INTRODUCTION

Des consultations de dépistage de la syphilis fonctionnent actuellement dans presque toutes les maternités, et l’on sait l'importance de la coopération très étroite qui doit exister entre les différents services de la maternité (consultation des femmes enceintes, service des accouchées, consultation des nourrissons) d’une part, et le syphiligraphe spécialiste, d'autre part.

Depuis deux ans et demi seulement une consultation de ce genre fonctionne à la maternité de l'Hôtel-Dieu. À cette consultation viennent se faire traiter les femmes reconnues syphilitiques qui ont accouché dans le service, ainsi que leurs enfants. Mais son but principal est de découvrir une syphilis méconnue chez des femmes qui jusque-là n’avaient riea présenté qui permette de suspecter une syphilis. Adressées par l’accoucheur, si, soit pendant la grossesse, soit au moment de l’accouchement, l’hypothèse d’une syphilis peut être discutée, elles sont

J. Morin 2

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aussi recrutées à la consultation des nourrissons, par l'assistant de pédiâtrie, qui adressera la mère d’un enfant hérédo-syphilitique, en vue d’un examen et d’un traitement, pour prévenir de pareils accidents dans les grossesses ultérieures, indépendamment du traitement réclamé pour l’enfant.

De cette façon, on peut penser que la lutte contre la polylethalité foetale et infantile sera entreprise dans les meilleures conditions, et sur la plus vaste échelle possible parmi la population entière du ressort de la maternité, puisque, dépassant le cadre restreint de la mère et de l’enfant, le spécialiste étendra ses investigations jusqu’au mari, jusqu aux autres enfants, jusqu'aux ascendants.

Malheureusement, il est des malades qui, volontairement, par fausse honte, ou par négligence, une fois sorties de la maternité, ne reviennent pas à l’hôpital pour se faire traiter, ou examiner, en l’absence d'accident actuel. C’est ici que le rôle des infirmières visiteuses apparaît dans toute son importance et il serait désirable qu’une assistante sociale soit spécialement attachée à chaque consultation. En allant revoir les malades chez elles, et en les persuadant que leur intérêt est de retourner à l'hôpital et à la consultation, en leur montrant que leur devoir est de continuer leur traitement, ces malades éviteront peut être que l'évolution et les conséquences fatales de leur syphilis, ne les amènent, ainsi que les enfants qu'elles pourraient avoir, à quelque nouvel accident.

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Après avoir décrit les moyens de dépistage de l’accoucheur, qui lui permettent d’aiguiller vers le syphiligraphe la femme qui lui semble suspecte de syphilis, nous exposerons la méthode de dépistage du médecin, qui tâchera, dans la mesure du possible, d'acquérir une certitude dans'un sens ou dans l’autre, en mettant en œuvre tous les moyens dont il dispose. Enfin, nous donnerons les résultats obtenus à la maternité de l'Hôtel-Dieu. D'abord le nombre

de femmes envoyées à la consultation, les raisons

qui ont motivé l’examen de ces femmes, puis les malades inscrites et traitées. Nous illustrerons ces faits par quelques observations, toutes recueillies à la maternité de l’Hôtel-Dieu. Ensuite, nous essayerons de voir les résultats sur le produit de conception, des quelques femmes qui ont accouché à la suite d’un traitement suivi régulièrement. Pour pouvoir juger du résultat d'ensemble, et apprécier sur des chiffres précis le bénéfice réel du dépistage de la syphilis, nous avons comparé le nombre des différents accidents imputés à la syphilis, depuis que cette consultation annexée à la maternité existe, et avant, en nous basant sur le même laps de temps etse rapportant à la même population. Nous verrons d’ailleurs que, malgré une amélioration appréciable, les résultats ne sont pas encore ceux que l’on est en droit d'attendre, et cela uniquement parce que 30 mois ne sont pas suffisants pour retrouver à la maternité des femmes déjà vues, ayant eu des acci-

dents de grossesse probablement syphilitiques, et

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ayantété mises au traitement. Les quelques femmes répondant à ces conditions, sont en trop petit nom— bre encore pour influencer nettement notre étude. Il est certain que dès maintenant on sentira mieux l'influence des nombreux traitements anti-syphiliques qui ont été faits, sur les grossesses futures, et que la comparaison des chiffres des années à venir, avec ceux des années antérieures, même récentes,

sera plus significative à ce sujet.

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