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Sur un tel terrain, les bourgeons charnus auront donc grand'peine à se développer comme à subsister,

2) FACTEURS INFECTIEUX. — Mais le terrain n'est pas tout. Parfois des lésions infectieuses sont en cause. Elles sont notamment favorisées par l'emploi des pansements humides répétés qui macèrent des tissus déjà dévitalisés et favorisent la pullulation microbienne. 11 peut s'installer une véritable pyodermisation qui provoque une abondante suppuration. Celle-ci détruit les bourgeons charnus au fur et à mesure qu'ils se forment. En même temps, ces lésions infectieuses agrandissent l'ulcération par ses bords, et gagnent souvent les tissus voisins, empêchant ainsi à coup sûr la cicatrisation.

Toutefois, outre que ces complications infectieuses ne sont pas constantes, il suffirait de les faire disparaître pour voir le bourgeonnement se produire. Or, dans nombre de cas, l'infection réduite, la cicatrisation ne s’amorce pas davantage.

3) FaAcrTEuRs MÉCANIQUES. — C’est qu'il faut tenir compte d’un facteur certes plus important. Il est purement MÉCANIQUE. Il s’agit de la traumatisation des bourgeons charnus. Le moindre heurt, le moindre contact, nous l’avons démontré, les peuvent détruire. Cette traumatisation ne manque pour ainsi dire jamais.

Si l’ulcération n’est pas traitée, chez des sujets malpropres, peu soignés, les frottements, les arrachements sont constants.

Si l'ulcération est traitée : Le propre de la plupart des méthodes employées consiste Justement à

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maltraiter les bourgeons en train de se former, soit qu'il s'agisse de produits médicamenteux, soit qu'il s'agisse de pansements traumatisants par leur technique ou leur répétition.

C'est dans la destruction. mécanique des bourgeons de cicatrisation qu'il faut chercher la cause principale de l’atonie des lésions ulcéreuses. Le terrain, par l’ensemble des troubles trophiques dont il est atteint, réalise une première cause favorisante, certes fort importante. Que là-dessus se greffent des lésions infectieuses — et surtout les lésions traumatiques mécaniques dont les moindres ne sont pas celles dues aux thérapeutiques locales — et l’on concevra le mécanisme qui préside à l’indéfinie persistance des lésions atones.