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Le Docteur Pollosson examine la malade le 1° octobre. Il ne trouve ni signes appendiculaires précis ni siynes de grossesse extra-utérine. On perçoit bien une petite masse latéro-utérine douloureuse à droite, mais l’utérus est de volume correspondant à l’âge de la grossesse. H s’agit vraisemblablement d’un ovaire prolabé.
Les vomissements se reproduisent très espacés ; Jétat
général est resté bon, quoique la malade soit un peu agiiée. Il existe un léger disque d'albumine ; on ne trouve pas de sucre.
Les symptômes s’amendent progressivement, et, le 12 octobre, à l'examen, le Docteur Gonnet ne trouve: plus trace des ‘signes antérieurs, si ce n’est un point douloureux voisin du point de Mac Burney, sans réaction péritonéale.
L'examen révèle à ce moment les points suivants utérus gravide de deux mois et demi; les annexes ne sont pas perçues. Il ny a jamaïs eu de fièvre ; les vomissements ont à peu près disparu.
En raison de l’état un peu trouble des urines qui laissent un petit dépôt, vraisemblablement purulent, on hésite sur le diagnostic de pyélo-néphrite, et la malade est traitée comme telle pendant une semaine. Ce diagnostic paraît encore confirmé par la disparition de l’albumine et du trouble urinaire sous l’ifluence du traitement.
A ce moment, 20 octobre, la malade est autorisée à quitter le service pour se reposer chez elle. Elle ne vomit plus du tout.
Moins de 24 heures plus tard, ‘elle est ramenée d’urgence pour réapparition des vomissements qui redoublent de fréquence et d’ahondance. Le point douloureux iliaque est particulièrement vif. Elle accuse également de l’insomnie et un état d'agitation assez anormal.
On institue un régime purement hydrique : eau sucrée et tisanes, mais on note une intolérance complète, même pour le lait.
Administration de chloral à doses croissantes et par voie rectale, la seule qui soit tolérée.
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par doses fractionnées.
La malade ne retrouve le calme que sous l'effet du chloral, et encore pendant peu de temps.
L'examen est toujours négatif, sauf en ce qui concerne le point de Mac Burney qui est toujours doulou- 1Eux, mais sans réaction péritonéale. Une hyperesthésia abdominiale déclenche des cris à la moindre pression. On place une vessie de glace sur le ventre pendant 24 heures, sans aucun résultat.
Le 28 et le 24 octobre, on donna, per os, cinquante gouttes de teinture de belladone, également sans effet.
Le 24, les vomissements deviennent véritablement incessants. La moindre gorgée de liquide est immédiatement rejetée ; de plus, l'agitation est vive dès que la femme n’est plus sous l'influence du chloral.
Le 25 octobre, on remarque, au lit de la malade, l’odeur de l’acétone qui éveille justement des craintes, et on pratique un prélèvement des urines pour le dosage des corps cétoniques et du coefficient de Maillard, et du sang pour le dosage de l’urée sanguine. Le pouls est à
Le 25 octobre au soir, à 18 heures, les vomissements ne diminuent pas malgré les sédatifs, et, en raison de l’acétonémie probable, on fait une injection intraveineuse de sérum bicarbonaté isotonique (250 ce). Le pouls ESA T0.
La malade, qui a recu dans la journée 7 grammes de chloral par voie rectale, devient calme, et le 26 octobre, à O0 heure 25, elle dort d’un sommeil paisible.
Le 26, à 5 heures du matin, la veilleuse s’aperçoit que la malade a succombé brusquement, sans signes organiques.
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Résultats de Laboratoire
