CHAPITRE XXIV

DE LA FIliVRE TIERCE CONTINVE.

V oicy la dernière des fiéures qui se fontd(ila bile, de laquelle nousauons peu de choses à dire , à cause de ce qui a esté dit de la nature et curation du causus : on peut conipiendre ce qui est de Ti'ssence et de la curation deceste fiéure tierce continue, y ayant peu de différence entre rvne et l'autre, en sorte que Galien mesme à peine les distingue-il au Hure second des Crises^ chapitre 6. Geste fiéure donc n'est autre chose , qu'vnc fiéure continue qui a des redouhlemens manifestes et des sensibles remissions de deux iours l'on, produite d'vne bile pure qui se pourrit dans les vaisseaux eslongnés du cœur.

Lors donc que la bile contenue dans

1 L'édition de 1575 ajoutait ici celte phrase, par laquelle se terminait le chapitre:

« Au reste de ce qui est icy dit de la curation du causus, tu peux comprendre les choses requises à la cur.ition de la fleure tierce continue, de tant qu'ils ne différent rien l'vne de l'autre que de véhémente ardeur et inflammation. »

Dans le livre actuel, l'auteur a jugé à propos de parler plus au long delà fiéure tierce continue, etc'est l'objet du chapitre suivant.

ces vaisseaux vient h se pourrir, si la Nature ne peut la chasser eu l'babitude du corps, elle la vomit et dans les giands vaisseaux , et au cœur mesme : d"où il arriue qu'il se fait vne fît'urc continue périodique , laquelle a deux accès ou redoublemens d'autant plus sensibles , comme aussi des remissions d'autant plus aisées à remarquer, que rbunieur qui se pourrit est eslongnédu cœur. Lors donc que ceste bile, de deux iours l'vn, accourt au foyer où la pourriture s'altacbe,elle s'eschauffe aisément , et allume vne chaleur remarquable , laquelle vient à se diminuer vn peu à mesure que ceste bile qui accourt se consomme, mais elle ne cesse point tout à fait que ladite bile ne soit tout à fait consommée : c'est pourquoy la fiéure est continue : et à cause du lieu où la bile se pourrit eslongnée du cœur, ladite fleure a des redoublemens et des remissions manifestes. Pour la bile qui fait ceste fiéure, elle est moins acre et en moindre quantité que celle qui fait la fleure ardente, et au reste n'est pas si proche du cœur , estant très véritable que tant plus l'humeur qui se pourrit est proche du cœur, plus donne-il de chaleur et de violence de fiéure.

Que si l'on me demande comment ie reconnoistray vne fiéure ardente d'auec la fiéure continue, ie respons que la fiéureardente brusleassiduellement les febricitans d'vne pareille chaleur, sans auoir de sensibles redoublemens ou remissions de deux iours l'vn : là où la tierce continue a des remises bien douces, et a des redoublemens remarquables de ioiu- à autre j par conséquent ne garde pas vne pareille chaleur de son commeucemenl iusques à la fin. Au reste tous les accidens et .symptômes sont moins

DES Ffi^VRES. 187

violons en la tierce continue qu'en la fiéure tirdenle , la soif et les veilles moindres: elle est plus longue et moins périlleuse, et ne se termine que vers le 14. iour.

Elle s'attache à ceux mesmes qui sont suiets au causu.t , sçauoir aux ieunes , bilieux , d'vn tempérament chaïul et sec , en l'esté plnstosl qu'en autre temps, à ceux qui trauaillent beaucoup, qui veillent, qui ont beaucoup de soin, qui se laissent transporter à la cholere, qui s'exposent à l'ardeur du soleil, et qui vsenl de viandes chaudes et acres, boiuent des vins forts , ieusnent beaucoup, ou ont amassé de la bile de longue main qu'ils auoient accoustumé de vuider en certaines saisons.

La cure de ceste fiéure est presque mesme qu'au causus :\e viure ne doit pas estre si rafraichissant et humectant : l'on peut noiurir le malade plus libéralement aux iours de remission.

Les remèdes doiuent estre mesurés à proportion que ce mal approche plus ou moins de la fiéure ardente. Il ne faut point espargner la saignée, les lauemens, les purgatifs, les alteratifs, les corroborans, les epithemes, frontaux, et autres remèdes se rapportans à ceux que nous auons spécifiés au chapitre précèdent. Bref, le cansns et la tierce continue différons seulement du plus et du moins, doiuent aussi estre traités par remèdes qui soient differens du plus et du moins seulement.

le diray pour conclusion, que la fiéure que les autheurs appellent synoiue bilieuse se rapporte à ceste fiéure icy continue, d'autant qifelle se fait du sang qui se change et se tourne en bile relie a neantmoins vne chaleur vn peu plus douce que les fleures qui sont faites de la bile pure

LIÎ VINGTIEME LIVRE ,

qui se pourrit. Et voila ce que nous auons à dire des fiôuros bilieuses.

CîIAIM'lTxF. XXV.

DRS FIÈVRES PrrVMEVSES. ET PliEMlEnK.MKNT DE I.A OVOTIDIANE TNÏER- Mn'TENTE , LE(irmiE ET ILLECHTIME *.

Nousparlerons icy des fleures faites de pituite, qui seiDblent cstre opposées aux precedeutes, en tant que la pituite est froide et humide, et la bile chaude et seiche. Or de ces fleures, il yen a quatre espèces, la quotidiane intermittente, la quotidiane continue, Vepialc, et la li/j trie. Pour la quotidiane intermilteute, elle a esté ainsi appellée, non de l'humeur qui la fait, mais du temps et que l'humeur qui

» Ce chapitre répond d'une part au chapitre 0 de l'édition de 1575 , et d'autre part ail chapitre 2i du livre des Tumeurs de 1579 et des éditions suivantes , intitulé : De la Jténre qui suruienl aux tumeurs œdémateuses. CoinnieiU Paré avait-il eu l'idée bizarre de rattacher la lièvre quotidienne à lœdéme, c'est ce qu'il explique lui-niéine au début de ce dernier cha|)ilre :

« Toutes les espèces et dilTerences des tumeurs œdémateuses expliquées, reste à parler briefuement de la (iéure accidenlaire, qui assez souuent leur suruient. Icelle retenant du mouuement de l'humeur piluiteux dont elle est excitée, est ordinairement de l'espèce de celles que les Médecins appellent quotidiennes intermittentes. »

Le cha|)ilre de 1575 a lui-mcine un autre commcncemeiit, que nous avons reproduit ci-dessus à l'occasion du chapitre 17 ; et de même aussi le premier paragraphe du texte actuel ne ressemble à lien de ce qu'on lit dans les autres éditions, (rest au deuxième paragraphe que les rédactions se rappro' client.

la fait a ses mouuemens, et que ladite fleure a ses accès ou exacerbations, qui est tous les iours : c'est pourquoy elle est appelée des Grecs Amphimcrinos , et est définie fiéuQ pourrie, quia toiis les iours des accès et inlermisxions , faite d'vne piluile douce ou infiipide qui se pourrit hors des grands raisseav.r.

Elle fait donc tous les iours son accès de la lonjTueur de dix-huit heures, donnant inlermission et relasche manifeste le reste du iour K C'est vne fleure qui arriue fort rarement, à cause que la pituite se pourrit fort difficilement , d'autant qu'estant familière à la Nature , elle se la reserue pour la tourner en aliment et nourriture, en cas qu'elle ait faute de sang : comme enseigne Galien au commentaire deuxième du liure d'Hippocrale du régime de viure es maladies aiguës, partie 44.

Les causes primitiues d'icelle sontj froideur et humidité de l'air qui nous enuironne , long vsage des choses froides et humides qui aisément se corrompent et pourrissent , comme fruicts nouueaux et poissons : intermission d'exercice accouslumé. Les causes antécédentes sont grande repletion d'humeurs , principalement phlegmatiques el pituiteuses. Les causes dispositiues sont la froideur et débilité de l'estom^ch et du foye, qui au lieu d'humeurs cuites en font de crues et mal digérées 2, La cause coniointe est le phlegme putréfié hors des

1 Le texte de 1575 et celui de 1579 se bornent à donner celte définition ; lo resle du paragraphe est une addition propre au ivre posthume.

2 L'édition de 1575 ne parle pas de ces causes (/n7Josù/((f.v, et elle se borne aussi à l'indication de la cause roHioiiue ; le reste du paragraphe, depuis ccsmols: Or ce phlegme, elc.

grands vaisseaux, ou en l'iiabitutle et espace de tout le corps , ou pour mieux dire en la lîremiere région d'icelu) . Or ce phlegme ou pituite est doux ou insipide, et non salé ny acide, estant vray que ce premier là fait la licure quolidiane intermittente <'.T(/îrislte ou kyitlme, là où les autres especesde pituite tout l'intermittente 6rtstarde. C'est pourquoy Ton peut auec raison appeler ceste icy légitime, à cause de Ihumeur qui la lait : qui est la vraye et naturelle pituite pure et simple, et non estrangere ou meslée auec quelque autre humeur, d'où se l'ont les quotidianes intermittentes bastardes.

Les signes de ceste fiéure quolidiane intermittente sont pris de trois choses , sçauoir des naturelles, des non naturelles, et de celles qui sont contre nature. Des choses naturelles, car le plus sonnent ceste fiéure prend ceux qui sont de nature ou tempérament froids et humides, comme gens \ioils, femmes, petits enCaiis, et hommes eunuques, pour l'abondance du phlegme qui est en eux. Ladite fiéure prend les vieils naturellement, pource qu'en iceux la chaleur naturelle est foible, deb.ile, et ne peut cuire les alimensen quelque petite quantité qu'ils puissent estre pris : mais elle prend les enfanspar accident, et non naturellement, car ils sont chauds et humides:

mais pour la quantité des alimens qu'ils prennent , et l'inconstance et mouuement desordonné, ils eng'Midrent grande abondance d'humeurs crues, qui est la cause matérielle de la fiéure quotidiane. Des choses non naturelles : car telle lic'ure prend plus soutient en hyuer qu'au prin-

esl une adililion du livre posthume. Le lc\lo de là79 .suit celui de l.'>76.

DES FIIÎVRES. iSg

temps, aux pays froids et humides, par vue manière de viure oiseuse et sédentaire : par l'vsage des viandes non seulement froides et humides , mais aussi chaudes et seiches, si cUes sont prises en telle et si exccssiuo quantité qu'elles débilitent et suffoquent la chaleur naturelle : car le vin, bien qu'il soit de faculté chau le et seiche, ton tesfois, pris trop abondamment, il engendre de la pituite et des maladies froides ; ainsi l'ebrieté et yurongnerie : la crapule , la crudité , le bain , l'exercice et trauail pris incontinent après le repas, rauissant les viandes deuant qu'elles ayenl eu le loisir d'estre cuites pour estre distribuées à l'habitude du corps : bref toutes les autres causes qui peuuent engendrer en nous abondance de pituite, peuuent exciter la fiéure quolidiane. Le troisième chef d'où sont pris les signes de ceste fiéure, sont les choses contre nature, pource que ceste fiéure suit le froid , en tant que tout le corps est refroidi, et principalement les extrémités '.

Les accidcns de telle fiéure sont douleur d'estomach , pource que le phlegme pour la plus part s'engendre en iceluy, d'où s'ensuit vomissement pituiteux : en outre la face apparoist toute pasle, mesme durant Testât de l'accès : et la bouche est humide sans soif, à cause que l'estomach estant renq)li de pituite, la bouche et la langue s'en re.»;enlent, poiu- la continuité de la tunique intérieure qui leur est comnume auec le ventricule. La fiéure donc quolidiane faite de phlegme doux, commence par le froid

1 Ceparagrapiic est presque lextuellcmcnl copié sur le lexle de llild ; celui de 1579 n'en dillére (|ue parce qu'il a subi plusieurs suppressions.

aux oxtremi((îs, par ponis petit ot profond, qui toiilesfois en Testât de l'accès semonstre pins fort, plusgrand et liumide, et i)lus le;j:er, pourmesme raison que la chaleur de ceste fiéure semble au premier attouchement douce, vaporeuse et humide , mais enfin y tenantplnslong-tempsla main elle se sent acre, tout ainsi que le feu allumé en bois verd se monstre du commencement petit , languide et fumeux : mais enfin ardent et violent, lors que le bois estant eschauffé et reseiché, l'action et l'ardeur du feu n'est plus empeschée par la présence de rhumidité contraire. L'accès se termine par petites sueurs, lesquelles aucunes fois ne se montrent point du commencement, mais approchant la crise elles suruiennent en plus grande abondance. L'vrine est pasle du commencement et espaisse^ et aucunes fois ténue là où il y a obstruction : mais là où la matière est cuite comme elle est en Testât do la fiéure, Tvi ine se monstre rousse. Si au commencement de la fiéure il suruient vn vomissement piluiteux , cela signifie qu'elle seraen pende temps terminée, tant pour la ténuité de sa matière, que pour ce que par telle euacuation est faite excrétion de la cause coniointe de la fiéure '.

La fiéu re quotidiane le plus souuenl

' Tout ce paragraphe se lit de même dans toules les éditions ; c'est ce qui m'a autorisé à corriger ces derniers mots, la cause conioinic de la matière , qui se lisent dans le livre poslhume , par ceux-ci : lu cause conioiiile de la Jiéiire , qu'on trouve dans toutes les éditions du vivant de l'auteur.

Au reste, tout ce qui suit ju>>qu'au dernier paragraphe, à part des modifications insignifiantes de rédaction, est copié sur le texte de 1575, suivi lui-même par celui de

LE VINGTI^Mr LIVRE ,

est longue, pour ce que rhumeur pituiteux estant de sa nature froid et humide, est lourd, pesant et tardif à semouuoir:et outre non sans danger de plus grande maladie, pour ce que le plus souuent elle se change en fiéure ardente ou en quarte, par ainsi il se fait complication de maladies. Car comme ainsi soit que la saucur salée soit propre entre toutes les humeurs à la seule pituite, et que telle saueur est fort proche de la saueur amere. en laquelle mesme aisément elle se change et dégénère par adustion, il ne faut s'osmerueiller si la pituite par telle adustion se change en bile rousse et noire.

Tous ceux qui releuent de fiéure quotidiane, ont la faculté concoctrice fort débile , et partant ne leur conuient bailler abondance d'alimens et difficiles à cuiie. En la fiéure quoti diane, tout le corps est plein d'humeurs cruds.

Toute ceste fiéure dure le plus soiiuent soixante iours. Si dés le commencement de l'accès on vient à vomir, et si à la fin il suruient de grandes sueurs, ce sont signes qu'icelle sera lost terminée , pource que la matière est obéissante , er la vertu naturelle forte, au moyen que la vertu expultrice iette hors la matière d'icelle fiéure.

Au reste, donne-toy garde d'estre trompé , prenant vue fiéure double tierce pour vue quotidiane, pource qu'elle répète et donne tous les iours vn accès comme la quotidiane. Or il sera aisé de les distinguer, si tu considères l'espèce et forme essentielle de l'vne et de l'autre. Les causes sont contraires , et pareillement les symptômes. D'aïuuitage les quotidianes prennent lousiours après midy, sur le soir et commencement de la nuict ,

DES Fi:ÉVRES.

lors que par Fabscnce du Soleil l'air | aucc décoctions commiinos l.os, me-

estant lofVoidi, tout noslre corps est pareillement refroidi : d'où vient que les humeurs froides ont leur mouuemenl en iceliiy, lesquelles auparauant estoient aucunement relenues par la chaleur : les doubles tierces au contraire commencent et surprennent le matin , et deuant midy.

La brieuetéel douceur de l'accès et grande sueur, sont signes que la fiéure est briefue et salutaire, si cela adulent l'humeur estant ja cuit.

La curation consiste en deux choses , sçauoir est , en régime et medicamens. Le régime doit estre ténu et incisif, l'air clair, chaud et sec modérément. Les alimens soient pain bien cuit , chaudeaux faits de poulailles cuiles auec racines de persil , ozeille, petit houx, semences froides, et autres semblables. On peut manger poulets, mouton, perdris, et petits oyselets, poissons d'eau douce rostis, œufs mollels. Les fruits soient raisins, pruneaux, amandes, dac tes. Le breuuage soit petit vin blanc , trempé auec eau cuite : l'exercice modéré est trèsbon , comme aussi les frictions de tout le corps : le dormir est commode s'il est fait aux heures deuës , et qu'il soit proportionné aux veilles. Quant aux affections de lame , il faut que le malade se resioïusse, et qu'il prenne tousiours bonne espérance de sa santé.

A l'heure de l'accès les pieds et les ïambes du malade soient mises en eau liede, en laquelle aura cuit camomille, anet , melilot, marjolaine, sauge, rosmarin. Les medicamens alleralils sont syrops digestifs, apéritifs, oxymel : tels que sont lessyrops d'absinthe, de menthe, des deux et cinq racines, auec décoctions de camomille, calamente , melilot, anet, et leurs semblables, ou

dicamens purgatifs soient dinphœnicum , electnaire diacarthami , hiera picra , pillules aurées, agaric, turbitb, desquels on fera potion auec eau de menthe, mélisse, hyssope, sauge, fenoiiil, scariole : aucuns seront donnés en forme de bolus auec sucre, selon que le docte Médecin considérera estre moins moleste et fascheux au malade. Enuiron Testât de la maladie, il faudra auoir esgard au ventricule, et principalement à l'orifice d'iceluy, d'autant qu'il est le siège principal de la pituite, qui fait ceste fleure quotidiane. Parquoy de deuxiours rvn,il sera bon de l'oindre d'huile de camomille auec vn peu de vin blanc. Il sera bon aussi de le décharger par vomissemeni, auec le suc de raue , et force oxymel, ou auec décoction de semence ou racine d'azarum , ou de camomille, auec syrop aceteux , et sur le conmiencement de l'accès, lors que Nature commence à s'esmouuoir. Pour vue quotidiane inueterée, que l'on n'aura peu guérir par remèdes communs etvsités, il n'y a rien si propre que de donner demie drachme, ou vue drachme entière de theriaque vieille, auec sucre en forme de bolus, ou bien dissoute auec vn peu d'eau de vie '.

Que dirons- nous delà saignée? estelle nécessaire en la cure des quotidianes? Les autheurs grecs n'en font aucune mention , ne semblant pas estre à propos de rafraîchir vn corps par la saignée, qui tombe malade pour estre trop rafraîchi. Les Arabes sont dvn autre aduis, et estiment

1 Ici se lermine le chapitre dans rédition de 167.'), cl de même aussi celui du livre des 'rumeurs de 1679. Le reste est donc une addilion propre au livre posthume.

qu'il est à propos quolqucsfois , lorsqu-on s'apperroil quolqvio plénitude , de tirer vn peu de sang, tantosl du bras droit, lors que le temps et la saison est chaude et bouillante, lantost du bras gauelie quand le temps est froid.

Pour moy i ay appris des meilleurs médecins de Paris , qu'à cause de la pourriture, cl de ceste chaleur estrangere qui s'introduit dans les humeurs, que ce n'est pas mal fait d'esuenter par fois la veine , principalement lors que nous obseruonsqueles vrines sont espaisses et rouges, que nous voyons que la fiéure s'augmente et s'aigrit, et que nous craignons quelques grands et violens symptômes qui peuuentestre cause de quelque sinistre accident à la vie du malade. En cecy il faut s'en rapporter à la prudence du sage médecin, qui après auoir bien pesé et balancé toutes les circonstances qui se trouuent et au tempérament naturel du malade, et au\ conditions de la fiéure, peut ou prescrire, ou obmettre ce remède.

Pource qui est de la quotidiane bastarde, nous en dirons vn mot au Chapitre vingt-sept.

LE VINGTIEME LIVRE

l'inlermiltente : et quant aii reste ielle ne difleie point d'aïu'c elle, soit en sa connaissance, soit en sa curalion.

Toute la différence qu'il y a entre ces deux fleures , c'est en leur foj ev , celuy de la continue estant dans IfS grands vaisseaux, et ceiuy de l'intermittente dans les petits Vaisseaux , au fond du ventricule , aux intestins , mésentère , et autres parties adjacentes de l'abdomen : d'où il arriuc que la chaleur de l'Intermittente est moindre que celle de la continue'.

Au reste lu connoistras la continue par les mesmes indices que l'intermittente,le rosouuenanl lousiours qu'elle n'a ny accès, ny frisson, ny intermission 2, et qu'entre toutes les fiéures continues, il n'y en a point qui ail plus de ressemblance auec son inter^ mitlenle que ceste-Cy : d'autant que rintermittente a si peu d'inlerualle et d'intermission ., qiïe durant ce repos mesme il semble que la fiéure p^erscuere tousiours , si bien que Galien mesme auec tous les anciens Grecs ont douté si ceste fiéure intermittente n'estoit point continue, comme tu pourras apprendre du Chap. 4 du