CHAPITRE XXXV

CVRE DES PLAYES DV VENTEE INFE- KIEVR 2.

Quant à la curation, il faut considérer si la playe pénètre en la capacité ou non : et celles qui ne seront que jusqu'au Péritoine, seront traitées comme playes simples , qui deman-

que fort peu de part à une cure dirigée par un chirurgien de Saint -Côme. Il est bon d'ajouter que, pour l'histoire précédente, la mention de Nicole LavernauU a également été retranchée dès l'édition de I6C4.

1 Cornélius Celsus, liu, 5, ch. 26. — A. P.

î Toute la doctrine de ce chapitre se trouve dans Guy de Chauliac, où le sujet est même traité avec bien plus d'étendue. Ce qui appartient à Paré se réduit à la ponction des intestins gonOés de gaz. et à la défense d'administrer des clystères ; Guy de Chauliac les avait conseillés.

DES PLA.YES EN

dent seule vnion : mais celles qui sont en lacapacilé requièrent autre curaliou : car souuent les intestins ou omentura, ou tous deux ensemble, sortent par la playe.

Quelquesfois aussi l'intestin est blessé , lequel doit estre cousu delà suture du pelletier à petits points, comme nous auons dit cy dessus, puis ietter dessus poudre de mastic , myrrhe, aloés, bol : et la suture estant faite , doit estre remis au dedans petit à petit, et non tout à coup, faisant situer le malade au contraire de la playe : comme s'il est blessé à la partie dextre, il doit reposer sur le costé gauche, et au contraire : et si la playe est aux parties inférieures, le faudra souleuer, ayant les fesses j)lus hautes que la teste : et si elle est aux parties supérieures, faut faire situer le malade au contraire, à fin que les intestins tombent en prestant place à remettre ceux qui sont sortis.

Or souuentesfois les intestins se tuméfient et enflent, à cause de quelques ventosilés qui y sont contenues, et pour l'air ambiens qui les a refroidis et fait enfler, qui est cause que difficilement sepeuueut remettre : et pource le Chirurgien fera fomentations ausdits intestins , de décoctions resoiuentes et discutienles , ausquelles aura cuit camomille, melilot, semence d'anis , fenouil : ou bien appliquerez dessus iceux intestins, vue volaille viue tranchée par le milieu, ou bien de petits chienneaux , ou vue vessie de porc à demy pleine de la décoction susdite : car telle chaleur discute et resoult merueilleusement les ventosités contenues ausdilsinteslins, et conforte la partie. Et si par tels remèdes les ventosilés no peuuent estre dissipées , et que l'orifice de la playe soit estroit, il sera expédient de la di-

PARTICVLIER. IO7

later, à tin do donner lieu à les remettre plus facilement.

El s'ils sont incisés, ils doiuent estre recousus, principalement les gros, et non lesgresles, s'ils ne sont du tout altérés et changés de couleur et chaleur naturelle. Or ils se corrompent en peu de temps par l'air extérieur.

La manière de faire la cousture, c'est qu'il faut les recoudre comme font les pelletiers leurs peaux : et après, de peur que la matière fecale ne sorte hors, on mettra sur la playe un peu depoudre de mastic subtilement puluerisé , puis les remettre dedans le ventre : et faut que les bouts du fil soyeut passés hors de la playe, à fin que l'intestin repris on le puisse retirer. Or quand la playe faite au ventre est si estroitte qu'on ne puisse réduire les boyaux au dedans , il faut accroistre la plaie auec vue historié ayant vn bouton au bout, et qu'elle ne tranche que d'un costé, de peur qu'en faisant l'incision pour aggrandir la pla\e, on ne blesse les boyaux. Et si les intestins sont si enflés de ventosités , qu'on ne les puisse réduire , lors on les fomentera d'eau chaude, auec huile, puis après de gros vin noir tiède et astringent, et autres choses cy dessus dites. Et s'il y auoit si grande quantité de vents , qu'ils ne peussent estre réduits , il les faut percer auec vue aiguille pour faire soriir les vents, ainsi qu on voit vue vessie de porc remplie de vents , lors qu'on la perce d'vne espingle, le vent sort. Ce que i'ai fait aux intestins auec heureuse issue. Cela fait , il les faut réduire au dedans commençant aux derniers sortis , à lin que chacun puisse esire remis en sa place : et pendant qu'on les pousse dedans le ventre , faut que le blessé retire son baleine. Et eslans réduits, il faut cou-

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LK HVITIICME LIVBK,

«Ire la playe , et y faire tant de points qu'il sera de besoing '.

Et si la playe est grande , il faudra faire la cousture nommée des anciens Gastroraphie. C'est que le premier point prenne la léure de la playe auec le Péritoine, et la léure de l'autre costé laisse le Péritoine, ne prenant que la chair, et de l'autre costé le Péritoine. Et faudra faire cela tant de fois, qu'il sera nécessaire pour recoudre toute la playe. Or telle cousture a esié inuentée des anciens à bonne raison, parce que si onprenoit le Péritoine tant d'vn costé que d'autre, il banderoit et se deschireroit , et demeureroit vne espace vuide à l'endroit de la playe, qui feroit que les intestins feroient vne tumeur semblable aux hargnes intestinales. Apres auoir réduit les boyaux', et recousu la playe , le malade doit estre vn peu esbranlé et secoiié, à fin que les boyaux se remettent d'eux mesmes en leur place. Tout cela fait , on appliquera sur la playe remèdes propres aux playes récentes 2.

* Tout ce long paragraphe n'est en quelque sorte que la répétition de ce qui avait été dit au commencement du chapitre, mais avec des modifications et des additions qui complètent la doctrine de l'auteur, comme l'emploi du bistouri boutonné , la ponction des intestins gonflés de gaz, etc. La date exacte de ce paragraphe n'est donc pas sans quelque intérêt ; il n'existe encore ni dans les deux premières éditions françaises, ni dans la traduction latine, et n'a été publié au plus tôt qu'en 1685.

■a Ce paragraphe se trouvait rejetté un peu plus bas dans les deux premières éditions, à la suite de ce qui a rapport à l'omentum, où même nous trouverons encore mentionnée la gastroraphie. Le texte étaitassez différent pour être reproduit ici :

« Or telle suture se fait en cestc manière. L'esgnille doit estre passée au Irauersde la

Si rOmentum est sorti, doit estre remis le pluslost qu'il sera possible •. car il est suiel à soy putréfier, estant de substance pinguedineuse , laquelle estant exposée à l'air , se congelé, et sa chaleur naturelle s'esteint, et tost après tourne à pourriture. Ce qui est prouué par Hippocrates disant , Si le Zirbus vient à sortir hors, il pourrira K Ce que le Chirurgien connoistra lors qu'il sera liuide , noirastre , et refroidi au tact, et lors ne le remettra ainsi 'putréfié: car les parties diceluy corrompues pourroient endommager les autres : mais le liera auec un fil retors, au dessus de la putréfaction, et extirpera ce qui est corrompu , et sera réduit en son propre lieu. Toutesfois on doit laisser pendre le filet, à fin d'attirer ce que par le moyen du filet qui auroit esté serré , pourroit cheoir en la capacité du ventre. Aucuns ont a^ouIu laisser rOmentum dehors estant lié : ce que faut bien garder de faire, à cause que ce faisant , il est tenu suspendu , n'es-

premiere léure , prenant seulement le péritoine : de l'autre léure on ne prendra que la chair, et non le péritoine : puis l'autre point se fera au contraire, et ainsi continuer iusquesàce qu'il suffira: car par tel moyen se fera consolidation dudit péritoine auec la partie charneuse : et si aucun fait le contraire , il s'ensuit vn inconuenient qui n'est de petite conséquence : c'est que le péritoine estant exangue ne se peut ioindre si ce n'est par le bénéfice de la chair : et n'estant ioint, demeure, après la consolidation de la playe, vne tumeur qui ne peut ou bien difficilement estre guarie. Apres auoir fait telle suture, la playe sera traitée el consolidée ainsi qu'il appartiendra. »

Ce méchant procédé, appuyé sur d'aus.si méchants raisonncnicnls, est d'ailleurs copié de Galien , que Paré cite en marge : An Uitrc ddc la Mctbodc, ch. 4.

> Ilipp. Apho. 58. liu. G. — A. P.

DES PLAYHS EN PAIITICVLIER.

tant couché sur les intestins , qui est son propre lieu : dont s'ensuit g-raude douleur , et tranchées au ventre : qui pourroit faire quelque pourriture , comme chose estrange à Nature : et pour cuiter tels accidens , le faut remettre comme nous auons dit. Lors que l'intestin et Omentum sont remis, la playe estant grande, doit estre cousue par le bénéfice de la suture dite Gastroraphie , délaissant un petit orifice en la partie plus décline , pour donner issue à la sanie.

Grande annotation au ieune Chirurgien : c'est qu'aux playes faites aux boyaux, ne faut donner clysteres, à raison que si le clystere sortiroitpar la playe des intestins, et demeureroit en la capacité du ventre, se pourriroit auecle sang , et s'esleueroit de grandes ventosités putredineuses, qui font enfleures , et tension au ventre. Et quand telles choses aduiennent, et le malade se plaint sentir grande douleur aux testicules , fay prognostic , que ton malade bien tost mourra : ce que i'ay veu plusieurs fois i.

En lieu des clysteres on peut vser de suppositoires, ou noûets.

Et quant aux playes pénétrantes en la substance dufoye, râtelle, estomach, et autres parties contenues, ne doiuent estre délaissées : mais le Chirurgien fera son deuoir en ce qu'il luy sera possible : iaçoit que par ce moyen n'aye certaine espérance de guérir, neanlmoins vue espérance douteuse est meilleure , qu'vn desespoir asseuré 2.

* C'est ici le paragraphe que l'on trouve répété par erreur, même dans la dernière édition originale, à la fin du chap. xi de ce livre. Voyez la note 3 de la page 28. Il manque ici dansles deux premières éditions, de même que la ptirase suivante.

' Sentence de Corn.Cels. — A. P.

Si la vessie est blessée, ou la matrice , et gros intestin , seront faites iniections par leurs propres conduits.

le n'ay veu aucun autheur qui aye parlé dos playes faites en la gresse , mais les ont tousiours référées à celles delà chair et des muscles : partant en cest endroit m'a semblé bon de dire ce mot en passant. C'est que lors qu'il sera fait vne playe simple seulement en la substance de la gresse , encor qu'elle fusl bien profonde, il n'y faut mettre nulle tente, mais seulement y ietter de nostre baume dedans, et vne emplaslre par dessus de gratta Bci , ou autre semblable : ce faisant ladite playe sera tost après consolidée, fermée, et cicatrisée , ce que i'ay fait plusieurs fois K