RÉACTION DE NAPOLÉON BOSTON

Sur l’urine. — Cette réaction donnée par son auteur comme Caractéristique des albumoses de Bence-Jones ne m'a donné aucun résultat positif sur l’urine pas plus que sur les solutions acide ou alcaline d’albumose. Elle consiste dans l’action à chaud de l’urine albumosique additionnée d’une solution saturée de chlorure de sodium, d’un peu de solution de soude caustique sur une solution d’acétate de plomb. Je n'ai Jamais obtenu ce précipité noir indiqué par M. N. Boston.

Propriétés physiques et chimiques des albumoses de Bence-Jones.

Le coagulum précipité de l’urine par la chaleur se présentait sous la forme d’un magma cailleboté à texture un peu grenue, de couleur légèrement jaunâtre et contenant dix fois son poids d’eau. Mise à l’étuve, la masse tout en se diminuant se colorait en jaune foncé. Arrivée à complète dessiccation, son aspect était celui d’un corps corné à cassure brillante. Pas de saveur. Légère odeur animalisée, et d’une grande dureté. Pour la pulvérisation, je fus obligé d’employer un moulin à café et seulement après plusieurs moutures on arrivait au degré voulu de ténuité.

Pendant le cours de nos expériences, les albumoses changèrent brusquement leur aspect physique de coagulation. Le précipité obtenu devint grisâtre, beaucoup moins volumineux ; il ne contenait plus que quatre fois son poids d’eau. Il s’attachait aux parois du vase et on ne l’enlevait plus

qu'avec l’aide du couteau sous forme de lamelles. Ce changement s’est opéré à l’époque où le traitement fut changé et le malade soumis à l’iodure.

Ayant pu me procurer de l'urine ne contenant pas d’i0dure, la coagulation redevint la même que précédemment. Cette expérience nous autorise à croire que la présence de ce sel dans les urines était la cause de ce changement passager. J'ajoute ce qualificatif, car une fois desséchées, ces albumoses ressemblaient beaucoup aux précédentes. Toutefois, elles étaient de couleur plus foncée, beaucoup moins dures, et leur poudre d'aspect plus blanc. La seule constante physique qui n’ait pas varié est la température de coagulation. Que cette opération se soit faite sur l’urine fraiche ou ancienne, avec ou sans iodure, le phénomène s’est toujours opéré de 58° à 65°, commencement du trouble et maxinum de coagulation des albumoses.

J'ai essayé d’obtenir ce corps" albumineux cristallisé, soit par concentration de solution, soit avec le sulfate d’ammoniaque, comme l'indique Magnus Lévy. Il m'a été impossible de réussir dans aucune de mes nombreuses tentatives.

Ces albumoses passent à travers le septum d’un dialyseur. Un litre de la solution acide de ce corps mise à dyaliser, ne contenait plus trace d’albumoses après vingt-trois jours de dialyse.Traitées par les acides azotique, chlorhydrique, sulfurique concentrés, ils les dissolvent, mais en les détruisant. Les solutions ainsi obtenues ne donnent aucun précipité par dilution.

Seules les solutions alcalines dissolvent ces albumoses à froid. En nous reportant aux réactions précédemment données, on verra comment ces solutions se comportent à l'égard des divers réactifs.

Dosages des albumoses de Bence-Jones.

Chaque fois que je coagulais ces albumoses, j’opérais sur une quantité de six litres d’urine. Un échantillon de 100 c.c. était prélevée pour le dosage par pesée ainsi que le volume nécessaire pour le dosage procédé Esbach.

Le dosage par pesée était fait d’après la méthode Méhu modifiée par M. le professeur Hugouneng. La coagulation était obtenue dans un vase métallique forme gobelet, placé au bain-marie. Le coagulum se réunissait ainsi plus facilement et adhérait moins aux parois que dans un vase à précipité ordinaire.

La masse totale des albumoses, retirée de la coagulation de six litres d'urine et divisée par six, donne le poids moyen des albumoses par litre d’urine. Voici le résultat de dix expériences faites dans les conditions ci-dessus indiquées.

Par litre era : 26 gr. 490 Par pesée (les 6 litres d’urine) —. gr. 415 Par pesée (100 c.c. d'urine) . . . . . . . 4gr. 435 Par le lube d’Esbach, contact de 12 heures ÉD TUE) An AV EN le dame atone Ne DD Par le tube d’Esbach, contact de 24 heures GRADE) rene NOM Ne PA eee TE SC. 250

C’est donc après un contact de vingt-quatre heures que le tube d’Esbach donne les résultats les plus approchants. Par ces quelques données, on voit que les poids obtenus ne sont pas absolument concordants ; mais vu les grosses quantités d’albumoses que l’on a en général à constater.

RE au

l'écart est insignfiant. Le clinicien pourra se contenter du procédé d’Esbach. Quant au dosage chimique exact par la pesée, il présente la difficulté de trouver un liquide laveur qui, sans entraîner des albumoses, les débarrasse bien de toutes leurs impuretés. Dans le cas qui nous occupait, le malade prenant de l’iodure, les lavages avec de l’eau distillée à 65° n’entrainaient pas d’albumose, mais l’iodure restait aussi. Ce n’est qu'après de nombreux lavages à l’eau distillée bouillante que je ne trouvai plus d’iodure dans les albumoses ou dans le filtratum, mais ces manipulations entraînaient un peu de produit. ÿ

Solution acide et solution alcaline des albumoses de Bence-Jones.

Ces albumoses étant solubles même à froid en liqueur alcaline, voici la façon dont nous avons procédé pour faire ces solutions. Nous préparons d’une part une solution contenant 20 grammes de soude caustique et 1.000 c.c. d’eau distillée (solution demi-normale), dans laquelle nous dissolvons 8 grammes de ces albumoses. Cette première soluton additionnée de son volume d’eau distillée donne la solution alcaline ayant la même teneur en albumoses que l'urine:

Pour obtenir la solution acide, nous faisons d'autre pari 1.000 c.c. d’une solution demi-normale d'acide chlorhydrique. Si l’on mélange ces deux solutions, elles se saturent à volumes égaux. En opérant avec précaution, on remarque à la neutralisation une décoloration du mélange qui, de

Jaune clair, devient incolore, et un léger précipité se forme. Quelques gouttes de liqueur acide font disparaître le précipité. On obtient ainsi une liqueur légèrement acide, claire et incolore, et également de même teneur en albumoses que l’urine en question.

Telles sont les deux solutions sur lesquelles nous avons fait toutes les réactions comparatives avec l’urine.

Action des solutions salines:sur la coagulation ou la dissolution du précipité de cette albumose.

Des recherches bibliographiques il résulte un fait qui attire tout d’abord notre attention : c’est l’inconstance des caractères analytiques de la substance. [ls sont sous la dépendance absolue des sels qui les accompagnent dans leurs dissolutions.

Comme Spiro, nous constatons que l’urine albumosique additionnée de 14 p. 109 d’urée ne se coagule plus à aucune température.

Ce n’est qu’arrivé à ce pourcentage que nous avons supprimé toute observation à l’égard de ce phénomène. Cette propriété de coagulation est perdue et non détruite ; une simple dilution de l’urine, et les albumoses se précipitent pour disparaître à lébuilition.

Magnus Lévy par une addition de chlorhydrate d’ammoniaque à son urine, obtenait une solution complète du précipité à l’ébullition. Nous n’avons jamais pu obtenir cette dissolution même avec 20 p. 100 de sel ajouté à l'urine.