CHAPITRE XVII

d'ATHEROME, STEAT07tiE ET MELICERIDE.

Combien que ces tumeurs soient du genre des apostemes, toutesfois elles différent , parce que leur matière est contenue en vn kyst, c'est à dire dans vnemembrane ou petite bourse. Aussi la différence qu'il y a entre ces trois espèces, est que l'humeur contenu dedans le Steatonie ( ainsi que son nom le porte) est vne matière semblable à du suif, et qiielquesfois on y trouue des corps durs et pierreux , et autresfois comme petits os et des ongles de coq. Philoxene dit y auoir trouué des animaux semblables à des mouches et autres choses estranges. Et dans l'Atheromeest trouué vn humeur semblable à bouUie qu'on fait manger auxpelits enfans,etdi'dans le Meliceride vn humeur semblable à du miel commun, en couleur et en consisteuce'.

' « J'ai vu souvent, dit Fallopc, dans un apostcme ouvert de la bouc ].;ire, quelquefois du mucus endurci semblable à de la glace concrète on à l'iiumeur cristalline congelée; on y trouve souvent aussi des poils, des filaments , des os même ; au moins j'y ai vu une fois des écailles osseuses; j'ai vu nombre de purros, comme à Ferrare chez un goutteux, chez lequel on trouvait de la matière poreuse et gypseuse. J'ai vu chez une femme une pierre rejetée d'une apostème in illo (il y a certainement ici une erreur typographique; in illo serait-il mis là pour in utero ou in ilio?); car je lui administrai de la térébenthine, et tout-à-coup l'abcès se rompit, et expulsa au dehors avec le pus une pierre grosse comme un œuf, et les médecins la croyaient atteinte de douleurs de colique ou d'une afleclion du co-

DKS TVMF.VKS

Ces liin)(Mirs so fonl sans que niillo inn.'iinnialion ny(> procodé. On ioscoi;noislra les vnes dos autres lmi cosIo inaiiion;:(''os( que leSloalomeesl plus dur que les deux aulres ol n'obeït promptement aux doigts quand on presse dessus, et les ayant oslés, malaisément aussi retourne , c est à dire se reloue à lard , parce qiierhuniour est pros. La tumeur est de couleur semblable à la peau et sans douleur, la fiirure de la tumeur est longue. Le Melireride oboïl et cetie comme vn corps taxe et mol : quand on le louche il se disperse et dilate prom[)tement, puis subit relourne : et diffère en figure et substance de PAlherome, parce que la figure est plus ronde et la substance de l'humour plus subtile, et d'auantage est transparente. Aussi le Meliceride est plus large que l'Atherome , et si on la fouille auec les doigts , plus soudain elle oboïl , et après les auoir ostés aussi subit retourne, et est sans douleur et défigure ronde'.

Or quant à l'opération manuelle , il n'importe si l'humeur contenu est semblable à miel, bouillie ou suif, ou de quelles essences elles soient. Car

Ion. .le n'y ai vu ni ongles ni poils ; cependant Galien allcste en avoir vu , ce qui est croyable. Les animaux font des tumeurs, et, pour ma part, j'ai vu sur une jeune fille une grande tumeur entre l'ilium cl l'uine , que le chirurgien ayant inci.sée en ma présence trouva pleine de vers. Un soldat, à l'iiopltal des Carmélites de Modéne, avait de nombreuses tumeurs, tant internes qu'externes, (|ue nous exannnàmcs après sa mort, et qui étaient pleines de petits vers pareils à des poux. » Op. 0)1111,, p. 702.

1 Ces dislinctious multipliées entre les diverses tumeurs ne pouvaient qu'amener beaucoup de confusion dans le diagnostic, d'autant plus que d'un auteur à l'autre les mêmes mots ne signiliaicnl pas exactement

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nous auons vue seule intention , qui osl d'oshr l'humeur contenu en la partie, ensemble la bourse contenant ladite humeur.

Toiilesfois il faut noter qu'aucunes de ces tumeurs sont esieuées superficiellement, et quand on les touche, sont mobiles : les autres au contraire sont entées et infiltrées , et liées profondement aux parties prochaines et fixes, sans le pouuoir remuer de costé ne d'autre, et telles reqtiierent grande diligence et dextérité à l'oporalion manuelle, à cause du danger du flux de sang et incision des nerfs. Il y a plusieurs autres tumeurs contre nature, comme TcsiudQ,Nala,, Glandula, Nodus, Bolium, Liipia (c'est loupe), et semblables : lesquelles.sont de mesme genre que Àlhuroma , Stcatoma et McUccris : car elles sont toutes engendrées d'humeurs piluiteux, gros et visqueux. EL comme en ces trois icy il se trouue de l'humeur semblable à bouillie , suif et miel: ainsi es autres s'en trouue non seulement de pareil , mais aussi dos corps qui ont bien forme plus estrange , comme nous dirons cy après.

Or d'autant que les anciens n'ont

les mêmes choses ; on peut en juger par l'observation suivante que lienivenius donne comme un exemple de méliceris.

A/elircm (irn carbunculo indlcala.

« Un nommé Paul portait un ulcère semblable à un furoncle blanchâtre , que les Grecs, à cause de sa ressemblance avec un rayon de miel, ont appelé fxt^tx/jpviu.. La fièvre et l'inllammation étant très fortes, il avait appelé un médecin qui, par impérilie, méconnut la nature de l'ulcère. Jugeant doue que l'ulcère était pestilentiel (car il était venu avec une douleur violente, et l'humeur glulineuse s'échappant par ses trous venait à peine à maturité) , tout le monde s'enfuit avec le médecin , abandon-

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fait aucune niontion de ces tumeurs,

au moins sous tels noms , nous dirons briefuementce que les modernes en sentent , commençans à Tcsliiclo^ qu'ils disent estre une tumeur contre nature, molle et large, de la figure d'vne tortue , dont elle a pris le nom, Ouelquesfois elle vient en la teste, de la figure d'vne taupe , et lors se nomme Talparia.

Nota est vue grande excroissance charneuse de la forme d'vn melon, ou comme chair de fesses, dites Nettes en Latin : dont luy peut estre escheu le nom , si ce n'est qu'elle vienne aux fesses, plustost qu'en autre membre.

Glandula, est vne tumeur ainsi dite, parce qu'elle ressemble a vn gland ou vne glande : ou parce qu'elle est plus sonnent engendrée es glandes des emonctoires.

Quant aux scrophules , nous en parlerons au chapitre suiuant.

Nodus est tumeur ronde , dure et immobile , ainsi dite par similitude qu'il a d'vn nœud de corde. Guidon dit qu'il se trouue volontiers es lieux

nanl le malade à lui-inèine. Dans cet état désespéré, il m'envoya demander secours. Je m'eiiquiers près du messager de la nature de l'ulcère, et si le mal augmente, ou sila force s'en va, ou s'il y a dans le pays des fièvres pestilentielles. On me répond que l'ulcère n'est ni noir, ni luisant, ni pâle ; la fièvre lente et à peine excitée, que le pays est toul-à-fait sain. Je vais donc voir mon homme, et m'élant assis vis-à-vis avec un air riant, je vois d'abord une face et des yeux comme ceux d'un homme en bonne santé; le pouls était un peu plein. Je promets donc de le guérir; je découvre l'ulcère et, toute crainte chassée, je fais revenir la famille et j'entreprends la cure; et bien qu'avec beaucoup de dilliculté, toutefois le malade, par la gr;\ce de Dieu , fut ramené à une santé comi)lèle. » De ahdiiis rernm eausis, obs. 07.

nerueux'. Jlaisnous le prenons aussi communément , et improprement , pour vne tumeur dure qui vient es

1 Suivant Yigo , qui emprunte sa définition à Avicenne, le nodits est un kyste renfermant une matière variable, tantôt semblable à une châtaigne demi-mâchée, tantôt a du miel, tantôt à du mucilage d'allhœa, quelquefois mêlés à du pus; enfin il en est qui sont tout-à-fait charnus. Ils viennent le plus souvent dans les lieux nerveux et près des jointures.

On voitqueles définitions ne sont pas bien précises ; je les ai rappelées ici comme préliminaire essentiel de l'histoire suivante que Yigo raconte comme un de ses plus beaux succès.

« Maintenant je dirai comment j'ai agi, en l'année 1500, dans le traitement d'un nodus charneux ulcéré, du volume d'une grosse châtaigne, en la personne de notre très saint seigneur le pape Jules II, lequel nodus siégeait à la main droite de S. S. entre le doigt annulaire et l'auriculaire. Ce fut l'année où la ville de Bologne fut réduite par S. S, à la dévotion de l'Église. Ce nodus donc au commencement était de forme ronde, dur et de couleur brune, à peu près comme un pois chiche ; il persista six mois sans causer de douleur, sans prendre d'accroissement et sans aucun remède. Enfin dans la marche sur Bologne, dans la cité de Castellane, il commença à s'ulcérer spontanément, sans rien rejeter au dehors que du sang noir avec une matière virulente. L'urgence de la marche nous fit une nécessité, avec le conseil des médecins de S. S., de nous borner à pallier le mal jusqu'à la cité de Forli. Nous ne pûmes cependant gouverner si bien le nodus par la douceur qu'il n'en vint à une large et douloureuse ulcération, avec un tel accroissement des carnosités qu'il dépassait le volume d'une grosse châtaigne; nous commençâmes alors à l'extirper de la manière et en la forme que je vais dire :

» D'abord nous appliquâmes l'onguent égypliac, dont l'effet est de corroder la mauvaise chair et de "conserver la bonne, comme dit Avicenne, au chapitre de la cure

DliS TVMEVRS I;N CENERAL.

os, laquelle est assez fxcqiienle aux verollés '.

de la gangrène; mais cet t^gypliac ne i)iit enlever ni extirper la cha/r suiierlliie élevée sur le nodus;au contraire il causait une très vive douleur, et ceci parce qu'un jour il enlevait cesdites carnosités et le lendemain il en revenait de nouvelles ; de i)lus, le malade supportait souvent avec peine ra])plication de cet onguent, à cause de la douleur qu'il lui causait.

» Alors, voyant que S. S. ne pouNoit endurer des remèdes si doux et si sûrs, et désespérant en quelque sorte de la guérir, il me fut besoin de m'ingénier à trouver une médication nouvelle , soit à cause de l'impatience du malade et du voisinage des parties nerveuses, soit à raison de la noblesse d'un si grand iirince; enfin, de notre invention, nous prescrivîmes ce remède eu l'orme de charpie :

%. ril de linge de lin bien vieux réduit en cbarpic, 5 . ij. Mie de pain blanc bien cuit et de bon

froment, 5 . iij.

Sublimé bien pulvérisé, 5 • ^' • Eau de plantain , eau de roses, de chaque lib.j.

Faites bouillir le tout dans un vase de cuivre jusqu'à réduction à un tiers; puis exprimez la charpie et faites-la sécher dans un four médiocrement chaullc ; ensuite (ju'on la [leigne de nouveau, et qu'on la conserve dans un vase en bois bien fermé.

» Avec ce remède, dans l'espace d'un mois , nous extirpâmes sans beaucoui» de douleur et jusqu'à la racine toute la carnosité du nodus, non sans une grande admiration des assistants et des médecins de S. S., et principalement de maître Arcliangelo, de la ville de Sienne, médecin de S. S., (jui n'avait voulu à aucun prix qu'on tentât l'extirpation du nodus par l'incision, s'appuyant sur l'autorité d'Avicemie, au chapitre De lu cure du iiodns.

» Voici d'ailleurs comment j'appliquai ma charpie: j'en prenais quelques brins mouil-