CHAPITRE XXVI

A SÇWOIR SI LA SAIGNÉE ET PVRGA- TION SONT NECESSAIRES AV COMMEN- CEiMENT DE LA MALADIE PESTILENTE.

Ayant muni le cœur de medicamens alexiteres , on procédera à la saignée et purgation , s'il en est besoin : en quoy il y a grand différent entre les Médecins , desquels aucuns commandent la saignée , les autres la défendent.

Ceux qui la commandent, disent que la fiéure pestilente est communément engendrée au sang pour la malignité du venin : lequel sang ainsi altéré et corrompu pourrit les autres humeurs , et partant concluent qu'il conuienl saigner. Ceux qui la défendent, disent que le plus souuent le sang n'est point corrompu , mais que ce sont les autres humeurs, et i)artant concluent qu'il les conuient seulement purger. Quant à moy , considérant les différences de peste que i'ay déclarées par cydeuant, à.sçauoir que l'vne prouienl duîviccjde l'àii" , et l'autre*"de"laTorru^iionfdes

LE VINGT-QV1TRIE3TE LIVRE

humeurs, et que le venin pestiféré sespanddedansles conduits du corps, et de là aux parties princijiale» , comme on voit par les ap;)sti'mes qui apparoi.ssenl tantost derrière les oreil. les, tantost aux ai.sselles, ou aux aines, selon que le cerueau , le cœur et le foye sont infectés : duquel venin pi ocedent aussi les charbons et éruptions aux autres parties du corps, qui se font à cause que Nature se descharge et iette hors ledit venin aux emonctoires constitués pour receuoir les excremens des membres principaux : en tel cas il me semble qu'il faut que le Chirurgien aide Nature à faire sa descharge où elle prétend , suiuantla doctrine d'Hippocrates ',et qu'il suiue le mouuement d'icelle , qui se fail des parties intérieures aux extérieures. Parquoy ne faut en telle chose purger ny saigner, s'il n'y a grande plénitude, de peur d'interrompre le mouuement de Nature, et de retirer la matière vénéneuse au dedans : ce qui est ordinairement conneu en ceux qui ont commencement de bubons vénériens : car lors qu'on les purge ou saigne , on est souuentesfois cause qu'ils ne viennent à suppuration , et que la matière virulente se retire au dedans , dont la vérole s'ensuit.

Parquoy au commencement des bubons, charbons, et eru[)tions pestiférées, causées seulement du vice de l'air , ne faut purger ny saigner, mais suffira de munir le cœur et toutes les parties nobles de médecines alexiteres , qui ont vertu et propriété occulte d'abattre la malignité du venin tant par dedans que par dehors , par où elle prétend faire sa descharge. Et note ce que i'ay dit du vice de l'air ,

' Hippocralcs, Aph, 21. Uu. 1. — A. P.

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parce que l'on voit ordinairement que ceux que l'on saigne et purge en tel cas, sont en grand péril de leurs personne* : pour-ce qu'ayant vacué le sang et les esprits contenus auec Iny , la contagion proueiianle de l'air pestiféré est pins prouiplement portée aux poulmons et au cœur, et est rendue plus forte, et partant elle exerce plustost sa tyrannie. Semblablement le corps estant esmeu par grandes purgatinns, il se fait promptement resolution des esprits, à cause que la chair de toute l'habitude du corps se liquéfie et consume par vue grande vacnation.

Sur quoy ie te veux bien aduertir de ce que i'ay obserué au voyage de Bayonne, que i'ay fait auec mon Roy en l'an 15«5. C'est que ie me suis enquis des Médecins, Chirurgiens et Barbiers de toutes les villes où nous auons passé, esquelles la peste auolt esté, comme il leur estoit aduenu d'auoir saigné les pestiférés : lesquels m'ont attesté que presque tous ceux qu'on auoit saignés et grandement purgés, estoient morts, et ceux qui n'auoient esté saignés ny purgés , eschappoient presque tous : qui fait estre vray-semblable que la peste venoit du vice de l'air, et non de la corruption des humeurs.

Semblable chose auoit desia esté au parauanl obseruée en la maladie nommée Coqueluche , comme i'ay escril cy deuant : car alors qu'on purgeoit et saignoit ceux qui en estoient espris, tant s'en faut qu'on les flsl eschapper , que mesnie on leur abbregeoit leur vie, et en mouroient plustost.

Or telle chose a esté conncuë par expérience , à sçauoir après la mort de plusieurs : loutesfois il y a quelque raison , en ce qu'aucuns ont obserué ,

lors que la peste venoit du vice de l'air , les bubons et charbons le plus souuent apparoistre auparauant la fleure. Donc veu que l'expérience est ioiiile auec la raison, il ne faut indifféremment, comms l'on fait communément , aussi lost qu'on voit le malade frappé de peste, luy ordonner la saignée, ou quelque grande purgation : ce qui a esté par cy deuant bien souuent cause de la mort d'vne infinité de personnes. Toutesfois s'il y auoit grande repletion ou corruption d'humeurs, au commencement de la douleur et tumeur du bubon et charbon pestiféré , supposé aussi qu'il n'y eust que bien peu de matière coniointe. Nature estant encor en rut, c'est à dire en son mouuement d'expeller ce qui la moleste , alors on doit donner médicament grandement purgeant , pour ietter hors l'abondance et plénitude de la matière vénéneuse contenue aux humeurs et en toute l'habitude du corps : et ce suiuant l'Aphorisme d'Hippocrates qui dit , que toutes maladies qui sont faites de plénitude, sont curées par euacuation». Plus en vn autre lieu nous enseigne qu'il faut donner médecine aux maladies violentes et tres-aigués, voire le mesme iour , si la matière est turgente^ : car en telle chose il est dangereux de retarder.

Or si la matière est turgente en I quantité, qualiié et mouuement, I faut tirer vue resolution , qu'en la peste causée du vice de l'air, auec plénitude de sang et d'humeurs, la saignée et purgation y sont nécessaires. Parqiioy les medicamens hypercathartiques, c'est à dire, qui font opération effrénée par propriété oc-

1 Hippocrates, Âph. 22. //«. 2. —A. P. 2^/>//. 10. liu. 4. — A. P.

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culte, comme al«>xitores resistans nu venin , sont propres pour esire b;!illés an commencement de ce mai , pouiiicn que Xalure soit assez forte:

car à ceux qui sont conslitiiés au liazard de leur vie, et iui danj^er de mourir, vaut mieux tenter de donner vn fort remède que de l;i sser le malade despourueu de ,'oul aide, estant à la miseriorde de lennomy, qui est l'humeur pestilent : ce qui est aussi approuué de Celse, qui dit que d'autant que la peste est vue maladie liastiue et tempeslaliue, faut promptement vser de remèdes, mesmes auec témérité'.

Parquoy faut considérer si le malade p -stiferé a vne fiéure ardente et t'rande repletion aux conduits, et que la vertu soit forte : qui se peut connoistre , lors que les veines sont fort pleines et eslendues , les yeux et la face grandement enflammés : aussi que quetquesfois a crachement de sang , auec grande pulsation des arlens des temples, douleur au gosier, difficulté de respirer, espoinçonnemenl par tout le corps, auec Iresgrande pesanti'ur et lassitude , les vrineseslansrougeastres, troubles el espaisses En tel cas, faut saigner promptement pour aider \al\u-e à se descliarger, de peur qu'il ne se face suffocation delà chaleur naturelle , pour la trop grande abondanre de sang, comme la mesche sesleinl en vne lanspc lors qu'il y a trop d'huile : adonc tu ouuriras pluslo:l la \eine basilique du costé seneslie que du dextre, à causfî que le cœur el la râtelle en cesle maladie sont fort affectés : et tireras du sang en abondance, selon que verras estre nécessaire , prenant indication sur toutes choses

' Celse , lui. 3, cliap. 7. — A. P.

RIEME LIVRE

de la force et vertu du malade. Et garderas que tu \)o faces la saignée pendant qu'il y aura frisson de fiéiire, parce que la chaleur naturelle el les esprits sont retirés au dedans, el alors les parties externes sont vuides de sang , el si on en liroil lors, on debilileroil grandement les vertus. Aussi peiidaiit que lu saigneras le malade, tu luy feras tenir vn grain de sel en sa bouche , ou de l'^^au froide, et luy feras senlirdu vinaigre, duquel aussi luy en frotteras le nez , la bouche et les temples, de peur qu'il ne tombe en syncope. D'auantage, il ne doit dormir tost après la saignée : car par le dormir, le venin et chaleur naturelle se retirent au centre du corps et augmentent la chaleur estrange , dont la fiéure et atiSres accidens accroissent.

Or il faut icy noter qu'en telle repletion la saignée se doit faire autrement en fiéurepeslilenle simple, qu'en celle qui est accompagnée d'vn bubon ou charbon : car s'il y auoil Fvn ou tojis les deux conioinis auec la fiéure grande el furieuse, alors il faudroit ouurir la veine plus proche de l'aposteme ou charbon , et selon la reclilu de des fibres, à fin que paricellele sang soit lire et euacué plus directement : pour autant que toute rétraction el reuulsion de sang infect vers Irs. parties nobles est défendue de tous bons aulheurs, Médecins et Chirurgiens. Posons donc pour exemple que ie malade ait vne grande repletion , laquelle surpasse la capacité des veines et les forces naturelles, ce que les Médecins nomment ad vma, et ad vires, et qu'il ail vn aposteme pestiféré ou vn charbon es parties de la leste et du col, il faut que la saignée soit faite de la veine cephalique ou médiane, ou de l'vn des rameau.x

d'icelle , au bras qui est du costé malade. Et où telles veines ne pourront apparoistre ponr (>slre ouuertes , à cause de la grande quantité dej^raisse ou autrement , il faut ouurir celle qui est entre le pouce et le second doigt , ou vue autre prochaine et plus apparente , mettant la main du malade en eau chaude : car la chaleur de l'eau fait enfler la veine, et attire le sang du profond aux parties extérieures du corps. Et si l'apostemeesf sousles aisselles ou aux enuirons, faut aussi tirer du sang de la veine basilique ou médiane au dessus de la main. Et si la tumeur s'apparoist aux aines, on ouuriia la veine poplilique, qui est au milieu du jarret , ou la veine saphene , qui est au-dessus de la chenille du pied de dedans, ou vu autre rameau le plus apparent qui soit sur le pied , et tousiours du costé mesme de l'aposteme, mettant aussi le pied en eau chaude pour la cause dessusdite.

Et sera tiré du sang selon que le malade sera ieune et robuste, ayant les veines forlenflées, et autres signes cy dessus mentionnés , lesquels s'ils apparoissent tous, ou la plupart d'iceux, ne faut craindre d'ouurir la veine : ce qui se doit faire deuant le troisième iour, à cause que ciste maladie pestilenle vient prompt.ment en son estât , voire quelquesCois en vinglqualre heures. Et en tirant le sang , tu considéreras les forces du malade . luy touchant le pouls , si le Médecin n'est présent : car Gaiien dit que le pouls monstre infailliblement la vertu et force du malade. Donc il le faut touciu^r, et auoiresgard à sa mutation et inégalité: et ."s'il est trouué lent et petit , alors on doit soudainemont cesser et cloi re la veine , ou faire la saignée à deux ou trois fois ,

DE LA. PESTE, ^13

si la force manque. II faut bien icy obseriîer, qu'aucuns par vue timidité tombent en syncope deu.iiil qu'on leur ait tiré vne paleile de sang :

parquoy il faut connoistre les signes de syncope : qui se fera par vne petite sueur qui commence à venir au front, et mal de cœur, comtne volonté de vomir, et bien sonnent d'aller à la .selle, baaillement et changement de couleur, les léuresestans pâlies : et le signe infaillible ( comme i'ay dit ) est le pouls qui sera trouué lent et petit. El lorsque lels .signes apparoistront ,faut mettre le doigt su rie pertuis de la veine, tant que le malade soit plus asseuré, et luy donner vne rostie de pain trempée en vin, ou quelque chose de semblable.

El après la saignée ainsi faite , on ne laissera de donner promptement à boire au malade quelque alexilere ayant vertu el puissance de vain . cre la malignité du venin et le chasser hors, comme pour exemple, du theriaque ou methridat dissout auec eau d'ozeille sauuag»; , ou de leau theriacale, ou autres semblables que nous auons cy deuant descrits. Or c'est assez parlé de la saignée, venons maintenant à la purgation.