nombreux tubercules semés sur tout le reste du parenchyme.
La sténose médiogastrique laisse voir une muqueuse plissée, sur laquelle on trouve une plaque de 2 centimètres de diamètre d'aspect cicatriciel.
L'examen histologique fait a révélé :
Une couche glandulaire normale et présentant seulement en quelques points des traces de cellules inflammatoires.
La sous-muqueuse est scléreuse et dense.
Dans la musculeuse, nombreuses ef épaisses travées de sclirose.
OBSERVATION VIII (Inédite)
Veuve E... Isabelle, 32 ans, Docteur Cade, salle Sainte-Marie. La malade entre à l'hôpital; le 143 décembre 1920, souffrant
de l'estomac.
