CHAPITRE IV

DV CKAXE , OV ESTVY DV CERVEAV.

Maintenant faut venir au Crâne, que nous appelions le Test, lequel aussi est nommé des Grecs Cranium, des Latins Caluaria , et est dessus la teste comme vn heaume. Il est composé de huit os 2, comprenant l'os Cristœ , dont aucuns sont plus durs et espais que les autres.

' Hipp. liu. 5. Aph. 20. — A. P.

- Dans la Briefue Collection, Yylnalomie de la lesie , V^iiatoniie générale, et jusqu'à la quatrième édition , il le dit composé de sept os seulement, quoiqu'il décrive plus bas l'os cthmoïde. La traduction latine porte également : jCx sepiem ossibus.

Llî TROISIEME LIVRE

Le premier est l'os Occipilal, situé en la partie postérieure, lequel est plus dur et espais que nul des autres. Nature l'a créé ainsi dur et espais pour preuenir aux dangers et iniures externes qui peuuent suruenir, commeclieutesetcoups, pource qu'en la partie postérieure il n'y a point d'yeux pour y preuoir, ny de mains pour se détendre. El est ledit os circonscrit par la suture Lambdoide et l'os Basilaire. Les eminences de cet os sont receués ûi\ la premiei'e vertèbre , sur laquelle la leste se fléchit en deuanl et derrière; , par le beuelice de quatorze muscles (que déclarerons cy après ) et de bien forts ligamens , qui lient et ioignent les cornes dudit Occiput auec les cauités d'icelle première vertèbre du col.

Le second os est en la partie antérieure , nommé l'os Coronal, lequel tient le second lieu en force et espaisseur , et est limité par la suture Coronale et les extrémités de l'os Easilaire ou Cunéiforme. Auquel estsouuent trouuévne grande cauité sous les soiucils , pleine d'vne matière gluante, crasse et visqueuse, de couleur bianchastre , qui aide à élaborer l'air pour llairer , sentir et distinguer les odeurs : laquelle cauité est au Chirurgien digne d'est re bien notée, pource qu'alors qu'il suruient fracture en cest endroit, il n'y a quelquefois que la première table de l'os rompue. Au moyen dequoy le Chirurgien ignorant telle cauité, pense et croit que l'os soit enfoncé du tout au dedans, et qu'il comprime les membranes et par conséquent le cerueau.

Et à cesle cause iceluy ( au grand dommage du patient ) amplifie la playe , et applique trépans et autres instrumens pour esieuer la seconde table dudit os : ce qui n'est besoin

parce qu'elle n'a esté rompue. EL auisi tels Chirurgiens ignares "souuent sont cause de la mort des panures paliens : ce que ie puis attester auoir veu.

Dont il est besoin au Chirurgien cognoistre telle cauité , ce qu'il fera en rompant plusieurs testes de morts, pour en auoir plus ample et parfaite cognoissance.

Le troisième et quatrième des os susdits sont deux, nommés Pariclaux ou Bref/iiiaiis, tenans le tiers lieu eu dureté et espaisseur , combien qu"icelle soit inégale et diuerse en ses parties : et principalement au lieu appelle Synciput, vulgairement la Foutenelle ou le sommet de la teste . laquelle n'a point forme d'os aux ieunes enfans auant qu'ils aient toutes leurs dents : de sorte qu'en cest endroit on sent vne mollesse au tact et vne palpitation , pource que lesdits os n'y sont encores formés entièrement. Cela se fait à fin que la redondance des excremens humides et ynporeux contenus au cerueau se puisse exhaler par le moyen de sa dilata lion et contraction , qui sont ses mouuemens, qui peuuent estre nommés Systole et Diastole. Conclusion , cesdits os sont tousiours plus tendres et plus déliés que les autres : tellement qu'on les voit souuent en aucuns endroits n'auoir non plus d'espaisseur qu'vne ongle K Parquoy les remèdes qu'on applique pour le Cerueau doiuent estre appliqués sur la Fontenellc ,

' La Bricfuc Collection ajoute , fol, âlî , verso :

« Ce que auons denioiistré Maistre Thioriy de Hery et nioy à vne anatomie de vne leninie que dissecarnes aux escoles de médecine de Paris, en l'an mil cinq cens quarante sept. »

Dt: L AJVATOMM

parce (jiie le lion est lo moins rspais cl le plus rare'. Par ainsi donc osl bien nécessaire an Chirnrgien de cognoistre diligcnnnent i'espaissenr des os du Crâne , lors qu'il laul trc;j)aiicr. Et sont circuits ces deux os qiiarrés, en la parlie supérieure de la siil nie Sagittale : etderinferie.ure,des sutures Meiuleuses ou Squameuses, ou mensongères : de l'antérieure , de la Coronale : et de la postérieure , Lauibdoïde.

Le cinquième et sixième sont deuv autres, nommés os Petreux, qui suiuent les susdits en espaisseur et en force : lesquels sont limités de la suture Mendeuse, et d'vne portion de la J.aïubdoïde , et de l'os Basilaire.

Le septième est l'os Sphmoïdc ou Jiasilaire ., ainsi nommé pource qu'il est fondement de la teste, portant tous les autres en leur propre et deué situation , sans qu'ils se peussent desfaire : à ceste cause a eslé appelle os Cunéiforme , qui est comparé à vue pierre qui est au milieu d'vne arche ou vouste, qui bande le tout et garde de s'enfondrer. Et est ledit os fini et terminé , tant d' vu coslé que d'autre, par les os du Front , Petreux , Occipital et du Palais : et est de figure semblable à vue cbauue-souris, et principalement ses apoijhyses , nommées en Grec Ptei yçjoïdes , et semblent représenter les oreilles d'icelle.

D'auantage, il y a vn autre os situé en la base de l'os Coronal, qui est le huitième, auquel se finissent les procès mammillaires, lequel a esté nommé des autheurs Grecs Ethmo'idc, des "L'Aims Spongieux ou Cribleux^ pource

' Cette phrase sur la Fonlenelle niaiMiuc jusqu'à la quatrième édition, l-a tracliiclimi iatinc retranche ces aiiplitatiQUs a la chirurgie.

qu'enluyya plusieurs trous» comme aux esponges, et non pas droits comme vn crible , et ne se rencontrent pas droitement les vus aux autres :

mais ils sont tortilleux et anfractueuv, afin que l'air attiré ne paruint tout à coup au cenu'au, lequel estant froid le pourroit endommager , mais qu'il s'y elabourasl premièrement quelque peu. Lesquels aussi domient issue aux vapeurs en esternuaut , et aux humeurs morueux : tellement que les personnes morfondues et enrouées, parce que ces troussent estoupés , ne sentent point d'odeur bonne ny mauuaise , et ne peuuent ietter par le nez quand ils se mouchent. De cest os procède vn cartilage qui sépare le nez en deux.

Item sont six autres petits osselets contenus es os Petreux , dans le trou des oreilles, à sçauoir trois de chacun costé , nommés Incus^ Malleolus et Stapes, pour raison de leur figure, qui est semblable l'vn à vue enclume, l'autre à vn marteau , et l'autre à vn estrier d'vn chenal lleistre : l'vsage desquels te sera déclaré cy après , lors que parlerons de la faculté auditiue.

Outre-plus , on trouiu' en aucuns Crânes certaines diuisions d'os, comme pièces rapportées, de grandeur d'vn pouce ou enuiron , ayaiiscomn\issures [iropres à elles , qui sont choses dignes d'est re bien cogneuës au Chirurgien , lors qu'il est besoin d'user de trépan»» : et telle chose pourra estre cognent' lors qu'il sepa-

1 Dans l'y/iiainmic de la icslc et WAiinlomic (jciieralc, la description de l'ethnioïde se termine ainsi :

« Pource qu'en luy y a plusieurs trous comme aux esponges ou cribles, pour conduUe les odeurs aux. ventricules antérieurs du cerueau. ><

LE TROISIEME LIVllE

rera le Pericrane d'aiiec le Crâne.

Car à l'endroit des commissures, le Pericrane est plus difQcilement séparé qu'es autres endroits , où il n'y a point de commissures, à raison des vaisseaux et fibres nerveux, qui communiquent de la Dure-mere par les commissures, au Pericrane à luy contenu. Aussi les os des femmes sont plus déliés et mois que ceux des hommes, et des ieunes enfans que des femmes. Ceux aussi qui n'ont encores accompli leurs trois dimensions , les ont moins durs et espais que ceux qui sont parfaits. Pareillement les iEthio pes ou Mores, et tous autres qui habitent es lieux chauds vers le Midy et FEquinoctial, ont le Crâne fort dur, et n'ont point ou peu de sutures. Et tout ce est pour colliger , ainsi que dit Hippocrates, qu'en ceux qui ont fracture au crâne mol et délié , les accidens sont plus grands et la mort sera plus proche, qu'en ceux qui l'auront espais et solide : à raison qu'il faut plus de temps pour altérer et pourrir l'os dur , qu'il n'est requis à vn mol et délié *. Autre raison , c'est que l'os tendre et délié sera plustost coupé par la trépane , que celuy qui est dur et espais.

Outre-plus, aucuns ont vne ou plusieurs prominences ou esleueures en rondeur au crâne , outre le naturel :

laquelle chose aussi est bien à noter pour deux raisons. La première pourla considération du coup, pource que s'il aduient sur icelles grande et longue diuision , il ne peut estre que la playe ne pénètre au dedans : car il est certain qu'on ne peut couper et faire grande diuision en vne chose ronde (comme en vne boule) qu'on ne pe-

* Hipp. au liu. Des playes de la leste.

netre plus fort au dedans , qu'en vne chose platte et non point esleuée. La seconde raison, c'est qu'icelle proininence fait changer la figure et la situation des commissures. Au contraire la playe peut estre faite grande sur la figure oblongue , sans qu'elle pénètre au dedans.

D'auantage, faut que le Chirurgien sçache qu'au Crâne sont deux tables, entre lesquelles est le Diploé., qui est vne substance spongieuse, où s'insèrent plusieurs veines et artères, et quelque similitude de chair. Ce qui a esté fait par vne prouidence de Nature, à fin que le Crâne ne fust trop pesant, et aussi pour contenir le sang pour la nourriture et vie du Crâne , et pour donner passage aux vapeurs contenues aucerueau. Quant à la table supérieure du Crâne, elle est plus espaisse , forte et polie que l'inférieure. L'inférieure est plus mince , subtile et inégale , pour bailler lieu aux veines et artères internes (l'impression desquelles est euidente en ladite seconde table , partie intérieure) desquelles certains rameaux entrent dedans ledit Crâne par certains petits trous aussi apparens àl'œil. Au moyen dequoy la Dure-mere est suspen(!ue et attachée au Crâne, tant par les sutures que par les susdits petits rameaux : choses dignes d'estre notées au Chirurgien. Car par vn grand coup orbe (encore qu'il n'y ail fracture à l'os ) cause de l'esbranlement du Cerneau , il se fait souuentesfois ruption desdites veines et artères, dont le sang découle entre l'os et les membranes , et le plus souuent la mort ensuit. Ce que sera déclaré cy après , quand le parleray de la commotion du Cerueau. D'auantage , faut que le Chirurgien ait bonne cognoissance delà substance spongieuse, qui est

mi T. AWATOMIE.

ojilrc les deux tables, nommée Diploé, laquelle est fort molle au regard desdilfs tables, lors qu'il trépane, et <iu'auec discrétion il conduise sa trépane, prenant indication de la ténuité ou espaisseur de la seconde table : de peur que tout à coup, en appuyant (rop fort , il ne l'enfonce au dedans, dont scpourroit ensuiureconuulsion, et par cofiscquenl la mort. A quoy i'espere obuier par le moyen d'vne Trépane que i'ai inuentée , comme on verra au Traité des playes de la teste.