LES ULCÉRATIONS ATONES

Le type même des ulcérations atones est fourni par certains ulcères variqueux, persistant depuis de longues années sans se modifier. Des plaies, séquelles de blessures de guerre, pourraient, tout aussi bien, servir de modèle de description.

Il s’agit d'ulcérations qui ne cicatrisent pas, ou qui, ayant timidement tenté d’épidermiser, ne se comblent pas, et persistent, sans tendance à la cicatrisation.

Elles sont, en général, arrondies, ovalaires. Parfois, elles ont des bords curvilignes, ou même polycycliques, au point de simuler les syphilides ulcérées. Beaucoup plus rarement, les bords en sont irréguliers, déchiquetés.

Ces bords ont, du reste, un aspect spécial : ils sont taillés nettement, parfois même « à pic ». En effet, minces d’abord, ils finissent par être épais, pour accuser d’autres fois leur relief, ou encore présenter un éversement total.

Mais, c'est le fond de l’ulcération qui est le plus caractéristique : il est atone, blafard, livide, violacé, parfois jaunâtre ou rougeâtre. En tous cas, il est lisse, et si quelques bourgeons charnus s’y montrent, ils demeurent petits, mal nourris, atrophiques. |

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Cette ulcération repose, en général, sur des tissus infiltrés, qui peuvent se condenser en un véritable bloc fibreux.

Enfin, le pourtour de cette ulcération présente souvent des lésions associées : eczématisation, pyodermisation.…

Leur évolution

Tantôt, ces ulcérations atones l’ont été dès l’origine. els certains ulcères variqueux qui, du moment où ils ont été creusés, n’ont eu la moindre tendance à cicatriser.

Tantôt, cette ulcération chronique a succédé à une lésion qui avait poussé quelques bourgeons de cicatrisation. Ces bourgeons vont dégénérer, et c'est en gagnant aux dépens de ces bourgeons que l'ulcère va végéter et s’agrandir,

Enfin, on peut voir certaines ulcérations brusquement s'agrandir, tandis que les bords en deviennent cyanotiques, purpuriques, d'aspect tuberculoïde. Gougerot à montré qu'il s’est produit, en ce cas, une oblitération des capillaires voisins de l’ulcère.

De toutes manières, dans ces ulcérations atones, le fait saillant c’est :

— l'absence,

— Où la disparition des bourgeons de cicatrisation.