IX. — Tumeurs occipitales et cervicales
Les tumeurs se décomposent ainsi :
Tumeur occipitale 12
Tumeur cervicale 1)
Adénite cervicale , 1
Le chiffre de la tumeur occipitale ne concerne en réalité qu'un seul cas, celui d*une femme qui nous revint à plusieurs reprises. Cette fewme, d'une constiiution chétive, portait à Tocciput une tumeur que nous reconnûmes de nature sanguine, en l'explorant avec un petit trocart. Son volume était celui d'un œuf. Des caustiques avaient été appliqués et déterminé une hémorrhagie combattue par l'application de poix et d'amadou. Nous administrâmes du fer, et fîmes des applications astringentes sans grand résultat.
Parmi les tumeurs cervicales il en était que l'on eût pu traiter par l'excision. Mais dans ces cas, comme dans plur sieurs autres, les malades s'y refusèrent et ne voulurent subir qu'uue simple incision, avec accompagnement de frictions
lodorëes. Tel éuii le caractère de nos clients. Quand une maladie n'apporie pas avec soi une gène par trop forte, que la cure doit eu être chirurgicale et durer un certain temps, pour des raisons de toute sorte, ils préfèrent temporiser.
Douze individus se sont présentés à nous pour le goitre exclusivement. Nous Ta vous encore observé chez d'autres sujets qui nous venaient pour d'autres maladies.
La question du goitre en Algérie n'ayant encore été traitée que vaguement, à notre connaissance du moins, nous croyons devoir donner in extenso toutes nos observations.
42 octobre i857. Jakout bent ei Hadj, des Yahya, âgé de 30 ans, fut mariée vers l'âge de li ans^ et eut cinq enfants. Depuis longtemps elle a ressenti quelque chose à la gorge ; mais c'est depuis cioq ans seulement que le goitre a pris un développement notable, par le fait d'un accouchement. Les couches suivantes eurent la même influence. Les règles paraissent également avoir du retentissement à la gorge. Actuellement le cou mesure à sa partie moyenne 0.42 centimètres de circonférence.
27 octobre. Etant ce jour-là de passage à Djemâat-Essahridj, parmi les malades il me vint deux femmes goitreuses. Chez l'une, le cou mesurait 0.40, et chez l'autre, 0.52 centimètres.
On me dit qu'il y avait bien une trentaine de goitreux dans la localité, qui compte i,586 habitants.
On trouve réunies à Djamaat-Essahridj toutes les conditions pathogéniques signalées par Fodéré : eaux abondantes, atmosphère humide, chemins fangeux, yégétaiion luxuriante, exposition septentrionale au pied d'une montagne.
Le 6 novembre, j'observais un goitre volumineux chez une femme, au Sebt des Yahya.
Les jours suivants, j'en observais deux sur des femmes, l'un à Koukou, et l'autre à Tilil-Kout, chez les Ililien. J'administrai de la teinture et de la pommade iodée à cette dernière.
l*r jaDvier 1858. Mohammed ou Salem» d'Âït-Âthelti, village voisin de Fort-Napoléon, âgé de 50 aas^ nous vint avec un goiire du volume de la tète et trilobé.
3 mai. Tasadits ben Ahmed, d'Âbbouda, village des Ralen, âgée . de 12 ans, nous est amenée par son père. Le goître remonte à deux ans. Peu volumineux encore, le cou ne mesure que 0.25 de circonférence. On me dit qu'il y a trois femmes goitreuses dans le village.
De la teinture et de la pommade iodées furent données à Tasadits, qui me revint ensuite deux fois, le goître ayant sensiblement diminué.
6 juillet. Mohammed ben Abdallah, des Tourar, âgé de 18 ans, porte un goitre depuis 3 ans, divisé en deux lobes. Le cou mesure 0.41 centimètres. Mohammed a Tair crétinisé.
8 septembre. Salem-ben-Saïd, des Ouadya, âgé de 20 ans, nous vient avec un goître.
8 septembre. Ali ben Arab, de Tifilkout, des Ililten, âgé de 25 ans, porte depuis 5 ans un goître bilatéral. Son cou mesure M centimètres. Ali me raconte qu'il existe dans le village une dizaine de goitreux, et que les femmes en sont particulièrement affectées. Les eaux de Tifil-Kout, ainsi que nous nous en sommes assuré, sont vives et froides. Le plâtre est commun dans les environs, où nous fûmes nous approvisionner pour la construction du Fort-Napoléon. Le malade me donne des nouvelles de la jeune goitreuse à laquelle, au mois de novembre, j'avais donné des préparations iodées, et me dit qu'elle est guérie.
22 septembre. Fathma bent Tahar, des Fraoucen, âgée de 40 ans, fut atteinte avant l'éruption de la puberté. Aujourd'hui son goître est bilobé, pendant et débordant les clavicules. En passant par le milieu de la tumeur, le cou mesure 50 centimètres de circonférence. Depuis quelque temps, ce goitre est siaiionnaire. Chez cette femme, toute la superficie de la tumeur est couverte de tatouages qui en dissimulent un peu la difformité. C'est là un fait que nous avons rèn-
— no —
centré sur d'autres femmes et même sur des hommes. Fatiima, depuis quelque temps venue, s'eumiie de son isolement, car elle n'a pas d'enfant, et elle veut que je lui donne un charme pour se faire aimer des Kabiles.
46 octobre. Sliman ben Messaoud, de Tikichourt^ des Ouaeef, âgé de 55 ans, porte un goîlre du volume des deux poings. H ipe dit qu'il y a beaucoup de goitreux dans son village. Sliman est un des Kabiles les plus polis que nous ayons rencontrés.
En somme, il nous est venu une quinzaine de malades porteurs de gottres. Noos en avons observé environ autant en dehors de noire pratique, en nous mêlant aux populations.
Si l'on se rappelle que d'après nos informations le gottre serait commun dans plusieurs localités, ou pourra conclure qu'il est assez répandu en Kabilie.
Il y a une douzaine d'années, le médecin en chef ^ff l'armée d'Afrique, dans une communication à l'Académie des sciences, considérait l'absence de la lumière comme cause du gottre, et citait à l'appui de cette opinion qu'en Algérie tous les goitreux venaient de la montagne. A ce prop^^s, nous difues dans notre thèse que le goîlre était très rare en Algérie. Alors la Kabilie éuit peu connue, et nous n'avions personnellement étudié que les Arabes. Nous ne croyons pas cependant que l'on puisse considérer les Kabiles comme jouissant très peu de la lumière solaire. La plupart des tribus ou des localités à goîlre ont une aUiuide élevée, et comme nous l'avons dit ailleurs, en Kabilie, au lieu d'être situés dans les fonds, les villages sont construits sur les crêtes, à une hauteur généralement élevée. Parmi les localités citées précédemment, Tikicliourt a une altitude de 670 mètres, Tifilkout de 892, Koukou de 933. Les Yahya ont une altitude moyenne de 8 à 900 mètres, et les Itsourar de 1,300.
Il faut donc chercher autre part l'étiologie du goitre en Kabilie. Nous nous absiieadcons de le f4i£e, n'ayi^nt j^ d^
éiémenis sufiisants. Nou$ diroQS seulement, ainsi que nous l'avons déjà dit autre part, que nous ne croyons pas à une cause unique du goître.
Nous avons observé le goître en Kabilie, autre part que dans le massif du Jurjura .
Voici, ce que nous trouvons dans notre relation de la campagne de 1850, entre Sétif et Bougie, à ia date du 4 juin, où nous étions campés chez les Barbacha :
c Une femme se présente à moi porteuse d'un goitre. On me dit ensuite que le goître n'est pas rare en KabiHe, que les femmes en sont atteintes de préférence, et que souvent la tumeur grandit sous l'influence de ia grossesse. Le goîlre se dit en kabile kazouz. Les jours suivants, je rencontre deux nouveaux cas de goîlre, dont un sur un homme^ assez volumineux. »
Chez les Kabiles du Jurjura, le goître porte le nom (ïaghazouz, expression qui est, au fond, identique avec celle que nous avons reçue des Barbacha.
Nous croyons nous rappeler que les Kabiles emploient quelquefois contre le goîlre les cauiérisaiions. Nous ignorons si les tatouages auraient un mobile autre que celui de la coquetterie .
X(. • AvFEcnoss i>ËS organes respiratoires.
Ces afl'cclions se répartissent ainsi :
• Laryngite ..... 8
Bronchite... 100
Phthisie , A
Âsihnie \ ^
Total 116
Telle est la répartition des brouciiites suivant les divers mois de Tannée ;
Novembre 1S57.... 5
Décembre 8
Janvier 1858 Il
Février 21
Mars 17
Avril 8
Mai 4
Juillet 3
Août 1
Septembre 4
Octobre 10
Novembre 8
Sur les 116 malades, nous trouvons 78 hommes et 38 femmes.
Nous avons été étonné de ne rencontrer que quatre cas de phthisie, dont trois chez des femmes et un chez un homme.
