L'Organisation médicale

A) Au LazaReT.

Dès que les enfants franchissent le seuil de la Fondation, ils sont amenés au lazaret et doivent y faire un stage de 21 jours avant d’être admis dans les: salles. Grâce à cette mesure de prophylaxie, — scrupuleusement observée —, on n’a constaté à la pouponnière, depuis son ouverture, aucune épidémie de maladies contagieuses (coqueluche, rougeole, diphtérie, scarlatine, etc.).

Une seule et même infirmière s'occupe des enfants pendant les 21 jours réglementaires, elle couche au lazaret ; lorsqu'elle s'approche d’un des pension-

naires, elle doit, par dessus sa blouse, revêtir celle

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qui est accrochée près du berceau de l'enfant. En effet, non seulement les occupants du lazaret, doivent être éloignés de ceux de la pouponnière, mais encore chaque enfant du lazeret doit être isolé aussi soigneusement que possible de son voisin quiest peutêtre en incubation de maladie infectieuse.

Lorsque les jours sont chauds, les enfants sont sortis du lazaret et exposés dans des hamacs, à un soleil fortement tamisé ; mais dans ce cas ils restent toujours très éloignés des autres nourrissons de la pouponnière.

Si un cas de maladie contagieuse se déclare au lazaret, on élimine le contagieux que l’on envoie dans un hôpital de Paris ou que l’on rend à sa famille, et à partir du moment où il quitte l’établissement, les autres occupants du lazaret doivent attendre encore 21 jours avant d’en sortir. C’est ce qui s’est produit, par exemple en 1924 à la suite d’un cas de coqueluche après lequel le Dr Joannon a pu, grâce à un sérum de convalescent de coqueluche, réaliser une prophylaxie efficace.

À ces mesures sévères s'en ajoutent encore d’autres. Toute personne pénétrant au lazaret — et en particulier le médecin, lorsqu'il vient examiner les enfants — doit, par dessus sa blouse, en revêtir une autre qu'il prendra à l’entrée et qu’il quittera à la sortie. Pour éviter toute contagion possible, le linge sali au lazaret est blanchi à part,

on —

B) À LA POUPONNIÈRE,

Voici comment l’organisation médicale est comprise. Le médecin vient chaque jour à la fondation, et une fois par semaine il exâmine individuellement les enfants. Il existe.un personnel nombreux, recruté avec un soin tout particulier, bien éduqué et en qui le médecin traitant peut donc avoir confiance. A la tête de la maison se trouve une directrice, infirmière diplômée, sortant d’une école de puériculture ; pour l’aider une infirmière spécialisée elle aussi dans l’art d'élever les enfants, et qui assure le remplacement de la biberonnière le jour de sortie. Une autre infirmière diplômée s'occupe plus spécialement des enfants nouvellement arrivés et qui demandent un surcroît de compétence et de patience. Pour aider dans la besogne courante, des berceuses formées par la Directrice rendent de grands services ; une berceuse a charge de quatre enfants. Elle peut être la mère d’un des enfants, Dans ce cas elle allaite son nourrisson et de plus fournit du lait pour l’usage de la pouponnière; ce lait lui est payé à raison d’un taux déterminé en sus de son gage.

La visite médicale a lieu, nous l'avons dit, une fois par semaine, le vendredi matin et, non dans les salles de berceaux, mais dansle cabinet du docteur. Mme Blum-Ribes et la Directrice assistent à la visite. Les berceuses apportent les enfants à tour de rôle

et les déposent sur une table où ils sont examinés par le Dr Camus. Chaque enfant est présenté avec. son dossier (renseignements recueillis lors de l’admission, courbe de poids, feuille de température, nature du régime, état des selles); de la sorte un rapide coup d’œil permet une vue d'ensemble sur l'état de l'enfant et aucun incident survenu chez celui ci pendant la semaine écoulée, ne peut échapper.

Mais sur quels organes porte principalement l'examen de l'enfant ? La Fondation Blum-Ribes recevant surtout des débiles du tube digestif, c'est cet appareil qui retiendra principalement l'attention. Le ballonnement plus ou moins considérable de l'abdomen, l’état des selles, la courbe de température de la semaine seront pris en considération, d'eux dépendra en grande partie le régime. Voici quels sont les diflérents régimes employés suivant les cas : eau, eau de riz, bouillon de légumes, bouillie au biberon, bouillie et babeurre, lait de femme, lait de vache bouilli, lait sec, lait condensé, bouillie maltée, bouillie épaisse, purée, soupes diverses, farine lactée, préparation yoghourt,.

Après la visite des nourrissons les plus jeunes, il est procédé ensuite à celle du nouveau pavillon et enfin à celle du lazaret.

Nous avons dit, qu’à la Fondation, il y avait surtout des débiles du tube digestif, ce qui n'empêche pas d'y trouver quelques hérédo-syphilitiques. Ceux-

ci reçoivent le traitement approprié : soit frictions à

Sete, AE

l’'onguent napolitain, soit injections sous-cutanées de sulfarsénol. |

De plus, on procède à des séances de rayons ultra-violets chez tous les sujets, d’une facon à peu près systématique.

Un laryngologiste, le D: Ruaud, vient à dates fixes, examiner tous les pensionnaires, ce qui est bien nécessaire puisqu’un paquet de végétations adénoïdes, méconnu ou négligé chez un enfant, peut entraver considérablement sa fonction respiratoire et l'empêcher de profiter des bienfaits qu’il doit retirer de son séjour à la Fondation.

Il convient d’insister maintenant,tout particulierement, sur la facon dont les enfants sont isolés du milieu extérieur. Personne d'étranger à lPétablissement n’a le droit d'approcher les pensionnaires ; les parents seuls sont admis à voir leur enfant, et voici dans quelles conditions : les visites ont lieu seulement le premier et le troisième dimanches de chaque mois, de quatorze heures trente à seize heures, sauf autorisation qui ne sera donnée qu'à titre tout à fait exceptionnel. Avant de pénétrer dans la pouponnière, les visiteurs devront revêtir une blouse ; dans tous les cas, ils ne seront autorisés à voir l’enfant, qu’à travers le vitrage. C’est grâce à ces mesures sévères de prophylaxie qu’on n'a eu à constater, depuis l'ouverture de la Fondation — sauf quelques cas de grippe — aucune épidémie de maladies infec-

tieuses.

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