TRAITEMENT

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Cette localisation de la tuberculose sur le foie tend nécessairement à la suppression de la fonction de l'organe et créé d’abord un état d'insuffisance hépatique auquel il est bon de remédier ; le régime lacté s'impose, dès le début, car il faut ménager les fonctions digestives, et faciliter la diurèse.

Nous avons cru intéressant de rapporter l'observation d’une malade atteinte de cirrhose atrophique d'origine tuberculeuse avec ascite et traitée par l’autosérothérapie ascitique préconisée par Audibert et Monges. Après une amélioration très notable obtenue, une diminution sensible du liquide ascitique, une augmentation de poids, un état général qui semblait réagir et combattre avec efficacité l'invasion microbienne, nous avons assisté à une mort rapide de notre malade par tuberculose généralisée, et cela nous a rendu très circonspect. Nous nous demandons si, en présence des cirrhoses tuberculeuses avec ascite, il convient d'employer d’une façon intégrale cette méthode, et s’il ne serait pas préférable d'y ajouter les modifications suivantes :

Comme il est indéniable que le liquide ascitique renferme en quantité considérable les principes essentiels du sérum et des tissus organiques, si on le restitue au sang, ces mêmes principes, même en petite quantité, sont aptes à engendrer des réactions bienfaisantes dans l'intimité des tissus, combattant la déperdition alimentaire augmentant, les échanges facilitant la diurèse.

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Mais, d'autre part, en injectant, à doses répétées, cette sérosité, on arrive à faire passer dans le sang etdes bacilles et des toxines dont l’action vient renforcer l’action de ceux déjà existants, et c'est, il nous semble, exposer le malade à d’autres localisations, à une aggravation de virulence. Partant de ce principe, ne serait-il pas plus logique de pratiquer tous les six jours une injection de 4, puis5, puis 6 ec jusqu'à constatation de l'amélioration de l'état général, constatation qui tendrait à se produire vers la 4° ou 5" injection; et ensuite d'’instituer le traitement général de la tuberculose : médication iodo-arséniée, suralimentation légère, en tenant peu de compte de l'insuffisance hépatique. Cette indicatien bien entendu, n’a qu'une valeur purement hypothétique. À

Quoiqu'il en soit, cette question est à élucider, car l'importance dela bacillose du foie apparaît chaque jour plus notoire, elle ; explique vraisemblablement l'étiologie de syndrômes dont le mécanisme reste obscur.

Marcel Labbé, partant du principe que les tuberculoses alténuées sont capables de scléroses hépatiques et même de scléroses pancréatiques, se demande si la tuberculose ne

crée pas la lésion hépato pancréatique, responsable du diabète.