CHAPITRE XIX

a De quelle manière il faut traiter la plaie, prévenir les accidents, et comment il faut situer le malade.

» La pierre étant donc extraite comme il a été dit, avant tout l'opéré doit être délivré de sesliens; puis on appliquera un appareil tout différent du premier, lequel se fera ainsi: que l'opérateur prenne une bande, et l'ayant conduite autour des reins, en croise les deux chefs sur le pubis de manière à envelopper les testicules et à les relever sur l'abdomen autant que le faisait le serviteur, et cela dans le but de distendre cette pellicule qui est dans le péritoine {ad hoc ut pellicula Ma quœ est in perilonœo dislendatur ; le sens est ici excessivement obscur, peut-être faut-il lire in perinœo), et de rapprocher plus facilement les lèvres de la plaie. On évite aussi par là que le sang, en cas d'hémorrhagie, ne s'épanche dans les enveloppes des testicules ou le scrotum, et n'en détermine la gangrène , ce qui serait une erreur plus funeste que la première, et pourrait entraîner la mort.... Le bandage appliqué, on fait lever le malade et on le mène à son lit, où il se couchera dans la position qui lui paraîtra la plus commode pour reposer; toutefois le maître étendra bien également sous ses fesses un coussin rempli de son, pour absorber l'urine

et glutinant, et la conduire à cicatrice. Aussi que le patient tienne les jambes croisées l'vne sur l'autre, à lin que l'vnion soit plustost laite.

Qu'il tienne dicte iusqu'au septième ou neufiéme iour. Surtout qu'il cuite le vin , s'il n'est fort débile : en lieu d'iceluy vscras d'eau d'orge, plisane, liyppocras d'eau, bouchet, eau bouillie aucc syrop de roses seiches, ou de

qui filtrera par la plaie. Le malade étant couché, on lui appliquera sur le ventre et les membres inférieurs des compresses chaudes, pour garantir la plaie des accidents qui pourraient survenir pour cause de froid ; et ces précautions prises, on abandonnera la plaie à la nature, sans nul médicament; la nature y veillera en effet avec plus de diligence que jamais ne saurait le faire le chirurgien , car en toute maladie c'est la nature qui guérit, et le médecin n'en est que le ministre. »

On voit que Paré a aussi été frappé du danger de l'épanchement du sang dans le scrotum ; mais il n'enseigne qu'à y remédier, tandis que Marianus s'occupe de le prévenir. Pour le pansement de la plaie, Marianus l'abandonne à la nature; Paré, comme on le verra au chapitre suivant, veut que le chirurgien la traite comme les autres plaies, c'est-à-dire avec des médicaments. Ils diffèrent aussi dans la position à donner au malade , et enfin dans les moyens de remédier aux caillots de sang accumulés dans la vessie. Paré introduit une sonde dans l'urètre ; Marianus, à son chapitre 21 , parle ainsi de cet accident.

« Que s'il y a des caillots de sang dans la vessie (ce que l'on reconnaît par la rétention d'urine , et à ce que , quand on en rend avec effort, il sort en même temps un peu de sang caillé comme du volume d'une mouche , et enfin parce que l'hypogastre est gonflé), à l'apparition de ces symptômes il faut injecter par la plaie dans la vessie, à l'aide d'une seringue , une lotion composée avec du vinaigre, du sel et de l'urine humaine, suivant qu'on présumera que le sang est en caillots denses et durs ; en effet,

OPERATIONS DE CHIRVRGIE.

capilt. veneris, et leurs semblables.

Pour son manger vsera de panade , raisins, pruneaux, poulels cuils auec semences froides, laitue, pourpier, ozeille, bourracbe,espinars,et autres semblables.

Et s'il n'a bon ventre, vsera de casse recentement mondée, clysteres, et autres choses qui luy seront nécessaires, tousiours selon Faduis du docte médecin, s'il est possible le recouurer *.

cette lotion a une vertu incisive qui le liquéfiera, et réduira le caillot en menus grumeaux. Si cela ne suflit pas pour le faire sortir, on introduira par la plaie le verriculum ou bucion, pour ramener au-dehors tous les caillots de sang, sans douleur pour la vessie, ce qui est par-dessus tout à éviter: car 'irritation de la vessie proslrerait tellement la nature, que nul remède ensuite ne serait capable de la relever. »

A. Paré a oublié de traiter de l'bémorrhagie trop abondante; 3Iarianus s'en occupe au même chapitre:

« Et attendu que quelquefois le sang pourrait couler, on le réprimera avec des compresses pliéesensix doubles et imbibées de sel, qu'on appliquera autour de la plaie.»

L'auteur s'élève à ce propos contre l'erreur des chirurgiens qui appliquaient des réfrigérants sur la plaie même; ce n'est pas sur le lieu par où le sang s'écoule que les topiques répercussifs doivent être mis, mais au voisinage, suivant le mot d'Hippocrate : In his veto oporlet frigido uii und'e sanguis fluere fatums est , non super loca , sed circa ea. « Si cela ne suffit pas, ajoute-t-il, on appliquera des ventouses sur les hanches et les cuisses, coxis et femori ; » et entin si l'hémorrhagie était trop considérable, il renvoie au chapitre spécial qu'il a consacré à l'hémorrhagie dans son compendium.

1 Le chapitre 20 de Marianus règle le régime;il est assez curieux pour le reproduire ici: