CHAPITRE XXXII

DES FIEVRES HVMORALLES COMPOSEES, ET PREMlEREMEiNÏ DE l'HEMITRITÉE.

Nous auons cy deuant diuisé les fleures humoralles en simples et composées : pour les simples, elles ont esté expliquées assez copieusement et prolixement : il reste donc à parler des composées.

Or par les composées ie if entens pas seulement celles qui sont composées, mais aussi les confuses. l'appelle composées, celles qui concourent tellement ensemble, et sont en sorte as-

semblées , que la nature de chaque fleure, les signes et les symptômes peuuenl eslre aisément distingués et reconneus. Mais les confuses sont tellement meslées ensemble , qu'elles commencent à mesme temps , flnissent à mesme temps, et ont leurs signes si confus qu'on ne les peut presque reconnoisfre. Or la complication (car il faut parler de celle-là, deuant que parler de la confusion) se fait en diuerses façons : premièrement lors qu'vne fleure putride se mesle aucc vue fleure non pulride, coramequand l'ephemere se mesle auec la synoque pourrie, ou vne fleure pourrie auec l'hectique : secondement, lors qu'vne fleure pourrie se mesle auec vne autre pourrie , et ce auec des fleures qui soient de mesme espèce , ou qui soient de diuerses espèces. Quand vne fleure tierce intermittente se mesle auec vne autre tierce intermittente, ou une quarte intermittente, auec vne autre quarte aussi intermittente, pour lors il se fait complication de deux fleures de mesme genre et espèce. Mais quand vne tierce vient à se ioindre et à se mesler auec vne quotidiane ou auec vne quarte, alors il se fait vne composition de fleures de diuerses espèces :

d'autant que la tierce estant faite de bile, est d'vne autre espèce que n'est pas la quotidiane qui se fait de pituite, ou la quarte qui se fait de l'humeur melancholique. Qui voudroit icy rechercher exactement toutes les complications des fleures qui se peuuent former et figurer par l'entendement, et qui voudroit s'estendre sur chaque complication , auroit vn grand chemin à faire, et trouueroit assez de matière pour faire vn grand discours :

mais pour moy i'ay délibéré de me retrancher et de demeurer dans les termes des fleures compliquées qui

Des FIEVRES,

se rencontrent plus ordinairement, et qui sont delà praliquede la Médecine, entre lesquelles ie n'en Irouue point de plus grande importance et déplus diflicile à traiter que celle que l'on nomme hernUritrc. C'est pourquoy nous parlerons d'elle en ce chapitre icy, et reseruerons les autres ausuiuant.

Ce que les Grecs appellent hemilriteum,les Latins l'appellent semitertianam, par vne forme de parler fort impropre, veu que ces mots là signifient vne fiéure qui retient la nature d'vne demie tierce seulement : et toutesfois c'est vne fiéure qui a la nature et les accidens beaucoup, pires qu'vne fiéure tierce, et de la moitié plus dangereux. Aussi n'est-ce pas ce que les autheurs grecs et latins ont voulu entendre par ces appellations, mais ils nous ont voulu donner à connoistre que ceste tierce tient en partie de la nature de la fiéure tierce , et en partie de la quotidiane , d'autant qu'elle est composée de ces deux fiéures là. Ils ont dit semitertianam ^ comme qui diroil qu'vn muiet est scmiasinus^ et le raiuotaure semiuir , à cause que le mulet est en partie engendré d'vne asnesse , et en partie d'vn cheval , et que le minotauie est partie homme, partie taureau, pour auoir esté engendré d'vne femme et d'vn taureau. Pour autant donc que la demie tierce est composée d'vne fiéure tierce et d'viie quotidiane , elle a obtenu sa dénomination des Grecs et des Latins , et nous n'auons point en françois de plus propre nom pour l'appeller.

Or nous la pouuons définir fiéure continue qui a des exacerbations de tierce et de quotidiane tous les iours, (n:jendrée partie de la bile, partie de la pituite qui se pourrit en diuers foyers. m.

le dis qu'elle est continue: car l'accès de la fiéure tierce surucnant deuant que l'accès de la quotidiane soit passé, ou bien l'accès de la quotidiane surprenant deuant que celuy de la tierce soit tout à fait esteint, le malade ne se trouueiamais sans accès : c'est pourquoy ceste fiéure est continue. Quelques vns demandent icy si elle se fait continue, à cause que l'humeur pourrie est contenue dans les grands vaisseaux, ce qui est cause des fiéuros contirmes, ou à cause de sa complication. A quoy ie respons , que c'est quelquesfois à cause de l'vnel de l'autre. Car bien souuent il y a telempyreume, chaleur, et disposition iuflauimatoire aux parties nobles , que pour ce suiet la fiéure s'en rend continue : autresfois cest seulement à cause de sa complicalion , ses deux foyers estans hors des grands vaisseaux dans les petites veines du mésentère. Or quoy que c'en soit, elle a des exacerbations et des redoublemens de tierce et de quotidiane , à cause que la njatiere de sa génération est partie la bile, partie la pituite. Quand ie dis la bile , ie n'entens pas la naturelle et celle qu i fait la Céu re tierce et légitime, mais i'entens celle qui est contre nature , et qui fait la tierce baslarde : autrement ceste fiéure ne serait pas longue comme elle est , et ses accès ne seroient pas de si longue durée.

Au reste, il est nécessaire qu'il se trouue en ceste fiéure diuers foyers et sièges de sa génération. Car s'il n'y auoit qu'vn foyer, il faudroit de nécessité que la bile et la pituite lussent meslées ensemble : ce qu'estant il n'y auroit qu'vne sorte de fiéure. Car ou la bile predomineroit, et lors ce seroit vne fiéure tierce : ou la pituite seroit en plus grande abondance, et pour lors il se produiroit vne fiéure quoli-

iCq le vil^GtléME LtVRE,

di.ino. Mais d'Atllànl qilti la bile sf pourrit en vn lleii , jiar exemple , à l'enlour du foyc , et que la pituite se pourrit en vn autre, comme qui diroit à Tenlour de l'eslomach, de là il arriue qu'il y a dciix sorlefe et 'esl)eces de fléilres, qiiî ont Separéihettl et distlnelemeiit léiiis accès ël rcdohblémens, leuis accidens cl symptômes, leur dCcliii et leur remission , leurs effets et leurs pi-opiielés : donl l'vne esl tierce, à cause de la bile, et l'autre qublîilîahe, à cause de la piluiie. Mais ie veux bien que Ton se resouuienhe que le plus sôuuent la fiéure tielceest intermittente , el que la quotidiane est continue, de sorte qu'il faut admettre que lé toyer dé la tierce est bors des grands vaisseaux , el celuy de la quotidiane esl dans iceux. Toulesfois tout cecy s'entendra mieux après que nous aùroiis apporté toutes les différences et espèces de la demie tierce.

Galien au cbap. 4 du liure de Tijpis , met deux sortes de demie tierce, l'vne continue , et l'àtitre intermitlente : pour l'intermittente, il en fait de trois façons, l'vne qu'il appelle petite , qui a les accès de vingt-quatre beures, l'autre médiocre, qui dure eiiuiron de trente six beures, et la troisième grande, quia grande affinité auec la continue, qui a ses accès d'enuironde quarànle-buit beures. Mais à vray dire ie rie sçay comme il se peut faire qu'vrie fiéure qui a 48 heures d'accès, jpeut eslre intermittente :

c'est pourquoy il faut dire que Galien appelle improprement telles bemilriléesinlermiltentcs, et que telles intermittentes sont ainsi nommées à cause qu'elles preiment presque à la farOn des bcmilrilées. Les Arabes qui ont calculé plus par le liieriu toutes les différences des fiéures , foht trois sor-

tes et èspèfce!? dé déWi-ltî6l''ceS : l'vh'e tti'oihdrè, l'aiili-'é nloyénrie, et la troisième gl-aride et excessiue. Pou^ là prenlieré, ils véblent qii'ellie se fass'e d'viié (rpioiidlané corilïrtliô et d'vH'e tierce inlerhiillenté , à cause de là iJituité qui se pourrit dàris les gi-ands Vaisseaux, et de la bile qui se poui-ril bors d'iceux dans les petits, si biéh que son accès et redoublement esl de dix-blilt berires, et sa fausse ihtet-lYliSsiori , Ou pout nlleux dire sa rémission, de si\ heures. La seconde se Jirodiiit et se compose d'vh'é tiéli'Ce continue et d'vrie quotidiane ihternlittenlc , à carise de la bile qiii piend et reçoit pourriltire danfe l'es grantls Vàîëseàlix , et de la pitilite (Jui he se pourrit que dans lés petits : au reste &on ledoublemerit est de Ircnte-sii heures, et son t-ëpos ou rémission manifesté dé dOùze. La délniere est composée, oii ti vnéqtiàrlê continue auec vue tierce interbiittente , ou d'vne quarte intermittente auec vue tierce continue : et ce à cause , ou bien que ratreblle fee pourrit dans les ^raûds Vaisseaux , et la bile tlàns les pelits , eu bien aU contraire à cause que l'atrebile se pourrit dans les petits, et la bile dans les grands , d'où il arrlUe que les redoublemenssont de plus de GO beules, et sa remission de 10 ou 12. Or de toutes ces différences, il n'y a que la première qui soit proprement appellcedemie tiercé : les autres le sont improprement, à cause, comme dit Galien , qu'elles ont leurs redoublemens à la façon et à la manière des bemitritéfS.

Quant aux signes de ceste fiéure, il est assez aisé aies connoislre, veu qu'elle a ceux qui apparoissent et en la quotidiane conliiuie, et en la tierce interriiiltente , desquelles elleestcomposée. De fait que nous obséfuons

que riuimeur pituiteusc, ayant ses j accès tous les iours , cl la bile de doux ioUrs ï'Vtt , il arriue qii'eh cesle Reure à Cëilàin iuuf , il n*y a qu* Vii accès causé de la pituite , mais au lOur suilialil il y a deux iedoublemens., l'vu fait par la pituite, et Taiitie parla ijHé. i*ar e\eil1t)î'e qu'auiourd'huy Vûl's les quatre lieUfos d'après lîiidy , qilerqU'vu tombe en fiéure , ûiiec vn grnnd refroitlissemenl de loiit le corps iiitisliî de ie ne sçay quelle horreur qui ïatê èôtihoîstre que cVst vn accès d'vne fleure pituitetise, lequel doit dlller eu sa violence iUsques à dix iieUi'es du matin du iour suiuant , qu'il CôrtiUiencelM à entrer en son declin : tiu'à miesme hèuie du lendemain dix iiBiires, il surliiehne vn frisson veheilieiit jluec vomissemens, qui se face sehlir cohime auant- coureur d'vn iaccés de tierce qui doiue durer ib ott Ife.hèUVes: sans doute le mesme iour Vers lesqaàîre heures l'accès de la quotidiané reuiendra , et par ainsi ce lotir là le tualade aura deux redoublèmens : l'vn de tierce siir le matin, râUli'è de quotidiané sur ïe soir :

mais aussi le iour suiuant il n'aura sur le soir que l'accès de la quolidiahi% à cause que la tierce donne Irefue d'vniour, el que son accès ne doit reUehir que le 4. iour de la maladie de ce malade, auquel sur le matin il aura ledit accès de tierce, et sur le soir celuy de quotidiané, le propre dé laquelle est de reuenir tous les iours. Et voila l'ordre que lient cesle fièure h(>mitri(èe , si ce n'est que les accèspeuuent aniiciperou retarderdc quelques heures, comme nous auons dit que font les accès des iièures intermiltenles : voire mesme que les redoublemens de ces deux fièures pcuuenl tellemenl l'vu anticiper et Tàutre retarder, qu'ils se rencontrent

DES JFIÉVRES. lG3

en mesme temps et en mesme heure, ce qu'arriuant , à cause de cesle confusion il est difflcile de les bien distinguer Ivne d'aUec l'autre, ce que tu peux voir ingénieusement expliqué dansGalienau liu. 2. des Différences des fiéures , chap. 7.

Au demeurant, lu remarqueras qu'îlippocrales et Galien ont appelle cesle fièure horrifique, à cause des rigueurs et horreurs qu'elle apporte en ses redoublemens, ce qui adulent d'autant qu'elle n'est pas composée de deux fiéures continues: car si elle en estoit composée, elle n'auroit pas de si sensibles exacerbations : elle n'esl pas aussi meslée de deux intermittentes, veu que si cela estoit, elle ne seroit pas continue, mais auroit nécessairement quelque sensible et manifeste intermission. Le iour que la seule quotidiané apparoist , il ne suruient en cesle fièure aucune horreur, mais seulement au iour que la tierce et quotidiané viennent : auquel iour le malade est grandement trauaillé, tant à cause de ce double accès, que de ce que la nature est desia lassée et fatiguée de l'accès précèdent.

le n'oublieray pas à remarquer que la demie tierce, proprement appellèe, est double, l'vne vraye et légitime, l'aulre illegilime et baslarde. En la légitime il y a égale portion des humeurs qui se pourrissent, à sçauoir, bilieuse et pituileuse. En la baslarde, la portion de ces deux humeurs est inégale, car ou la bile est en plus grande quantité , ce qui lait que les accidens et signes de la tierce sont plus apparens et sensibles : ou bien elle esl la moindre el en plus petite dose, et pour lors la fièure quotidiané se fait bien mieux remarquer que ne fait pas la tierce.

LE VINGTIEME LIVRE

Par ce discours nous apprenons que la cause matérielle de cesle fiéure est en partie la pituite qui se pourrit dans les grands vaisseaux, et en partie la bile qui se pourrit dans les petits :

l'vne et l'autre humour, au reste, à cause qu'elles ont des qualités cou traircs, s'amassent dans le corps par des causes contraires: la bile, par ce qui est chaud et sec, et la pituite, par ce qui est froid et humide. Partant ceste fleure arriue principalement durant l'automne, et aux hommes qui viuent en oisiueté, et qui vseut d'alimens piluiteux, comme aussi à ceux qui sont d'vn tempérament froid et humide, et qui vsent de nourriture grandement chaude et seiche. Elle arriue ordinairement aux régions qui sont chaudes et humides, et dit-on qu'elle est fort commune et ordinaire à Rome et en la coste d'Afrique.

Elle s'accompagne lousiours de tres-mauuais et sinistres accidens, car outre ces mouuemens horrifiques et inégaux , elle apporte de grandes in commodités à l'estomach et aux parlies nerueuses : souuent elle ietle les malades dans de profonds assoupissemens,qui sont comme léthargiques:

Yue autrefois elle donne des veilles importunes, des resueries, des nausées, des vomissemens, des foiblesses de cœur, vne langue seiche et aride, vne soif desmesurée.

L'on reconnoist ceste fiéure d'auec les autres, en ce qu'elle est continue, pleined'horreurs, de diuers redouble mens, et de tres-violens symptômes :

vu iour elle est sans horreur, auec le seul refroidissement des «'xtremités, l'autre iour elle r'st auec horreur et autres mauuais acccidens, si bien qu'elle a vn iour meilleur l'vn que l'autre. Quand il arriue des sueurs en ceste iiéure, d'ordinaire elles n'ap-

portent rien de bon , soît à cause qtle les forces sont débilitées et abbatues, soit à cause de la quantité d'humeurs crues qui se rencontrent au febricitant. Les vrines sont crues, ténues, vne fois sans couleur, vne autre fois fort troubles, et tousiours sans sédiment, ou auec vn sédiment mauuais:

le pouls est fréquent et inégal : href elle n'est point sans donner ou de la douleur , ou vne pesanteur de teste , ou vn assoupissement, ou autres accidens dangereux.

Hippocrates met ceste fiéure entre les maladies aiguës et longues : entre les longues, à cause ou qu'elle apporte bien tost la mort , ou que la tierce dont elle est composée se finit bien tost, si bien qu'il ne demeure plus que la fiéure continue quotidiane, qui dure encore quelque temps : après il la met pareillement entre les maladies longues et chroniques, d'autant qu'elle dure iusques à vn mois, voiremesme iusques à deux et à trois : si elle passe outre, elle apporte d'ordinaire la fiéure hectique , qui est sans remède et sans espoir de salut. Il est vray que pour l'ordinaire elle est plus longue que la tierce , et plus courte que la quotidiane, de laquelle toutesfois elle approche fort lors qu'elle est produite par vne grande quantité de pituite : car selon qu'elle a plus ou moins de ceste humeur, aussi elle est plus ou moins longue.

Tu obserueras que quand il y a égale portion en ceste fiéure de bile et de pituite, elle saisit auec peu d'horreur, qui semble estre moyenne entre la rigueur et le refroidissement : mais lors qu'il y a plus de bile que de pituite , alors l'horreur est violente , non sans estre meslée de rigueur, laquelle est incontinent suiuie