INFLAMMATION CHRONIQUE SIMPLE
DU TESTICULE
Cette maladie est très-fre'quente et a été souvent coafoudue avec des affections de mauvais caractère ; elle commence par une induration avec gonflement de l'épididyme. A son début, celte induration n'éveille aucune douleur et même elle ne se fait reconnaître au malade que par hasard , et lorsque cet organe a acquis un volume considérable.
La maladie faisant des progrès continuels, toujours sans douleur, envahit enfm le testicule. Bien que le volume de l'épididyme soit accru , sa forme se conserve , et l'on peut encore le distinguer du testicule. Ce deinier , lorsqu'il est tuméfié et induré, conserve en général l'égalité naturelle de sa surface ; mais sa forme est plus arrondie qu'à l'ordinaîi'e.
Dans plusieurs de ces cas, la tunique vaginale se remplit d'une sérosité claire et transparente , la santé du malade paraît peu altérée , il peut prendre de l'exercice , vaquer à ses occupations ou à ses plaisirs sans interruption ; cependant, ainsi que dans toutes les maladies chroniques, la constitution subit quelques altérations, et on remarquera que quelques-unes des fonctions du malade s'accomplissent imparfaitement, et que ses sécrétions se modifient d'une manière désavaulageuse.
La partie est indolente , et le malade , à raison de cette insensibilité , la touche avec une rudesse qui étonne le cliirurgien.
Les deux épididymies et les deux testicules sont souvent affectés ensemble , etl'hydrocèle existe le plus souvent d'un seul côté ; quelquefois aussi des deux côtés à la fois.
Un testicule peut se détuméfier; l'autre, au contraire , augmenter de volume. Le testicule et l'épididyme continuent de présenter au toucher une surface unie, malgré leur développement considérable , et le cordon spermatique ordinairement n'est pas induré ; mais ses veines devienneat un peu variqueuses , ce qui y détermine un léger accroissement de volume. Quand le développement du testicule et de l'épididyme est tonsidérable, une douleur légère et une sensation de pesanteur se font sentir dans les reins et dans la cuisse.
Dans l'état que je viens de décrire , le testicule exige pendant quelques mois l'usage d'un suspensoire. Et en général le malade néglige toute autre espèce de soins; mais à la suite d'un catarrhe, d'un léger froissement en montant à cheval , de quelque excès de boisson , ou de toute autre nature , la tuméfaction augmente et s'accompagne d'une vive douleur dans la partie et dans les reins , de gonflement et de rougeur du scroluin que l'on parvient à dimi nuer par les sangsues et les purgatifs.
Au bout de quelques semaines , lorsque le malade reprend ses exercices et son genre de vie ordinaire, la maladie s'exaspère soudainement; les mêmes symptômes reparaissent, et un traitement semblable devient nécessaire.
La répétition de ces attaques expose le malade à des inconvéniens tels qu'il finit par désirer l'extirpation de la partie.
A la fin, une inflammation suppuralive s'établit. Une douleur très-vive, larougeur du scrotum et une fluctuation obscure en annoncent l'existence. Le pus peut être senti distinctement à l'extrémité de l'épididyme ou dans le testicule, et, si l'on fait une ponction avec la lancette , il s'échappe uu pus épais et mal élaboré.
Le pus se forme quelquefois dans le coi-ps du testicule , et alors ses progrès vers la peau sont extrêmement retardés par le peu de tendance à l'ulcération qui caractérise la tunique albuginée.
Il se forme une ou plusieurs fistules par lesquelles s'écoule un liquide séminal qui raidit le linge comme le sperme a coutume de le faire. Cette sécrétion retarde et souvent empêche la cicatrisation des fistules.
Pendant les progrès de l'inflammation suppuralive, une hydrocèle se forme dans la tunique vaginale, et il arrive généralement, ou au moins fréquemment , que la sérosité produite dans cette circonstance est colorée par les globules rouges du sang :
Tumeur graivuleuse du testicule après UN ABCKS CHRONIQUE. — Après qu'un abcès s'est formé, soit dans l'épaisseur de l'épididyme , soit dans la substance même du testicule , il arrive fréquemment dans un cas comme dans l'autre que des granulations s'élèvent du fond du foyer. Ces granulations, comprimées à mesure qu'elles se développent, à cause.de l'inextensibilité delà tunique albuginée ,^¥ont hernie à travers l'ouverture ulcérée de cette tunique , et forment une tumeur granulée que l'on observe à la surface du scrotum. Le mode de formation de cette tumeur repose sur le même principe que la tuméfaction granuleuse du cerveau succédant à une plaie de cet organe qui est comprimé , lors de sa tuméfaction, par la dure-mère et les os du ci'âne.
La tumeur granuleuse du testicule a souvent été prise pour un cancer ou un fungus. Mais elle n'a rien de malignant dans sa nature , car elle peut être guérie par des applications locales qui ne la font pas tomber en escharre, et elle ne détermine aucune maladie des ganglions absorbans , soit dans les aines , soit dans
