Mme R

Vient en avril 1930, enceinte de 5 mois.

Déjà soignée pour kératite interstitielle, a reçu 20 cyhg.

De plus, légère surdité, incisive médiane supérieure droite en dent d'Hutchinson type.

B.-W. positif.

Traitée par Muthanol, accouche en août à terme. 3440/610.

Enfant revu et suivi jusqu'à 22 mois. Bon aspect, rate

perceptible.

Avant de citer les chiffres que nous avons trouvés pour apprécier les résultats du traitement de ces

femmes sur leur grossesse, voyons très rapidement

die à de dés ©.

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les modalités du traitement spécifique appliqué à la femme enceinte et au nourrisson.

Le traitement sera avant tout prudent et énergique, comme nous l’avons dit. Des nombreux travaux publiés sur ce sujet, tous s'accordent pour louer l'efficacité du traitement, s’il est appliqué intégralement, et son inocuité, s’il est conduit convenablement. Malheureusement, trop de femmes ne viennent qu'irrégulièrement à la consultation, cette constatation est surtout vraie pour les mères qui doivent suivre un traitement avec leurs enfants.

A la consultation syphiligraphique de la maternité de l’Hôtel-Dieu le traitement est ainsi institué : novarsénobenzol en injection intra-veineuse et bismuth sous forme de muthanol en injection intramusculaire, sont les médications employées. Pour les syphilis récentes, évolutives, les injections de novar sont pratiquées selon le rythme classique, par séries de 10 injections, à dose croissante, jusqu’à un maximum de 0,60 ou quelquefois 0,75, pour une femme de poids moyen de 50 à 60 kgr. Evidemment ces doses « types » ont varié suivant la tolérance des malades. Après un repos de trois semaines à un mois environ, nouvelle série identique. Plusieurs fois, devant l'impossibilité de pratiquer des injections intra-veineuses des malades ont été mises au muthanol ou au sulfarsénol intramusculaire. Enfin, il a été souvent employé le trai-

tement mixte, novar et muthanol, en pratiquant à

Le MR

chaque séance une injection de novar et de bismuth.

Pour les syphilis anciennes ou latentes, et pour l'hérédo-syphilis, à l’occasion d’une grossesse, on entreprend un traitement actif comme celui que nous venons d'indiquer.

C’est le sulfarsénol qui est en général réservé au traitement des nourrissons et des enfants. Ceux-ci reçoivent, dès les premiers jours, une série de 10 injections sous-cutanées, selon le rythme préconisé généralement, soit pour un poids normal de 3.500 gr. de 0,005 à 0,06. Souvent, dès leur naissance, ils sont traités par le mercure, soit sous forme de frictions à l’onguent mercuriel, soit par la solution de lactate d’hydrargyre au 1/1000.

Nous ne parlerons pas du traitement du conjoint, le plus souvent aiguillé vers des centres spéciaux, et relevant des données habituelles.

Pour conclure disons qu'il ne s’est jamais produit d'accident grave. Parfois deux ou trois malades ont accusé de la fièvre à la suite d’une injection de novar, quelques autres ont vomi. En s’entourant de toutes les précautions d'usage, malade venant à jeun et en lâtant la susceptibilité de chaque malade, en leur donnant pour les doses élevées de novar de l’adrénaline avant l'injection, on doit arriver à de parfaits résultats.

Après avoir donné les résultats du fonctionnement de la consultation, nous allons essayer de

2» à 17 Lie

montrer l’action favorable du dépistage sur le produit de conception. Comme nous l'avons déjà dit, la consultation fonctionne depuis trop peu de temps pour pouvoir juger pleinement des résultats, et c’est à peine à partir de maintenant que l'influence des traitements anti-syphilitiques se fera sentir sur les grossesses futures. Malgré cela il nous a paru intéressant en comparant les chiffres des divers, accidents de grossesse pendant les années antérieures, et depuis que la consultation fonctionne, surtout avec ceux de la dernière année, de voir si déjà on pouvait remarquer un changement sensible, que nous attribuerons au dépistage sérieux de Ja syphilis qui s’est exercé sur certaines femmes venant accoucher à la maternité de l’Hôtel-Dieu.

Pour cela nous avons relevé le nombre de macérés, de mort-nés, d'avortements et d’accouchements avant terme pendant les trois dernières années. Sur un total de 4.270 accouchements des années 1927, (six derniers mois), 1928, 1929, on trouve :

73 macérés, soit près de 2 % 66 mort-nés, soit 1,7 %

222 avortements, soit 5,2 % 544 nés avant terme, soit 12 %.

Citons les chiffres de l’année 1930, qui se rapprochent évidemment de ceux des années précédentes.