LA GROSSESSE ACTUELLE

Etait à terme le 6 avril 1952 (les dernières EeRNE dataient du 26 juin 1951).

Au début, nausées et vomissements banaux n’entraînant aucun amaigrissement. Ces vomissements se: sont prolongés pendant. toute la. grossesse.

La surveillance obstétricale a été. effectuée par. L Docteur NoTTER et, n° a rien montré d’anormal.

Tout:au: plus la mère a-t-elle remarqué que , l'enfant présentait des mouvements -actifs rares et de peu d'amplitude. . :

Lune 15! — 32 T'ACCOUCHEMENT.. LÉAUGIPOIOE

fe : ei ON tag AT { SA RU F ft À ; SAS RORLUT. Le 6 mars 1952, c'est-à-dire à la fin du huitième mois, la malade entre en travail par une rupture prématurée des membranes et insiste sur l’abondance du liquide amniotique expulsé.

A l'entrée dans le service, l'examen est entièrement normal :

0] \ Ÿ N — pas d’œdèmes, pas d’albumine ; Pia — tension artérielle à 135 et

— hauteur utérine de 28 Cent ordis

— le fœtus est unique, dos à te sommet, fixé ; — bruits du cœur normalement perçus à gauche ;

— Je toucher vaginal confirme la rupture des membranes et montre que Me dilatation est à 6< cm.

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Le travail se poursuit rapidement, les douleurs sont très minimes (résection du pré-sacré) et après ‘quelques minutes d’ expulsion, à 19 heures, on assiste à la naissance d’un enfant de sexe masculin pesant. 1.900, grammes et dont les malformations attirent tout de suite l'attention. af

La délivrance se fait normalement ; le de volumineux, très mou, friable, œdématié et pèse 700 grammes. Malheureusement, le placenta n’a pas été conservé pour examens anatomopathologiques. Par ailleurs, il convient de signaler que le é cordon présente lui aussi un aspect anormal : sa friabilité est 1 telle, aux. dires de la sage-femme de garde, que « la compression 4 par. les pinces entraîne. sa section ».

/ Avant d’en terminer, signalons que les nitenl ep tes furent. simples; la température ne dépassa pas 3706, et Mme TH, re quitta, la clinique au 10e jour en excellent état.

+: Pendant-cette hospitalisation, on pratiqua divers examens sérélogiques ‘que. M: le Professeur PicEauD fait effectuer systématiquement chaque fois qu’un fait Anges, est à PRonRIes du côté du fœtus ou du nouveau-né.#2,21,2%1 sEMres

DST VER 40 EXAMENS SÉROLOGIQUES.

SÉROLOGIE. — La réaction de. Bordet-Wasserman a été négative chez le père et chez la mère.

GROUPAGE SANGUIN. — Examen du 17 mars 1952 (Gpmpte rendu du Docteur A. JOUVENCEAUX,) :

Père : À Rh+. Mère : O Rh.—

— Recherche d'anticorps : Rh.

1° Slide-test :

avec globules C, D, e néant; avec globules c, D, E néant.

29 Test de Coombs indirect : négatif.

— Titrage de l’anticorps anti-A.

1° sur le sérum brut :

en milieu physiologique 1/64 ; en milieu albumineux 1/64.

2° Après élimination des agglutinines :

en milieu physiologique 1/4 ; en milieu albumineux 1/8.

Conclusions. — Incompatibilité aux facteurs À et Rh standards entre Mme Th. et son mari; mais il n'existe chez Mme Th... ni anticorps irrégulier anti-Rh, ni anticorps anti-A du type khyperimmun.

Afin d'éliminer toute possibilité d’une iso-immunisation maternelle dont le diagnostic eût été impossible dans les suites immédiates de l'accouchement par disparition passagère des anticorps anti-Rh, nous avons fait pratiquer le 26 janvier 1953 un nouvel examen de sang de Mme Tu... (Compte rendu du Docteur JOUVENCEAUXx).

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. — Recherche d'anticorps anti-Rh :

1° Slide test négatif. L 2° Tube test négatif.

39 Test de Coombs indirect négatif.

Conclusions. — Absence actuelle d’iso-immunisation anti-Ph.

Devant l'existence de cette incompatibilité entre les parents, il eût été intéressant d'examiner le sang de l’enfant. Par suite des circonstances, cet examen fut impossible, et c'est devant les résultats de l'anatomie pathologique que nous fûmes amenés à soumettre le problème au Laboratoire du Centre de Transfusion : le Docteur JOUVENCEAUX a pu, sur un fragment de foie conservé dans le formol salé, et de nombreux mois après la mort, nous faire parvenir les résultats suivants :