DES SIGNES DES TVMEVRS EX GENERAL

Or pour paruenir à la guarison des apostemes, le principal point et le premier dépend de la connoissance d'icelles, et de leur différence, lesquelles nous connoissons par les signes qui leur sont propres, comme en toutes autres maladies : mais d'au-

1 Toute cette étlologie remonte auv arabistcs, aux Arabes et jusqu'à Galicn; l'autorité de ce dernier la fil conserver dans tout le xvie siècle. Paracclse seul s'éleva contre , comme il s'était élevé contre toutes les doctrines anciennes. Suivant lui , la cause des apostemes devait être rapportée aux sels nés dans le corps humain, le nitre, le sel marin , le vitriol , l'alun , le réalgar, l'influence du ciel, etc.; et le traitement devait être dirigé en conséquence. Voyez ce que j'en ai dit (laii> mon Introduction.

tant que les principaux signes pour connoislre les tumeurs contre nature sont lires de Fessence de la partie où elles sont, en premier lieu faut connoislre la nature d'icelles parties, et quelle est leur essence et disposition : ce qui se connoist par l'anatomie , et aussi par la lésion de leur action. Et voyia quant à celles que ne pouuons voir à l'œil. Mais celles qui sont aux parties externes et apparentes sont aisées à connoislre, par la comparaison de ce qui est naturel à ce qui est contre nature : comme par exemple de la partie tuméfiée à celle qui ne l'est point, et en regardant et touchant la partie affligée, s'il y a rien d'accreu et augmenté : et alors la veuë pourra iuger y estre une tumeur. Or d'autant que ce n'est assez au Chirurgien d'auoir la connoissance de tels signes vniuersels (car ne seroit aucunement dilTerent du vulgaire), il doit considérer les pins proches et particuliers , lesquels nous connoistrons par la differiMice de la matière <>t humeurs desquels il sont composés , selon ce qiu^ dit et demonstre Galien au 2. ad Glane, et 13 de la Mcth. que toute la distinction et différence des tumeurs naist et prouient de la condition et nature de la matière c[ui influe et fait la tumeur ', et par les accidensqui y suruiennent:

comme par la couleur, chaleur, froideur , dureté , mollesse , douleur , tendresse, renilence, et parle temps depuis le commencement de la fluxion iusques à la terminalion et curation d icelle. La douleur , chaleur, tension, rougeur, nous signiiie l'humeur estre sanguin : la froideur, mollesse, auec peu de douleur, estre

> Cette citation de Gaticn maïKiue dans rédilion de IJ7ô.

LE CINQVIÉME LIVRE,

l'humeur pituiteux : la tension , dureté et liuidité de la partie , et punctions par interualle estre l'humeur melancholique : ainsi la couleur b!affarde et iaunatre, mordication sans dureté de la partie , estre l'humeur bilieux : desquels nous parlerons plus amplement en leur propre lieu chacun en particulier.

D'auantage les apostemes ont leur période et paroxysme conforme à l'humeur dont elles sont ennendrées :

car, selon le mouuement d'iceux, la différence de l'humeur sera conneuë :

car le sang s'esmeut au matin , tout ainsi qu'au Printemps : la cholere iaune ou bile au midy, comme en Esté : l'humeur melancholique au soir , ainsi qu en l'Automne : la pituite la nuit , ainsi qu'en hyuer : ce qui nous est demonstre par Hippocrates et Galien , que les parties du iour ont>telle proportion auecques le temps de l'année , qui est pour le regard du mouuement des humeurs.

Pareillement les apostemes curables ont quatre temps , commencement , augmcnt , estât , et decllnation : et en iceux temps faut diuersifler les remèdes , pour bien et deuëment les curer.

Le commencement est conneu lors que la partie commence à tuméfier et enfler : l'accroissement , quand la tumeur, douleur, et autres accidents croissent sensiblement: Testât, quand les accidens n'augmentent plus, mais demeurent en leur estre, si la matière qui fait la tumeur ne dégénère et se change en autre forme et substance.

La declinalion est, quand la tumeur, douleur, fleure, inquiétude, el tous autres accidents se diminuent manifestement. Et par ainsi le Chirurgien connoistra comme la tumeur ou aposteme se doit terminer. Ce qui

DKS TVMLVRS l'N GJuXEnAL.

se fait par qnalro mniiiorcs , nioyennaiil (iii'i'IIcs ne .soient enipcschées par repercussion , ou delles-inesines sans aucune occasion manifeste ne s'en retournent par délitescence : car aduient-il sonnent que quelques vues se terminent par insensible transpiration, qu'on appelle resolution, autres par suppuration , quand la matière se cuist : les autres passent en (iisposilion dure et srirrheuse , estant seulement resoult la plus subtile partie de l'humeur, dit vulgairement Induration. Autres encores beaucoup pires, desquelles les parties estans A ainrues par grandeur de la fluxion, ou par mauuaise qualité , ou tous deux ensemble , deuiennent en si grande intemperature , que leur action se perd , et se tournent en gangrené , qui est corruption et putréfaction.

La meilleure voye des susdites terminalions, est resolution : et la pire, corruption : les autres deux sont moyennes : toutesfois suppuration est meilleure que scirrhosité , ou dureté.

Les signes par lesquels le Chirurgien connoist que l'aposteme se termine par resolution , sont quand la tumeur, douleur, pulsation, tension, chaleur, et autres accidents se diminuent, et par la légèreté du membre, et lors le malade se sent grandement allégé , apperceuant vue démangeaison à la partie : ce qui adulent communément es aposlemes chaudes , à raison que tel humeur est plus subtil et tenu.

Les signes que suppuration se fait , sont grande douleur, chaleur, tumeur, pulsation, tiéure , ainsi que dit l'oracle d'iiippocrates .' Quand

• )lil>p., aph. 'il, lib. -'.— A.l'.

le pus se fait , il y a douleur et (iéure, ainsique quand il eslia fait. Oril faut que le Chirurgien soit bien attentif à connoistre ledit pus ou pourriture :

car souvent il est caché, tellement qu'on ne le peut apperceuoir, à cause de l'espaisseur du lieu , et du pus : ce qui est montré par Hippocrates.

Quand la suppuration estant au corps n'est conneuc, cela adulent à cause de la crassitude de la matière ou du lieu.

Les signes pour connoistre qu'vnc aposteme se termine en scirrhe ou dureté, sont diminution de la tumeur et dureté délaissée eu la partie par rirabeciUité de nature et des humeurs cras et gluans, ou par l'ignorance du Chirurgien qui aura par trop vsé des médicaments résolutifs, lesquels resoluent la matière la plus subtile , et la plus terrestre se desseiche et s'endurcist, estant semblable à ceux qui font pots et tuiles, qui par desiccation du soleil ou feu endurcissent la terre en dureté de pierre : ainsi le Chirurgien ignorant bien souuent par trop grand vsage de repercussifs condense le cuir, et espessit la matière, et est souvent cause de scirrhe.

Les signes de putréfaction et corruption, sont quand les accidents ont esté plus grands qu'en vraye suppuration : et alors que la putréfaction et mortification est faite, la douleur cesse , et la couleur de la partie dénient livide , noire , et bien souuent aussi y est trouué grande puanteur :

ce qui sera cy après déclaré, lors que parlerons de Gangrené , sphacele, ou mortification.

La soudaine diminution de la tumeur est signe que la fluxion retourne au dedans , tellement (juelle n'apparoisl pins: et aduient ladite diminution ou délitescence aucunesfois

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à cause d'vnc grande réfrigération , et souuentesfois par la venenosité de la matière , sans qu'on n'y aye rien appliqué par le dehors , Nature succombant et n'estant assez forte pour la chasser hors: et soudain la fiéure suit telle diminution d'enflure, et plusieurs autres mauuais symptômes , comme défaillance de cœur et quelquesfois conuulsion, la matière estant portée es parties nobles.