ANATOMIE PATHOLOGIQUE

La fracture est limitée le plus fréquemment à un seul métacarpien, mais elle peut aussi en intéresser deux ou trois à la fois, jamais plus dans les cas que nous avons pu étudier.

1. — Quand est fracturé un seul métacarpien, c'est presque toujours le IV® (fig. 1, 2, 3). Une fois, cependant, il's’agissait du III. Quand la lésion est étendue à plus d’un métacarpien, le IV* est d’habitude parmi ceux-ci (fig. 4, 5).

Nous n’avons jamais vu un métacarpien indemne entre d’autres lésés, ainsi que cela se rencontre dans les fractures des boxeurs, par exemple. Nos cas intéressent les II, IIF, IVe, ou bien IIE, IVe, V', mais jamais IL, IVe, V°,

2. — Le foyer de fracture se trouve avec une fréquence décroissante :

Hp

— à l'union du tiers proximal et du tiers moyen (fig. 1, 2);

—— à l’union du tiers distal et du tiers moyen;

— enfin, à la partie moyenne de los.

Dans tous les cas sans exception, le trait est oblique :

—— du bord radial au bord cubital;

__ et de haut en bas, grossièrement parallèle au pli d'opposition du pouce.

Ces deux conditions sont constantes.

9. — Lorsque plusieurs métacarpiens sont blessés en même temps, le trait ne siège jamais au même niveau sur chacun d’eux. Il est d'autant plus haut situé qu’il intéresse un métacarpien plus proche du bord cubital, réalisant un aspect en marche d’escalier (fig. 4, 5).

4. — Dans 4/5 des cas, le trait était mettement spiroïde. Ce caractère est même constant dans toutes les fractures multimétacarpiennes; dans quelques cas de fracture isolée, cette forme du trait n'apparaissait pas sur les radios, mais il s'agissait duns ces cas de fractures sans déplacenrent, incomplètes probablement.