DE LA COLIQUE
S'il aduient quelque obstruction ou autre accident , que les matières contenues aux boyaux ne puissent estre vacuées par la descharge ordinaire, qui se fait par le siège : si le vice est aux gresles, il s'appelle voluulus ou ileos (vulgairement Miserere met) : mais s'il est aux gros, c'est ce que nous nommons proprement colique , qui a pris son nom de la partie malade qui est colon , c'est-à-dire la continuité des gros boyaux, mais principalement en celuy que nous nommons colon. Pour ceste cause la colique est deffinie par Auicenne, douleur intestinale, en laquelle malaisément on rend ses excremens parle siège -. Pauius /Egineta réduit la cause en quatre espèces : à sçauoir, crassitude d'humeurs contenus entre les tuniques des boyaux , et esprits flatueux qui ne peuuent sortir): inflammation des intestins, et humeurs acres et mordans3. Mais pour mieux instruire le ieune chirurgien, nous en parlerons plus particulièrement, et dirons les causes et différences estre plusieurs.
Et premièrement pour auoir trop vsé de viandes pituiteuses, venteuses
• Ce chapitre manque dans la première édition, et il a été ajouté seulement en 1579. J'ignore où Paré en a puisé l'idée, et le lecteur pourra juger qu'il ne valait guère la peine de s'en enquérir.
2 Auicen. liu. 3. — A. P.
3 Liu. 3. — A. P.
et gluantes, la colique venteuse est procréée, ou pour auoir mangé de plusieurs et diuerses sortes de >iandes, en hop grande quantité (néantmoins qu'elles fussent de bon suc ) se seroient engendrées crudités et obstruction,, puis ventosités , causant vne douleur tensiue : ou pour auoir beaucoup mangé de fruits cruds , et beu par trop froid après s'estre fort esebauffé : car par ceste froideur l'estomach et les boyaux sont refroidis , et les humeurs aucunement congelés.
Il y a une colique appellée néphrétique qui est aux reins , ainsi appellée, parce que en grec le rognon est dit Nephros. Ceste colique procède communément de quelque pierre ou grauier engendrée aux reins , ou estant descendue aux pores vrinaîres :
alors le malade sent douleur à !a hanche et aux lombes , à cause qu'elles pressent les nerfs qui naissent des vertèbres des lombes , lesquels se ramifient autour de la ioinlure de la hanche, et aux muscles des lombes et de la cuisse. Semblablement les pores vreteres (qui sont nerfs caues),et les muscles suspensoires palissent : et est aduis aux malades qu'on leur tire en haut les testicules dune grande violence, auec douleurs extrêmes accompagnées de grands vomissemens pituiteux et bilieux , et sueurs vniuerselles qui durent iusques à ce que la pierre ou sable soient descendus en la vessie. Or, le vomissement vient à cause que l'estomach , pour la continuité et voisinage qu'il a auec les intestins, souffre pareille peine et douleur que font les boyaux : mesme que l'estomach est de semblable substance que les boyaux , n'estans lesdits boyaux qu'une production de l'estomach : parquoy quand Nature
LE QVINZIÈME LIVRE
veut ietter ce qui est contenu contre nature aux reins, ou aux pores vrin air es, ou enlre les tuniques des intestins, ou au mezenlerc, ou au pancréas et bypoebondres , cause la douleur coliqneuse, auec grandes douleurs et vomissemens.
D'auantage la colique se fait par in température chaude et seiche, qui fait douleur poignante et mordante, desseichant les excremens contenus aux boyaux, ensemble les humidités qui doiuent rendre les boyaux glissans et coulans : aussi se fait par vne pituite grosse et visqueuse , acre et glu tin eu se.
Pareillement la colique se fait par vne contorsion, c'est-à-dire que les boyaux s'entortillent et tournoyent , de sorte que la matière fécale ne peut passer pour eslre iettée hors, comme nous voyons cuidemment en la descente des boyaux en la bourse des testicules, qu'on appelle hargne intestinale. Semblablement par les vers qui s'entortillent dedans le boyau colon, qu'ils occupent ensemble, retnrtillent et replient le boyau. Hippocrales, Hure troisième, des maladies traitant du voluulus, dit vulgairement Miserere mei, conseille (après avoir vsé de plusieurs remèdes} d'introduire du vent dedans le ventre auec vn soufflet qui sera mis au siège, à fin de faire distendre ledit ventre, et destourner le boyau entortillé.
Aussi par trop longue demeure des matières fécales contenues aux intestins , qui se fait par l'intemperature des malades, chaude et seiche, ou pour auoir voyagé en temps de grandes chaleurs, ou pour auoir longtemps vsé de viandes trop seiches.Veritabiemenl ie connois des personnes qui seront huit ou dix jours sans pouuoir aller à leurs affaires, et quand
OPEUATIONS DE CIIIKVRGIE.
ils y vont, leurs excremens sont secs et durs comme crottes de chéure :
et tels sont fort suiets à la colique et mal de teste , pour les vapeurs qui s'esleuent au cerueau, voire que telle chose est cause de la mort des malades.I'aysouuenanceauoirouuert le corps mort d'un ieune garçon aagé de douze ans , qui auoit entièrement tous les intestins remplis de matière fécale fort dure et seiche , et auparauant sa mort la iettoit par la bouche, qui fust cause le faire mourir, faute de l'auoir secouru en temps conuenable.
Or voylà les causes et différences de la colique , ce que i'ai peu apprendre des anciens et modernes médecins • . A présent il nous faut parler des signes de chacune espèce en particulier.
Les signes de la colique néphrétique ou pierreuse : c'est que la douleur est fixe , c'est-à-dire arrestée en vn lieu, à l'endroit des reins, ioint que souuent auparauant le malade aura ietté quelque petite pierre ou sable par ses vrines : et sent vne douleur à la hanche et aux testicules, poulies raisons cy dessus alléguées : ioint aussi que le malade a vne extrême enuie d'asselleret vriner , à cause que Nature s'efforce mettre et ielter hors ce qui lui nuist.
Les signes de la venteuse ; c'est que le malade sent une grande douleur lesi6iue , comme qui lui lircroit et deschireroit les boyaux , auec bruit dedans le ventre ; qu'Hippocrates a couslume de nommer borborygmes. Par telle ventosité quelquefois les boyaux se rompent : ainsi qu'on voit
1 L'édition de 1570 ajoutait : Ensemble ce que i'ay peu cogiioistre el apprendre. Ceci a été retranché des 1585.
à vne vessie de porc , lorsqu'on la remplit trop de vent , on voit les fibres de ses tuniques se rompre : et quand cela aduient , le malade meurt auec grands vomissemens, ne pouuant tenir aucune chose du boire, ou manger , qui se fait à cause que les boyaux estant remplis de vents, pressent l'estomach , de façon que les alimens n'ypeuuent demeurer pour estre cuits et digérés.
La colique qui se fait par les excremens retenus : le patient sent vne extrême douleur et pesanteur au ventre et tension aux boyaux, et lors qu'on presse sur le ventre on sent grande dureté, et aussi que le malade n'a de long temps esté à ses affaires.
La colique qui est faite par inflammation bilieuse : le malade sent vne grande chaleur et pulsation au milieu du ventre, à cause des veines et artères qui sont au pancréas et mezentere, et de celles qui sont disséminées entre les tuniques des intestins :
et autres signes des inflammations qu'on trouue aux apostemes causées par inflammation. Aussi l'inflammation se fait à cause d'vne pituite salée, acre , grosse , et glutineuse , qui ne peut estre iettée hors : combien que nature s'efforce de ce faire , tant par les vomissemens que par grandes espreintes , auec difficulté d'vriner , parce que la vessie est pressée pour l'inflammation de l'intestin droit , pour l'affinité et conionction qu'ils ont ensemble.
La colique faite parce que les loyaux sont entors et repliés : le malade, sent vne extrême douleur, à cause que l'intestin n'est en son lieu et situation naturelle, et aussi que la matière, pour sa trop longue demeure, acquiert vne chaleur estrange. Et faut icy noter en passant, que louto
LE QVINZIEME LIVRE
les fois qu'vne partie n'est en son lieu naturel, on sentira toasteurs douleur, iusques à ce qu'elle y soit réduite : et voilà que plusieurs meurent les intestins estant tombés ployés au scrotum par vne hargne , la matière fécale y estant endurcie , accompagnée de ventosités et inflammation, ne pouuanl estre remis dedans le ventre, la matière regorge par la bouche, et l'ait la maladie nommée Miserere mei. Et quant aux signes des hargnes, il n'est point icy besoin lesescrire, parce qu'il en a esté suffisamment parlé cydeuant, escriuant des hargnes.
Lesprognoslicsde la colique sont de deux sortes, les vns bons , les autres mauuais. Les mauuais se diuisent en deux, à sçauoir, en ceux qui sont dangereux, et en ceux qui sont mortels :
les bons sont, selon Auicenne1, quand la douleur n'est pas pas fixe, c'est-àdire, arrestée en vn lieu, et aussi que les matières ne sont du tout retenues.
Les signes mauuais auec danger de mort, sont extrêmes douleurs, vomissemens continuels , sueur froide , et les extrémités2, qui se font parce que le sang et les esprits se retirent au dedans du corps : hocquet continuel, qui se fait par la sympathie et continuité des intestins à l'estomach : aliénation d'esprit par communication de l'estomach au cerueau, et par conséquent conuulsion par transport aux nerfs.
Hippocrates dit que les tranchées et douleurs du nombril , qui ne s'appaisent ny par saignée ny purgation,
« Liu 3. —A. P.
2. l'ai respecté le texte, attend» qu'il est le même dans toutes les éditions ; mais il faut évidemment lire : te refroidissement des extrémités. F,e traducteur latin a mis : extremilattim refrigeratio.
se terminent en hydropisie seiche!, c'est-à-dire en tympanite l.
La cure sera diuersifiée selon les espèces et différences : car celle qui prouient de la pierre ou sable, se doit curer par les remèdes propres aux néphrétiques: aussi celle qui est faite par la hargne, par la reposilion de Tin lest in : et celle qui est faite par le vice des vers , par medicamens propres à iceux , à sçauoir , par potions ameres pour les faire mourir, et principalement s'ils sont au-dessus du nombril, faites derheubarbe infuse en eau d'absinthe, et autres choses propres à tuer les vers : et s'ils sont audessous du nombril , par clysleres faits de choses douces, à fin de les faire descendre et sortir par le siège. Si elle est causée par debilitation et réfrigération des intestins et de festomach, ils seront roborés, tant par bons alimens que par application de choses chaudes sur l'estomach et sur le ventre, et par iniections des clysteres.
La colique qui est faite de pituite visqueuse et de ventosités, se commencera premièrement à seder la douleur, parce qu'il n'y a chose qui prosterne et abat plus les vertus que fait douleur. Et les tranchées sont causées de grosphlegmes visqueux, et de ventosités , lesquelles enflent et font tension aux intestins : aussi que tels phlegmes ne peuuent entrer des orifices des veines mezaraïques dedans les boyaux sans donner des tranchées et extorsions. Exemple : Nous voyons des phlegmes fort espais iettés par les selles descoliqueux, qui ne peuuent venir de l'estomach , ny du dedans des boyaux, attendu que plusieurs vomissemenset assellationsont précédé, et n'eussent peu tant seiour-
1 Apho. du liu. i. — A. r.
OPERATIONS DE CHIRVRGIE.
ner là. Il faut donc conclure qu'ils viennent d'ailleurs , lesquels faut qu'ils passent par les oriûces des veines mezaraïques , non sans faire grande douleur : neantmoins qu'ils D'y passent aussi gros que nous les voyons par les selles, car ils filent déliés au sortir, et depuis se ramassent et espaississent comme glaire d'œufs '. Et parlant il faut faire des bains et demy-bains , fomentations , où il y entre mauues , guimauues , violiers, pouliot, fenoil , origan, semences de lin , fœnugrec, fleurs de camomille, melilot, et autres semblables , qui ayent faculté d'eschauffer, seicher, atténuer et raréfier le cuir, à fin que les vens soient dissipés : et doiuent tousiours estre actuellement tenus chauds sur le ventre. El pour les remèdes topiques et particuliers , on frottera tout le ventre d'huile de camomille , d'anet , beurre frais , de chacun vne once, semence d'apion et petroselinum , galanga , de chacun demie dragme , et vn peu d'eau-devie, et huile de sauge, et de thym , extraites par quinte-essence : ces remèdes fondent ces grosses humeurs , et les font couler plus facilement.
Autre de Houlier, qui afferme ce Uniment estre fort excellent et bien approuué :
2£. Olei rutae et nardi ana 3. vj.
Galbani cumaqua vita; dissolutî •">. ij.
Liquéfiant simul, addc:
Zibet. g . iiij.
Croci g . vj.
Fiat linimentum.
Semblablement seront appliqués sachets , où il y aura du mil , ou de l'auoine , du sel , fricassés en vne poile
1 Tout ce passage depuis ces mots: l'.t les tranchées, .» été ajouté eu l SS5.
auecvnpeu de vin blanc, puis appliqués tout chauds sur le ventre et sur les hanches , et renouuellés lors qu'ils se refroidiront : en lieu de sachets , on pourra mettre des vessies de bœuf, demies pleines d'vne décoction d'herbes resoluliues , comme sauge, romarin, thym, lauande, bayes de laurier, et au 1res semblables.
Cela fait, on baillera clystere tel qui s'ensuit :
%. Quatuor remollitiuorum ana m. j.
Origani, pulegi, calami, ana m. G .
Anisi, carui, ana 3. j.
Florum anethi p. j.
Fiat decoctio in hydromeli. ad tt>. j. In qua
dissolue :
Benedict. laxat. mellis anthos. sacchari
rubri ana g . j.
0!ei anethi et camomill. ana 5. fi.
De ce soyent faits clysteres pour deux iniections , à raison que les boyaux estans remplis, ne peuuent receuoir grande quantité de décoction.
Autre excellent bien approuué.
"if. Vini maluatici', et olei nucis, ana 5 . iij.
Aquœ vitae 5 • j-
Olei iuniperi, vel olei ruthx 3. iij.
Fiat clysterium.
Et sera baillé le plus chaud qu'il sera possible , toutesfois sans brusler le malade : et faut que l'huile de genéure , ou de rue, soyent extraites par quinte-essence. le proteste en auoir souuent vsé moy-mesme auec heureuse issue , quasi comme chose miraculeuse à seder promptement vne véhémente douleur causée de ventosilés, et de matières crues et visqueuses.
Auicenne ordonne clystere carminatif , composé d'hysope , origan , achor, semence d'anis, cyperi, calam.
Ôl8 LE QVINZIEMK LfVRE,
aromat., et autres semblables choses chaudes.
Le malade doit vser de bonnes viandes et faciles à digérer, et bouillons ausquels seront mis moyeux d'amis, saffran, fines herbes, et bonnes espices de mutuelle, et clou de girolle : et boire de bon vin généreux, ou maluoisie , ou hypocras fait de bon vin , à (in d'eschauffer l'estomac et les intestins : par-ce que toute flatuosité prouient de chaleur débile , comme escrit Galien l : parlant il faut vser de toutes choses chaudes.
D'auantage si la douleur persiste, il faut appliquer vne assez grande ventouse sur le nombril : car elle dissipe les vents. Galien dit2, que la ventouse est si admirable contre les flatueuses douleurs, qu'il semble estre vn enchantement , parce qu'elle les appaise promptement , à cause qu'elle dissipe et consomme les vents.
Aussi il ne faut oublier à bien fort serrer le ventre, auecques fortes et larges bandes , à fin de pousser les ventositéshors,etroborer les boyaux: ce que les malades mesmes nous monstrent, parce qu'ils se pressent le ventre auec leurs mains , et mettent la teste entre les genoux. Et si la douleur persiste , nous v serons de remèdes qui opèrent par propriété occulte, comme intestinum lupi rcstccatum , duquel puluerisé on donnera à boire vne dragme auec du vin blanc.
La colique bilieuse est celle qui prouient d'inflammation, laquelledemande remèdes contraires à celle qui est faite de ventosités et de crudilés. Le premier est la saignée , régime de viure réfrigérant : Potions de catholicum, casse, dissouts en eau d orge : Clysteres refrigerans, ausquels seront
casse , catholicum , dissouts en eau d'orge. En la grande douleur, Auicenne ordonne les narcotiques, pource qu'ils sont froids : ils contrarient à la cause de la maladie qui est chaude et seiche, comme sont les pilules de Philonium, ou de hiere pirrela quantité de 3 iiij. opij et croci ana gran. j. fiant pi ulœ cum vino. Aussi les bains faits d'eau douce , ausquels seront mises mauues, guimauues, violiers, fleurs de nénuphar, laitues, pourpié, et autres semblables refrigerans , à fin de corriger l'acrimonie des humeurs chaudes causans la maladie.
Celle qui est faite d'vne pituite sablée, acre, grosse, et glutineuse, il faut premièrement atténuer l'humeur , puis le fondre et l'attirer: qui se fera par remèdes chauds , pris tant par la bouche que par clysteres, et applications extérieures qui seront ordonnées par le docte médecin.
Cure de la colique faite par rétention des excréments, et des replis des boyaux.
En icelle , Auicenne recommande les alimens qui ont vertu d'amollir le ventre , comme toutes espèces de bouillons humides , et entre autres celuy qui est fait d'vn vieil coq, qu'on aura fait courir long-temps , puis battu , et le faire cuire auec anet et polypode, et quelque peu de sel, iusques à ce que telle substance se resoude en eau. Faudra pareillement vser de clysteres détersifs, à quoy le mesme aulheur se sert de cestuy cy :
1 De symptom. cûusis. — A. P.
2 Au dernier chap. de la Méthode.
if. Beta» m. j.
Furfuris p. j.
Ficuum numéro x.
Allha-a1 m. j.
Fiat decoct. ad Ib.j. in qua dissolue:
Nitri et inuriœ ana 3. ij.
Saechari rub. 5 . j.
Oleijsesam. 5 . ij.
OPERATIONS DE CHIRVRGIE.
Et si l'obstruction est trop contumace, il en faut vser de plus forts, ausquels on mettra du cyclamen et de la centaure, et de la bière diacolocin. ad 5 ij.
Et si encore pour toutes ces choses le malade n'est allégé, et qu'il jette sa matière fécale par la bouche , Marianus Sanctus, homme fort expérimenté en la médecine et chirurgie, dit auoir veu plusieurs qui estoient eschappés de l'iliaque passion (maladie mortelle ) en prenant trois liures d'argent -vif , auec de l'eau simplement : ce qui aduient , d'autant que par sa ponderosilé destourne l'intestin , qui estoit entors et replié , et pousse la matière fécale en bas, et fait mourir les vers qui pou noient auoir causé ladite contorsion \.
Maistre Iean de Saint - Germain , apolicaii e à Paris , homme bien accompli en son art, m'a affermé auoir pensé vu gentilhomme ayant la colique accompagnée d'extrêmes douleurs, et pour s'en deffaire, auoit pris plusieurs clysleres, et autres choses ordonnées par doctes médecins: neantmoins tout cela, sa douleur ne cessoit point. 11 suruint vn Allemand , son amy, qui lui conseilla boire trois onces d'huile d'amandes douces tirée sans feu , mixtionnée auec du vin blanc , et eau de pariloire : ce qu'il fil, puis tost après luy fit aualler vue balle d harquebuse faite de plomb, frottée et blanchie de vif-argeni (à fin qu'elle coulasl mieux ) où bien tost après les jelta par le siège, et quant et quant sa douleur fut du tout cessée.
Telle chose peut aider grandement à la colique venteuse. En la colique
i Marianus Sanctus. — L>b. de casi et offemione. — A. P. — Je ne connais pas ce livre.
l'estomac souffre, et partant, aucuns disent auoir la colique d'estomacb.
