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RÉSULTATS
Échecs : Obs. n° 9, 10, 21.
Passable : Obs. n° let 153%et,15;
Moyen : Obs. n° 12, f8, 19, 25.
Bien : Obs. n°5 2, 22, 23, 26, 28.
Assez bien : Obs. n° 4 et 6.
Très bien : Obs. n°5 1,3, 5; 7, 8, 14, 16, 17, 20, 24, 27.
Tous les malades n’ont eu qu’un appareillage magnétique, excepté les Observations n° 3, 11, 13, 21, 27, 28.
Pour supprimer l’attraction, on a déplacé les aimants : Observa-, tions n° 11 et 27; on les a remplacés par des aimants plus longs : Observation n° 3.
On les a déplacés préventivement : Observation n° 7; et on l’a favorisée pour combattre une attitude vicieuse : Observation n° 6.
Il y a deux cas de douleurs articulaires après la pose ; Observations nos | et 8.
Il y a dix cas d’oxydation des aimants provoquant un noircissement des prothèses: Observations n° 1, 3, 4, 12, 13, 16, 18, 22, 23, 28.
Trois malades se sont plaint d’une certaine difficulté à mastiquer des aliments durs : Observations n°5 1-6-18 ; sans doute faut-il incriminer la résine. Nous avons noté du ptyalisme, dans un cas, chez une malade appareillée depuis un an : Observation n° 7.
OBSERVATION No 1
(Présentée à la Société Odonto-Stomatologique de Lyon et de la Région Lyonnaise le 23 mars 1952, par MM. BRUGIRARD et SAVOYET.)
Mne F.., 60 ans.
La malade est édentée complète du haut depuis 1947, en bas perte des d3 et g3 restantes en 1950. Appareillée sans grand succès. Instabilité partielle du haut et instabilité totale du bas malgré deux appareils successifs, l’un en résine lourde et l’autre avec base en étain.
A L'EXAMEN
Le palais est assez grand, les crêtes sont faites de muqueuse flottante en totalité sans crêtes osseuses. Le sujet très nerveux passe constamment sa langue sous l’appareil Cpour voir s'il tient ».
PROTHÈSE MAGNÉTIQUE
Janvier 1952. Empreintes plâtre haut et bas. On utilise des aimants en U Italiens. L'appareil du haut est en résine avec diatoriques résine, le montage est normal mais on augmente légèrement la hauteur d’oc-
clusion par rapport à celle de l'appareil précédent. Les aimants apparaissent en surface.
RÉSULTATS
Immédiats :
Blessures les deux ou trois premiers jours.
Du troisième au dixième jour : grosse satisfaction car il existe une stabilité totale du haut et celle du bas est très satisfaisante; cependant la malade se plaint de ne pouvoir manger de la viande, sans doute parce que l’on a remplacé les dents porcelaine de son appareil précédent par des dents résine.
Troisième semaine et suivantes : résultats fonctionnels étonnants :
cependant on note des douleurs articulaires qui disparaissent en quelques jours.
Éloignés :
La malade enchantée accepte en signe de reconnaissance de se rendre à toute présentation de malades.
Juillet 1953. Revue à cette époque, la malade est toujours aussi contente et, malgré ses moyens limités, elle désirerait qu’on lui refasse un deuxième jeu d'appareils « avec des dents plus jolies »et sans talon derrière les incisives supérieures.
Décembre 1953. La malade est très contente, tout va bien. On constate simplement une oxydation au niveau de ses aimants.
OBSERVATION No 2 (Obligeamment communiquée par MM. BrüGrRarD et Branric.) Mme M.…., 78 ans.
La malade, envoyée par un confrère, présente en plus d’une édentation complète une surdité très mal supportée influant sur son comportement.
A L'EXAMEN
On remarque que la malade édentée complète du haut et du bas, présente en haut un palais plat et dur, et en bas, des crètes alvéolaires muqueuses.
Appareillée depuis longtemps, elle n'a jamais été satisfaite de la stabilité de ses appareils, même en ce qui concerne le haut.
PROTHÈSE MAGNÉTIQUE
Avril 1952. On utilise un combiné Thermolite, avec plaque-base en résine.
RÉSULTATS
Immédiats :
La stabilité est nettement améliorée dès la pose de la prothèse, on pratique des retouches banales et la patiente est satisfaite.
Éloignés :
Avril 1953. La malade a beaucoup souflert des blessures provoquées par l’appareil du bas, mais les a supportées avec courage, ne pouvant se déplacer pour faire procéder aux retouches nécessaires. Elle à eu pendant 15 jours l’impression que son appareil du bas etait doué d’une certaine instabilité, attribuée par la malade à une perte de puissance de la répulsion magnétique, puis tout s’est remis en ordre ; sans doute faut-il attribuer cette impression à l’irritation muqeuse car la prothèse a conservé toute son efficacité comme on a pu le constater. On procède aux retouches nécessaires.
Juillet 1953. La malade a pu s'adapter à son appareil du bas, mais elle le trouve cependant moins satisfaisant que celui du haut.
OBSERVATION No 3
(Obhigeamment communiquée par M. SAvoyEr.)
M. G..., 82 ans.
Le malade présente un haut complètement édenté avec un palais dur, un léger torus central et un relief à peu près inexistant, et il existe des adhérences musculaires latérales mais surtout labiales antérieures. Le bas à subi également une résorption très importante et l’on note seulement l'absence des six molaires.
Depuis déjà de longues années on a construit des appareils du haut d’après toutes les méthodes usuelles : prises d'empreintes au plâtre, au zelex, au momax ; appareils en vulcanite ou en résine. Par ailleurs on a utilisé des hauteurs d’occlusion différentes, des articulés différents (bout à bout, croisé, etc.). Par moments l’usage de la succion à valve a donné satisfaction.
En fin 1951, le malade est atteint d’hémorragie cerébrale, il s’en suit notamment de légers troubles de la parole et la perte presque totale de certains réflexes buccaux, en particulier de celui de la succion.
Après les nombreux essais cités plus haut, aucune prothèse ne peut donc tenir et l’on décide de recourir à la prothèse magnétique.
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PROTHÈSE MAGNÉTIQUE
1% appareillage.
Comme en bas, il manque les six molaires, on construit un appareil inférieur de quatre dents, et l’on fait un montage avec des aimants Magnetic-Dent, en se servant d’aimants courts sur les deux appareils car le manque de longueur en bas le commande.
Mais, vu l’absence de réflexes masticateurs, le menton est fréquemment dévié en avant et en bas. Il se produit alors une contradiction dans les amants, le pôle postérieur du bas venant rencontrer le pôle antérieur du haut d’où attraction au lieu de répulsion. On à donc un échec par suite de FPutilisation d’éléments trop courts, mais il est impossible de loger en bas des aimants plus longs puisque seules manquent les molaires.
2° appareillage.
Juin 1952. On change simplement les aimants du haut que l’on remplace par des barres Ticonal de 28 mm. Il n’existe plus d'attraction comme avant, car les pôles sont plus éloignés dans les mouvements postérieurs de la mandibule, mais on a perdu une certaine puissance car les aimants Magnetic-Dent avaient une puissance répulsive plus grande.
On aurait pu augmenter la hauteur d’occlusion afin de rapprocher les pôles en présence, mais la prothèse ainsi montée aurait été trop encombrante et trop lourde. é
RESULTATS
Immédiats :
Au bout de quelques jours, il ne semble pas que l’on ait obtenu un succès ; l'appareil du haut se détache facilement, il semble que la répulsion magnétique ne joue que dans la phonation, mais pas au cours de la mastication. De guerre lasse, nous essayons la pose d’une succion, mais le résultat en est bien quelconque et nous conseillons une adaptation plus longue et un peu de patience et de persévérance.
Éloignés :
Un mois après, le malade revient enfin satisfait. L'appareil du haut a enfin pris sa place dans le peu de muqueuse restante et la répulsion magnétique joue son rôle. L'absence de la prothèse du bas empêche immédiatement la tenue de l'appareil du haut : la coopération des deux appareils est absolument nécessaire à la bonne tenue de l'appareil du haut et les deux prothèses sont portées à tous moments de la journée aussi bien pour Ja mastication que pour la phonation.
Juillet 1953. Le malade est toujours enchanté de sa prothèse qui lui donne entière satisfaction. On constate simplement une oxydation de ses aimants mais seulement au niveau de l'appareil du haut, ce qui détermine un noircissement de l'appareil.
10 décembre 1953. Le malade revient car il a brisé son appareil mférieur. On constate que, sans celui-ci, l'appareil du haut ne tient plus. On procède à la réparation nécessaire. Le malade est parfaitement satistart du résultat de son appareillage. :
OBSERVATION No 4
Mme B.., 78 ans.
La malade vient le 10 octobre 1952 au service de prothèse de l’École Dentaire pour se faire réappareiller : elle a eu auparavant plusieurs prothèses en vulcanite ou en résine qui ne lui ont pas donné satisfaction.
A L'EXAMEN
On constate que le haut est complètement édenté depuis 1914,le palais assez grand, au relief marqué, mou, présente des crêtes à rebords mobiles et un frein antérieur assez important.
En bas, où l’édentation est, elle aussi, totale mais depuis mars 1952 seulement, la résorption est très prononcée ; assez mou, ne présentant pas. de crêtes, il a par contre, en avant, un frein développé. On note par ailleurs que la lèvre inférieure a tendance à chasser légèrement en arrière l’appareil inférieur.
PROTHÈSE MAGNÉTIQUE
28 novembre 1952. Après avoir pris des empreintes au plâtre, on établit une nouvelle prothèse en résine et l’on y place deux jeux d’aimants en barres Ticonal.
RÉSULTATS
Immédiats :
Dès la pose, la malade est satisfaite de sa nouvelle prothèse, on pratique dans les jours suivants des retouches banales pour blessures.
Éloignés :
Mai 1953. La malade a simplement besoin de quelques retouches et, une fois celles-ci faites, elle se sert de ses appareils avec satisfaction aussi
bien lors de la phonation que de la mastication. On note une légère oxydation au niveau de tous les aimants, ce qui noireit la prothèse.
OBSERVATION No 5 (Obligeamment communiquée par M. BrüGIRARD.)
MMESR 82 /ans.
La malade vient consulter pour le manque de stabilité de ses appareils qui ne lui ont pas donné satisfaction dans le passé. À L'EXAMEN :
On trouve chez cette malade, édentée complète du haut et du bas, une grande atonie musculaire, de légères crêtes en bas et en haut, une voûte minime bien que tout de même existante.
