XXXVII. Des douleurs des membres extrêmes
XXX. Dans ses Expositio7ies, Ferrari a traité également des hernies. 11 distingue la hernie scrotale, intestinale ou zirbale (épiploïque), la liernie inguinale que les auteurs d'autrefois confondaient avec la hernie crurale, la hernie aqueuse qui est l'hydrocèle, la hernie charnue ou sarcocèle, et il fait entrer dans le même chapitre le varicocèle.
Tout ce chapitre des hernies, aussi bien dans la PracHca que dans les Expositiones, est clairement traité. L'auteur y exprime nettement son avis qu'il faut ménager le testicule au cours de l'opération de la hernie scrotale. Nous ne pouvons entrer ici dans de très longs détails. Nous nous contenterons de citer trois passages des Expositiones qu'on retrouve d'ailleurs dans la PracHca:
« II faut bien noter ceci que lorsque l'intestin descend jusque dans les bourses il y a souvent danger pour la vie. En effet la réduction en est parfois difficile à cause de la présence des fèces ou bien de vers qui augmentent le volume de l'intestin et ne peuvent être évacués. C'est alors et pour bien d'autres raisons, que s'observent des douleurs extrêmement aiguës, les accidents de la colique et de la rétention des matières fécales qui ne peuvent plus passer par le bas et sont rejetés par vomissements. Pour moi, j'ai vu nombre d'individus qui souffrant de la colique ne voulaient pas, par- pudeur, avouer leur hernie. Mal soignés ils étaient très malades pendant quelques jours. Ils ne revenaient à la santé qu'après réduction de l'intestin. C'est pourquoi j'engage le médecin, lorsqu'il est appelé près d'un malade se plaignant de colique, de rechercher entre autres choses et principalement s'il n'existe pas de hernie. »
« J'ai vu un notable citoyen de Pavie, André de Becharia, qui durant deux ou trois ans souffrit d'une hernie aqueuse. Il fut soigùé par moi et par un chirurgien. Tous deux nous croyions fermement qu'il s'agissait d'une hernie charnue, tant était considérable la dilatation des bourses. Nous ne pouvions faire céder la matière sous le doigt ni constater de transparence. Enfin un empirique maîlre le visita et jugea qu'il y avait de l'eau dans les bourses Ce no fut pas d'ailleurs sans quelque crainte, et il était loin d'être affirmatif. On se décida toutefois avec un petit rasoir à pratiquer une minime ouverture sur le fond des bourses. Une aquosité cilriue ressemblant à de la lessive sortit fi,ussit(jt. La quantité en était assez considérable pour remplir une grande tasse, et une partie s'écoula aussi sur les draps et sur le sol. On entoura alors les bourses de médicaments constrictifs et le malade fut coin-
plètement rétabli en dix jours... La récidive se produit souvent, et il faut cautériser si l'on veut obtenir un succès complot. Pour cela on procédera de la sorte. On fera d'abord la perforation, puis ou introduira des crochets rougis au feu qu'on promènera pour les mettre en contact avec toutes les parties de la poche. Le seul danger est de toucher le testicule. »
A noter aussi que la transparence de l'hydrocèle est recherchée comme aujourd'hui avec une lumière.
Enfin voici pour terminer quelques lignes, que nous reproduisons dans le latin même, sur la cure chirurgicale de la hernie ombilicale.
On dit au malade « ut surgat et slat rectus et e.xlendat se in posterius quantum potest et contineat anhelitum tamdiu donec bene compreliendatur talis emiuentia, que cum tibi manifesta fuerit, fac in circuilu ejus eminentie circulum cum atramento ut fit distinctum, id est distincte cognitum ipsum augumentum, dcinde resupina eum supra dorsum et non super circulum, id est non super mirac anterius, et liga ipsum taliter id est totaliter ut se movere non posset cum operationem feceris, aut habeas homines fortes ipsum tenentes per caput et brachia, etc. Et lune incide cum flobuihonio per totum circulum quem fecisti cum atramento circum quaque leviter tamen ita ut non incidas aliquid de eo quod est sub mirac, ut siphac vel aliud, deinde fige in medio ipsius mirac circum incissi uncinum et ipsum mirac subleva, et alius minister cum teneat sic sublevatum, cave tamen cum figis uncinum ne profundes in fi.xione ut non tangas aliquid quod sit sua eo mirac, scilicet zirbum aut intestinum. Deinde accipe duas acus longas secum quantitatem ipsius partis mirac circumcissi et intromitte in unamquamque acum fiUum duplicatum et tortum aut cordulam de firico et intromitte unam de ipsis ex una parte mirac vicina incisioni quod fecisti. Et fac eam penetrare secundum rectitudinem in partem sibi oppositam, deinde intromitte eodemmodo aliam acum in puncto quadrature circuli juxta etiam incisionem et fac similiter peuetrare in partem sibi oppositam ita ut obvient sibi fiUa earum secundum iiguram crucis ; et intromissis ipsarum accuum sit sub ipso mirac solum considerando ne acus obviet alicui de corporibus contentis sub mirac, siphac nec zirbo vel intestine, et ad hune precipuem fmem fixus est uncinus in mirac ut sublevetur hora talis operationis, subicva igitur eum cum uncino cum operaris ne acus perveniant ad aliquod membrorum inferiorum, consequenter extrahe acus ex oppositis partibus, et dimitte partes equales filli pendentes vel cordulle. deinde liga cum eis ligamento lorti et nodabis nodo curenti ut cum velis denodare possis facile et fac ut cadat ligatio ad lacertum id est juxta lacertum quanto plus fuerit possibile. Facto nodo predicto, incide ex una parte illius partis mirac circumligate faciens scissuram tante quantitatis quod per eam possis intromittere digitum tuum indicem et intromitte ipsum per eam et quere an inveneris zirbum an intestinum cunri fiUo ligatum, quod si inveneris illic intestinum solve ligaturam, et in hoc, tibi servet quod nodus fa'ctus fuerit curreus et impelle intestinum ad interiora ventris, deinde stringe fillum nodo firme. Si autem inveneris zirbum, non repellas ipsum inferius vel interius sed liga ipsum et amputa quod supereminet ex eo, et cavendo fiuxum sanguinis cauterizando, si nec necessarium fuerit, deinde dimitte locum ligatum stricte donec mortificetur caro ipsa ligata et cadat per se ipsum, aut incide ipsam quando subliliatur et mortificatur, deinde cura locum cum eo quod oportet ex unguintis et aliis douce consolidetur. »
