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cerlains organismes débilités, manifester une virulence particulière, être cause d’accidents graves, de troubles cutanés et entraîner l’ulcération et la gangrène des tissus.

Découvert par Gessart en 1882 le B. pyocyoneus, se présente sous forme d’un bâtonnet court, mobile, à extrémités arrondies. {l ne prend pas le gram, et eusemencé dans le bouillon il produit après vingtquatre heures un trouble, et une teinte verdâtre ; plus tard la culture dégage une odeur aromatique caractéristique,

Ce bacille fut lors de sa découverte considéré comme un hôte normal de l’organismeet aucune virulence ne lui fut attribuée. En 188; Guinard et Charrin constatèrent sa présence dans le pus auquelil communique une teinte bleue caractéristique. Dans des travaux uliérieurs Charrin fut amené à connaître les propriétés virulentes du bacille et son action pathogène sur certains animaux en parliculier le lapin et le cobaye. Par injection intra-veineuse, et après injection sous-cutanée il vit apparaitre, au point inoculé, une tuméfaction intense bientôt suivie de suppuration et de gangrène sous forme d’escarre. Ce sont ces lésions qui ont été décrites sous le nom de maladie pyocyanique expérimentale.

Charrin ei Guinard ont expliqué ces faits par la présence dans le B. pyocyaneus de trois groupes de substances donnant des réactions chimiques très différentes, et agissant sur des éléments différents

dans l'organisme.

LENRON ES

Parmi ces substances les unes ont une action sur la température, provoquent des phénomènes généraux, amaigrissement, troubles digestifs, hémorragies, albuminurie ; d’autres agissent sur le système nerveux entraînant des phénomènes paralytiques ; et enfin un troisième groupe, agissant sur le système vaso-moteur, diminue ét même peut abolir passagèrement la vaso-dilatation. C’est ainsi qu’apparaissent des lésions cutanées ulcéreuses et gangréneuses,

Les propriétés virulentes du B. pyocyaneus, et sa tendance à produire la nécrose des tissus, peuvent dans certains cas se manifester chez l’homme, et tout particulièrement chez l'enfant.

Ehlers à publié deux observations de malades ayant présenté au milieu d’une symptomatologie grave, rappelant la typhoïde et la méningile cérébro-spinale, des lésions cutanées décrites sous le nom d’ecithkyma gangrèneux.

Il s'agissait de lésions ulcéro-gangréneuses, extrémement douloureuses ; les tissus avoisinants, les ulcérations étaient tuméfiées, présentant «une zone d'infiltration hémorragique bleue, entourée ellemême d’une zone inflammatoire rouge ». Ces lésions étaient extrêmement longues à se cicatriser.

Dans les deux cas l'issus fut fatale, et Ehlers retrouva le B.pyocyaneus dans le sang : les viscères, el au niveau des lésions cutanées.

Œttinger a rapporté quelques cas analogues, et

Trémolière, en 1904, a groupé 20 observations relatives à ces faits.

En 1853, Charrin observa une véritable épidémie d’ecthyma gangréneux,dû au pyocyanique, et survenue chez des nouveau-nés chétifs et débilités. Ces lésions correspondent sans doute à la forme décrite par Hallopeau sous le nom d’ecthyma térébrant. Parrot en a obeservé de nombreux cas consécutivement à la vaccine ; mais l'absence d'examens bactériologiques ne nous permet pas de savoir si ces lésions graves, mortelles même, étaient dues au B. pyocyaneus. |

Lewandowsky à publié l'observation d’une femme de 61 ans, qui présenta pendant deux ans, un ulcère fongueux et serpigineux de l'avant-bras gauche, et des ulcérations multiples de la jambe droite; l'étendue de ces plaies était variable, allant jusqu'aux dimensions d'une pièce de cinq francs.

Sur ces lésions Lewandowsky trouva le 5. pyocyaneus et par auto-inoculation on obtint au niveau de la jambe gauche une pustule ulcéreuse analogue aux autres lésions. Le sérum de cette malade agglutinait le B. pyocyaneus a 1 pour 600 tandis que le sérum de contrôle ne l’agglutinait qu’à 1 pour 20. Tout permet donc de conclure que le pyocyaniqueétait bien l'agent causal de ces ulcères.

On a signalé aussi la présence du B. pyocyaneus dans les bulles du pemphigus végétant. Pernet, en particülier pense que ce bacille est l’agent pathogène de cette variété de pemphigus. Maissurcepointles opi-

age

nions sont divergentes et d’autres auteurs, Winderful Wassermann, etc. ontbienretrouvéleB.: pyocyaneus dans les bulles de pemphigus végétant mais associe au staphylocoque blanc ; aussi à l'heure actuelle il n’est pas permis d’affirmer que le B.pyocyaneus est bien l’agent causal de cette affection. Il en est de même pour l'impétigo-herpetiforme dont l’analogie est d’ailleurs très grande avec le pemphigus végétant. On l’a signalé aussi dans un cas de pemphigus chronique où il fut retrouvé, non seulement au niveau des bulles, mais aussi dans /e sang et les urines.

En ce qui concerne particulièrement la vaccine, le B. pyocyaneus associé au staphylocoque doré a été trouvé sur une lésion post-vaccinale par Mantegazza en 1904. Il nous a été tout à fait impossible d'obtenir le documentet des détails sur la nature et l'évolution de cette complication vaccinale.

Les faits que nous venons derapporter témoignent des propriétés virulentes possibles du bacillus pyocyaneus.Sidansla majoritédes cas ce bacille n’est pas cause de phénomènes graves, si même il peut avoir uneaction neutralisante contre le streptocoque et aider à l’assainissement des plaies, il semble bien évident aussi que dans certains cas il puisse devenir pathogène, et donner lieu à desinfections particulièrementredoutables.