OPERATIONS DE CH1RVRGIE

ne luy faut toucher iusques à ce que tels accidens soyent remis : car en vain lu laboure rois. Et lors que tu voudras ouurer, te faut eslire vu temps propre pour telle chose, c'est à sçauoir, en decours de la lune, et que ne soit au temps des foudres et tonnerres, et au temps que le soleil est au signe d'Aries qui regarde la teste l.

Adonc le chirurgien prendra conseil du docte médecin , à fin que si le patient a besoin d'estre purgé et saigné) le soit : de peur qu'il ne suruienne aucun mauuais accident, qui par faute de ce pourroit aduenir.

Puis deux iours après auoir fait les choses vniuerselles, faut eslire vnlieu médiocrement clair : et à ieun faire asseoir le patient sur vn banc assez estroit, le visage tourné non vis à vis de la lumière, c'est-à-dire, du iour ou de la chandelle, mais à costé : et dois de rechef bien noter que la lumière ne doit estre grande, ce qui est commandé par Hippocrales au liure de l'officine du médecin , et luy bander l'œil sain auec coton ou chose semblable , à fin qu'il ne se meuue pendant l'ceuure. Puis le chirurgien s'asseoira2 sur le banc vis à vis de luy ( comme deux fourbisseurs ) toutes-

1 La recommandation astrologique que j'ai mise en italique manque dans la petite édition de 15G1,et même encore dans la grande de 1575; c'est en 1579 que Paré a eu la malheureuse idée d'en enrichir ce chapitre Elle apparlient à Guy de Chauliac, qui veut que l'opération soit faite vn beau iour à heure de tierce , la lune croissant et ne voyageant par le signe du Bélier-, mais Paré l'a prise directement de Dalechamps , qui dit que nos operateurs ne font teste opération quand le soleil est au signe d'Aries qui regarde ta teste , et si la tune ne devrais. Ouv. cité , p. I03i

3 Les dernières éditions du 16e siée e disent: s'asserru; celle de 15G1 : s'asseoira.

fois le chirurgien vn peu plus haut que le malade, luy faisant poser les mains à sa ceinture, et doit embrasser de ses iambes les genoux du patient :

el qu'il y ait vn seruileur qui tienne la teste du malade par derrière, à fin qu'il ne la tourne ny ça ny là , ains qu'elle demeure ferme et stable. Et ayant préparé l'aiguille, qui sera l'auoir passée plusieurs fois au trauera de son bonnet ou autre accoustrement, à fin de la rendre plus polie et aucunement eschauffée, pour accom* plir l'œuure à moins de douleur. Ladite aiguille doit estre de fer ou d'acier, pluslost que d'or ou d'argenl : et la pointe un peu platte , à fin qu'elle entre plus aisément et abatte ladite cataracte : et sera insérée dedans vn manche , de peur qu'elle ne vacille t comme tu peux voir par ce portrait*

Aiguille pour abattre tes Cataractes, Mec *D» manche1.

1 La figure de l'aiguille ne concorde guère avec celle partie de la description : el la

pointe vn peu platte, à fin quelle entre plut ai-

LE QVINZI&V1E LIVRE,

Ayant ainsi situé le malade et préparé l'aiguille , luy commanderas qu'il regarde vers son nez : adonc poseras ladite aiguille tout droit (iusques en la cauité d'e l'œil sans aucune crainte) dedans la conionctiue, entre le petit canthus et la tunique cornée, droitement au milieu des deux , euitant les veines qui sont en ladite conionctiue: et alors pousseras la pointe de l'aiguille iusques à ce qu'elle soit au milieu de la pupille. Puis estant là paruenue, faut abattre la cataracte , en commençant à la partie supérieure, la tournant tout doucement par le milieu , et l'abbaisser tout au bas de l'œil, et toute entière s'il est possible. Et estant ainsi abbaissée la luy faut laisser, la tenant suiette de l'aiguille par l'espace de dire vne patenostre ou enuiron , de peur qu'elle ne remonte , et pendant taire mouuoir vers le c el l'œil au malade. Puis faut retirer l'aiguille en haut, peu à peu, en la tournant , et encores ne la tirant du tout hors de l'œil , à cause que si la cataracte remontoit , faudrait de rechef la rabattre vers le petit canthus , tant de fois qu'elle y demeure.

Et icy noteras qu'en faisant telle chose , se faut bien donner garde de toucher à l'humeur crystalin (pource que, comme nous auons dit, il est le principal instrument de la veué ) ny

sèment et abatte ladite cataracte. C'est qu'en effet cette phrase ne se lit point dans la petite édition de 1561 , d'où la ligure a été trop exactement copiée; dans une autre édition de 1564 , Paré a encore figuré la même aiguille sans modification (fol. 2 16) ; et ce n'est enfin qu'en 1575 qu'il a eu l'idée d'en aplatir la pointe. Cette idée me parait lui appartenir sans contestation; Paul d'Kgine veut qu'elle soit arrondie à son extrémité ; Arculanus la figure très fine ; Vigo la décrit très aiguë, et l'on voit que Paré les avait d'abord imités.

pareillement à la pupille , de peur de la dilater : puis sera l'aiguille tirée hors de l'œil doucement , en la tournant ainsi qu'elle y avoit esté mise , pour crainte que l'on ne retirast la cataracte su." la pupille *.

Quelques-vns apresl'operation faite présentent quelque chose au malade pour connoistre s'il peut discerner et voir distinctement ou non : ce que toulesfois défend Paulus iEgineta , liure 6, chap. 21 : parce , dit- il, que quand le malade vient à s'efforcer pour regarder ententiuement, la cataracte derechef remonte promptement : parquoy le plus seur sera d'appliquer subit vn restreintif sur l'œil et parties voisines , fait de albumine ouorum et aqud rosarum, ensemble agités auec alum de roche crud : et ne faut remuer ce remède que iusques au lendemain. Aussi ne faut omettre à bander l'œil sain , comme nous auons dit : car s'il n'esloit bandé, se mouueroit, et ce faisant l'œil malade seremueroit aussi, pour la grande colligance qu'ils ont ensemble , comme nous avons dit :

et parlant la cataracte pourroit remonter.

Le malade estant ainsi bandé , doit estre posé dans vn lit la teste assez haute. Et doit estre hors de grand bruit , et ne doit maseber choses soli-

1 Ce procédé opératoire est , à fort peu de chose près, le même qu'avait donné Guy de Chauliac ; c'est la même crainte de loucher au cristallin et à la pupille, ce qui était d'accord avec les idées erronées que l'on se faisait de la cataracte; seulement au lieu d'une patenoure , Guy veut qu'on ait le temps de dire trois fois te Pater noster ou vn Miserere. Le même Guy veut qu'après l'opération on fasse voir quelque objet au malade; elParé avait d'abord transcrit ce précepte en 15CI et même encore en 1575.

Et alors , disait-il , sera monstre quelque

OPERATIONS DE CflIRVHGIE.

des : car en masticant pourroit faire remonter la cataracte : mais vsera de panade, orge-mondéou amande, coulis , pressis , gelée , œufs mollets, et leurs semblables. Et ayant ainsi demeuré par l'espace de huit iours , le faut débander et luy lauer l'œil d'eau rose, et luy commander non regarder promptement grande clarté, luy faisant porter deuanl l'œil taffetas vert ou lunettes, iusques à ce qu'il puisse bien tolérer la clarté sans douleur.

Et s'il aduenoit quelques iours après que la cataracte remontast sur la pupille , alors la faut rabattre

chose au patient pour cognoistre et scauoir si f œuvre est parfaite. El subit on appliquera , etc.

Mais en 1679, ayant sans doute lu avec plus d'attention la traduction de Paul d'Égine dans l'ouvrage de Dalechamps , il changea d'opinion, et modifia son texte comme on le litaujourd'hui.

J'ajouterai, quant au procédé, que Paré s'est borné à transcrire celui qui était le plus généralement suivi, et qu'il aurait pu trouver dans Guy de Chauliac quelques notions sur d'autres. Voici la phrase par laquelle Guy termine son chapitre de la cataracte :

« Quelques vns des anciens Grecs (comme récitent Albucasis et Auicenne) faisans vn trou sous la cornée auecvne aiguille cannulee, la tiroyent en succeant: ce que ie ne lotie pas, car peutestre que auec l'eau il ne sortiroit humeur albugineux: et le dernier erreur seroit pire que n'esloit le premier. >»

Je me sers de la traduction de Joubert qui rend littéralement le texte, à l'exception d'un mot peut-être. Dans l'édition latine de 1546 , on lit cum acu, avec l'aiguille , là où Joubert a lu cum aqùâ, avec l'eau ; ce qui est une autre leçon, d'ailleurs parfaitement indifférente pour le sens.

Or le savant Peyrilhe n'a pas voulu croire, malgré l'assertion de Guy, que celui-ci avait puisé ce qu'il dit de cette opération dans Albucasis, où cependant elle est formellement indiquée ; et il a imaginé d'en rechercher l'origine dans Galeatius de Sainte-So-

de rechef comme dessus : mais il ne faut passer l'aiguille au lieu où elle aura esté posée parauant , à raison qu'il est plus douloureux '.

Or quelquesfois la cataracte n'est abattue entière, mais se rompt par pièces : adonc faut abattre toutes les pièces l'vne après l'autre : et encores qu'il en demeuras! quelque petite portion , ne faut douter qu'elle ne se consomme par le bénéfice de la chaleur naturelle. Pareillement aucunes cataractes, en les voulant abattre , deuiennent comme lait ou eau trouble , à raison qu'elles ne sont

phie. J'ai déjà relevé cette erreur dans rpon Introduction; voici toutefois le passage cité par Peyrilhe:

« Vel aliter fiât hic modus magistralis, quem ego Galeatius de Sancla-Sophia jamdudian imaginatus fui. Primo ergo accipiatur una acus aurca per toium , subliliter concavata prope cuspidem, et dicta acus sit perforata usque ad concavitatem foraminis parvi. Quo facto, perfora oculuin ut supra dictum est, et cum apposuisli acurn inlra illam aquam , tune volve dictant acum bis vel ter, et postea extruhe flaturn a superficie acûs superiori former, ad hoc ut dicta aqua ingredialur concavilaleni acûs. El si toia aqua ingredi non possil, acum bis vel 1er trahendo, tune bene ipsam preme inferiùs , ut nihil remaneat. IVum sic exlrahendo dictam aquam extra lotum oculum esteura cceteris perfection, quâ amplius dicta maleria reverti non polest pupillam. Dico tamen quod hœc cura Jicri débet per medicum valde perilum in hâc arte. Et quamvis liane curam hoc modo fieri non vidi, ipsam tamen posui quia mini pussibile videtur esse. » Hist. de la Chirurgie , t. n , p. Gli.

Toufefois je remarquerai que ce procédé n'a probablement été imaginé que pour l'hypopyon.que beaucoup d'auteurs decetle époque ne distinguaient pas bien nettement de la cataracte.

1 L'édition de 1561 ajoutait ici: Aussi seront euitees les veines qui sont disséminées en la conionctinc comme a esté dit.

LE QVINZIÉME LIVRE ,

encores assez dures : et que telle chose aduienne . encore y a-il espérance de guarison , pource que puis après elle ne se peut rassembler , et après quelque temps l'œil se clarifie , principalement aux ieuncs.

S'il suruenoil quelques accide-ns, on prendra nouueau conseil , diuersifiant les remèdes selon qu'il en sera besoin.