À MES MAITRES EN CHIRURGIE

M. le Docteur REYNIER (Lariboisière) M. le Professeur KIRMISSON (Enfants-Malades) M. le Profe:seur agrégé JALAGUIER

(Enfants-Assistés) M. le Docteur VEAU (Enfants-Assistés) M. le Docteur BAUDET (Saint-Louis)

VASTE GANGRENE PHAGÉDÉNIQUE

probablement eausée par le « Bacilius pyocyaneus »

Au cours de nos années d'étude passées à l’hô-

pital Saint-Louis, où notre maître M. le D' Balzer voulut bien pendant la guerre nous accueillir comme interne, nous avons observé un cas de vaste gangrène phagédénique, consécutive à une vaccination antivariolique.

. Cette gangrène ayant débuté au niveau de la face externe du bras gauche, envahit successivement les tissus de la région antérieure du thorax jusqu’à la deuxième côte, puis de toute la région du dos et de la nuque.

La rareté d’un tel accident, l'étendue et l’évolution si particulière des lésions, leur résistance aux divers agents thérapeutiques, et enfin les résultats très encourageants obtenus par l’emploi de la sérothérapie, ont tout particulièrement retenu notre attention.

Nous n'avons trouvé, dans les littératures médicales, françaises et étrangères, aucune description

d’une gangrène aussi vaste ; aussi, il nous a semblé que cette observation pouvait être intéressante à ajouter à l’étude des accidents de la vaccine, et du phagédénisme, et du traitement des plaies gangréneuses par la sérothérapie.

En 1916, M. le Dr Balzer (1) et nous-même avons communiqué l'observation de notre malade à l’Académie de médecine. Sur le conseil de notre maître, M. le Dr Balzer, nous avons repris celle question pour en faire le sujet de notre thèse.

Dans ce court travail, nous n entreprendrons pas l'étude si complexe et si confuse encore des phagédénismes gangréneux. Nous voulons nous borner à rapporter le cas que nous avons observé, et en précisant ses caractères cliniques nous verrons qu'elie place cette variété de gangrène doit occuper parmi

les affections de la peau.

Nous grouperons ensuite les notions qui se rattachent à son étiologie, sa pathogénie, et son traitement.

Au moment de terminer nos études médicales, notre pensée reconnaissante se porte vers ceux qui ont été nos éducateurs.

Nous tenons à exprimer, tout particulièrement, nos remerciements à M. le D' Balzer, pour l'honneur qu’il nous a fait en nous associant à ses travaux, et notre très vive gratitude pour la bienveillance avec

1. M. F. Balzer et Mile E. Moulard. Bull. Ac. méd., 2 mai 1916.

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laquelle il nous a prodigué ses précieux enseignements.

Cette thèse est un hommage de reconnaissance et de profond respect à la mémoire de mon Père et à mes maitres en médecine.