CONCLUSIONS

Les vingt observations personnelles que nous venons de citer nous permettent de conclure que. Pappareil que nous venons d'étudier réalise un progrès dans le traitement des fractures de la clavicule chez l'enfant, l’observa-

tion unique concernant un adulte ne nous permet pas de généraïiser nos conclusions, nous

sornmes cependant convaincu qu'il peut ren:

- dre de grands services, car il répond à toutes

les indications chez l'adulte comme chez l’en-

= 19 Sans arriver à la précision mathématique

indiquée par Gratschoff, il porte l'épaule en haut, en dehors et en arrière, immobilisant les

fragments dans une position de réduction con.

trôlée avant et après la confection de l'appareil.

2 Le siège, à découvert, de la fracture permet : le contrôle quotidien du Danton des fragments en bonne position et de l’évolution du cal, le pansement des plaies s’il en existe à ce niveau et même le massage local. |

3° Les mouvements respiratoires du thorax ne sont pas entravés.

4° I] ne nécessite pas le séjour au lit des

malades.

Ne 5° I] réduit au minimum la durée du traitement, car il est facile de vérifier la consoli-

dation.

6° Le dispositif est simple, peu coûteux, à la portée de tous les praticiens et ne demande pas la surveillance quotidienne du médecin.

7 Le patient s’habitue mieux qu’on ne peut

le croire à cette position qui ne provoque ni

douleurs, ni crampes, ni ædènte du bras; les sujets de nos observations étaient des enfants souvent turbulents, qui, toujours, ont mangé et dormi le jour de la confection de l'appareil,

On peut nous objecter les inconvénients de * limmobilisation de l'articulation du coude et

lépaule, mais nous n'avons observé ni raideur

articulaire, ni atrophie musculaire; deux ou trois massages et un bain remettent en état la peau, les muscles et les articulations.

Les seins volumineux enveloppés d’une . bonne couche de coton ne souffrent pas de la compression exercée par le plâtre, ils sont certainement plus froissés par les bandages en -toile relâchés à certains endroits, tiraillant à

d’autres sous l'influence des mouvements du

thorax.

Mais nolre conclusion ne sera pas : hors de cel appareil, point de beaux résullats dans le traitement des fractures de la clavicule. Nous - considérons comime d'excellents moyens thérapeutiques : Le traitement esthélique de Cou-

teaud chez les gens dociles par métier comme

les marins ou les soldats : le massage combiné:

Ch l'écharpe de Mayor lorsqu'il y a peu de déplacement ; la suture en cas lésions vasculaires ou nerveuses. Mais le nombre des dispo- sitifs employés prouve leur efficacité incons-

tante, il nous a a paru intéressant de faire con--

naître un procédé qui nous parait sinon avoir résolu le problème, du moins l'avoir fait avan- " cer d'un pas et qui, s’il n’est pas la perfection, constitue néanmoins, selon nous, un progrès.

, . « | . > : n - | Vu : Le Président de thèse,

KIMMERSON.

Vu: Le Doyen, |

LANDOUZY. R Vu et permis d'imprimer :

Le vice-recteur de l'Académie de Paris,