II. — Traitement définitif de la névrose

Après avoir étudié des objections ou préjugés concernant, les premiers : la nature de l’hystérie elle-même ; les seconds : la méthode psychothérapique employée, il conclut: pour les premiers, que ce serait déjà « un résultat suffisant si la guérison se maintenait plus ou

-moins prolongée, si le nervosisme était maintenu latent »;

mais que, si le médecin sait être persévérant, « la guérison peut se maintenir d’une façon stable » ; pour les seconds, que « la psychothérapie ne prendra toute limportance qui lui revient, et ne deviendra, du même coup, pleinement maniable, que du jour où les mots d'idée, d'émotion, ele., ne pourront plus être prononcés sans évoquer immédiatement en nous les deux notions intimement confondues du phénomène psychique ainsi désigné et des modifications organiques correspondantes, du jour, en un mot, où la conception uniciste règnera sans contestation sur nos esprits ».

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Et pour lui, d'après Bernheim: « Le traitement psychique est le traitement fondamental de l’hystérie,comme de l’accident hystérique isolé. » ; Cela ne veut pas dire qu’il doive être le seul. Ce qui caractérise l’hystérique, a-t-il dit, « c’est que l'appareil

hystérogène qui existe chez tous les individus se met.

en branle. chez lui sous l'influence d’excitations plus légères que chez un autre sujet, voire insignifiantes ; c’est aussi que cette mise en branle se traduit par un luxe, un débordement de manifestations tout à fait insolite. »

« Notre tâche devra done consister : 1° à écarter du sujet toute cause de sensation vive ou de sentiment, émotion pénible ; 2° à rendre le sujet lui-même moins accessible à ces causes, moins riche dans ses manifestations émotives. »

La première partie constituera l'hygiène de la cure définitive, la seconde constituera la thérapie psychique proprement dite.

A) HYGIÈNE DE LA CURE DÉFINITIVE. — Elle comprend la surveillance de l’impressionnalité de l’hystérique, qui peut être mise en éveil par des causes :

a) Externes : Conseiller vie calme, régulière, éviter émotions, lecture romans, etc.

b) Internes : Réglementation des divers grands appareils organiques, « éviter sur tout point de l’organisme la formation de toute impression pénible qui, même à peine sentie, à peine consciente, peut être le point de départ de troubles nerveux ». Ainsi réglementer soigneusement marche, travail, toutes causes de fatigue ; surveillance du tube digestif ; réglementation de l'hygiène sexuelle.

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: PB) THÉRAPIE PSYCHIQUE. — Elle réside dans « la cor- rection de l’impressionnabilité externe et interne, morale et physique ».

S …. Modus faciendi :

4 a) Gauseries explicatives pour dire au malade ce qu'il : a, qu'il va guérir, etc.

; b) Séance de suggestion, ou mieux « Rééducation » à

4 l’état de veille.

« La valeur de la cure réalisée ira croissant avec l’effa- 3 cement même du souvenir; la guérison parfaite, idéale, j sera dans l’oubli total ».

Traitement de Pierre Janet

Pierre Janet donne de l’hystérie sa théorie du rétrécissement du champ de conscience.

Cette théorie psychologique peut être transformée, d’après Gallois, en théorie physiologique et médicale. Chaque cellule nerveuse, chaque neurone est un être autonome avec sa vie propre, ses sensations, sa volonté et sa motilité. Mais ces neurones peuvent, par leurs prolongements, se mettre en contact les uns avec les autres, se grouper, se renseigner, se transmettre des idées et être en relations avec un groupe de neurones ou peut-être un neurone central qui est la conscience, le moi. Dans l’hystérie, le neurone central se désintéresse des autres et par là du plus grand nombre de sensations qu'il ne connaît pas. Les neurones sensitifs ne le rensei-

gnent pas ou le renseignent mal, d’où : anesthésies ou

hyperesthésies. De même pour les neurones moteurs, d’où : paralysies ou contractures. « Le traitement doit donc consister à réveiller l’inertie du neurone central hypothétique et à lui faire reprendre son autorité sur les neurones sensitifs moteurs et même psychiques qui ont perdu toute discipline. » La première chose est de retrouver l’idée fixe qui a détourné l'attention du neurone central et éloigner la malade du milieu où son chagrin, par exemple, a pris naissance. Donc :

1° L'isolement.

2% Exciler la volonté de la malade «et lui donner le désir de guérir. « Créer des désirs est le meilleur moyen de donner de l’énergie à la volonté. » Z |

3° La persuasion.— Persuader aux hystériques qu'elles ne sont pas malades et qu'avec un peu de volonté elles supprimeront tous leurs troubles. Donc, pas de médicaments, d'appareils, qui leur persuademt au contraire qu’elles sont malades.

4 Les promesses qui jouent un grand rôle dans le traitement (Vous m'avez promis de m’écouter, de m'’obéir, chaque fois que vous m'avez promis vous avez tenu parole ; j'ai confiance en vous).

Par ces moyens, on réveille l’énergie des malades, on fait appel à leur volonté, on leur donne confiance en elles-mêmes au lieu de leur laisser l’impression qu’elles sont sous la dépendance d’une volonté étrangère.

En somme, en synthétisant le traitement, on guérit les paralytiques en leur disant : « Levez-vous et marchez.»

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Traitement de A. Pitres

A. Pitres divise son traitement général de l'hystérie en :

1° Traitement prophylactique ; 2° Traitement curatif ; :

3° Effets de l’hydrothérapie, électrisation statique,

mélallothérapie interne, cures médicamenteuses, hypno-

tisation, opérations chirurgicales :

: 4 Question du mariage des hystériques.

I. Traitement prophylactique. Hygiène physique et morale convenant aux prédisposés.

Les prédisposés, les candidats à l’hystérie ont une émotivité excessive, des attaques de somnambulisme, crises de sanglots, toux spasmodique, etc.

a) Les éloigner de la famille. Leurs parents sont le plus souvent des névropathes ou trop faibles ou trop violents, et c’est mauvais dans les deux cas.

b) Hygiène physique et morale bien réglée. Grand air, gymnastique, hydrothérapie. Pas de fatigue ni physique

ni intellectuelle. Pas de peurs, de contes, qui créent des

états émotifs artificiels. Pas d'émotions violentes.

Il. Traitement curatif.

« L'observation clinique démontre que, pour qu'un hystérique guérisse, il est bon qu'il soit convaincu de

sa-curabilité et de l'efficacité des moyens employés pour sa guérison » (Pitres). Donc: < a) Gagner la confiance du malade ; lui donner l’assurance formelle que le mal dont il souffre n’a aucune gravité, qu'il guérirait tout seul, mais plus rapidement avec des moyens appropriés.

b) L’isolement ; si le malade est pauvre, dans un hôpital: s’il est riche, dans une maison de santé (non dans un asile d’aliénés).