JUILLET
Le 4 juillet on procède à un examen neurologique détaillé. Alors que B. marche plus facilement, les signes pyramidaux à droite existent encore, mais très discrets. Ce sont des signes déficitaires sans symptôme irritatif. A la manœuvre des bras tendus, le bras droit tombe légèrement, sans se mettre en pronation. L'écartement des doigts est égal des deux côtés. Au
dynamomètre on trouve à droite : 38 kg., à gauche : 45 kg.
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La manœuvre de Barré montre une chute légère, lente et cons-
tante de la jambe droite, et rien du côté gauche.
Les réflexes tendineux C4 sont très faibles, C5 faibles, C6 moyens, C7 et C8 normaux, mais ils sont tous égaux. Les
sensibilités superficielle et profonde ne sont pas troublées.
Le malade ne présente pas de nystagmus, pas de déviation des bras tendus, pas de déviation en position de Romberg, il n’a donc pas de troubles vestibulaires.
Les manœuvres du doigt au nez et de diadococinésie se font normalement.
L'examen des nerfs craniens montre que les premières, troisièmes, quatrièmes et sixièmes paires ne sont pas atteintes: la motilité oculaire est bonne; les pupilles sont égales, régulières; elles réagissent bien à la lumière. Les sensibilités cutanée et cornéenne sont normales.
Pour-le facial, on trouve un très léger déficit droit. Sensation de parésie. Réflexe de Mac Carthy plus vif à droite qu'à gauche. Quant au nerf acoustique, le malade se plaint de moins bien entendre à gauche depuis un an.
IX et XII ne sont pas lésés. La déglutition se fait bien, la voix est normale, le voile du palais mobile et symétrique. Les réflexes vélo-palatins et nauséeux existent. Mais la langue est un peu parésiée à gauche.
En conclusion, on trouve de très légères séquelles de parésie pyramidale droite.
L'examen ophtalmologique a donné à cette date le résultat suivant : champ visuel normal. Fond d'œil : à droite, persistance d’un très léger flou nasal de la papille; à gauche, rien de pathologique.
Vision : O D : 0,9 avec verres.
O G : 0,9 avec verres.
