IF LIVRE

les medieamens hydragogues , c'est À dire , qui vuidenl l'eau , tant par les .selles que par les vrines. Hippocrates commande leur donner cette pouldre 1 :

X. ' .iniii.il ni. abiatis eapilibus et ali> 3 G. Comburant, in furno et liai puluU.

De laquelle en soient donnés deux grains en vin blanc : car on a veu maintesfois Nature aidée par tels moyens , guarir entièrement l'hydro-

pisie.

Et pour auancer la cure , nous «a citons quanl-ct-quanl aucunesfois la partie enflée à faire quelque résolution d'vne partie de l'bumeur, en y appliquant les medieamens fort discutiens, comme sachets, baings, linimens et emplastres. Lee sachets seront fails ex macris furfuribut, aurna, falr , sulphure calidis , ou à faute de ceux cy.rj- arena^ahulo, ciner bus strp u* catefactis. Les baings plus excel- Icns sont les eaux naturellement salées, ni I reuses et sulphurécs, ou préparées par arlilice , en y incitant du sel nilre et soulphre fondus, et si Ton y veut faire bouillir de l'anelh , rue, m. u ml, une. lenoil, stœcbaset semblables, ils en vaudront mieux. Leslinimrns se feront d'huile de rue, d'aneth, de laurier, et scillitique, ausquels l'on aura fait bouillir vn peu d'euphorbe , pyretre ou poyure. On composera l'emplaslre t\r \hurt% myrrha , Urebcnlhifui, cuWo, granit lauri, cype-

dans tous ses détails. Je lui prescrivis donc de revenir peu à peu au vin. pur plutôt que trempé , en préférant le plus fort et le plus ilrln ni. il >Vn alla, et avant usé de celle curieuse potion, il revint à son plein état d« santé, et agnrdé avec moi ju>qu'àcc jour les relation-, d'amitié qu il avait contrariées. • > Mipp. liu. 4, De viçt, acu., elliu. De in* lt r. < I. — A. T.

DES TVMEVRS EN PABTICVLIER.

ro, nulle , ttercoribus bubuh , columbino, eoprino, equino, et timilibug quw vel per se imfoni potervnt.

Si le mal perseuere, faut passer aux sinaptsmes, aux phœntgmes , c'est à dire, medicamens rubricatifset physegines, c'est à dire, vesicatoires,ouqui excitent des vessies, lesquelles seront couppées et ouuertes pour en laisser couler Peau peu à peu, et si longuement , que toute l'humidité1 soit consommée et le malade guari de l'hydropisie. Quelques praticiens ayans leu en Galien, Hure i. de facultatif naturulibut,que les laboureurs d'Asie, lors que des champs ils portent le bled en la ville, ayans enuie d'en desrober quelque portion sans que leur larcin soit

les sacs dudit bled des bouteilles pleines d'eau : car de là aduenir que le bled attirant par le trauers de la terrestricité du vase l'humidité en soy, se gonfle , dont il se

leu telle chose dans Galien, ont pensé que le bled a puissance d'attirer les eaux , et que qui enseueliroit vn bydropique dedans , on verrait lesdites eaux en bref consumées et taries .

Si tout cela ne sert de rien , on viendra à l'opération manuelle, qui est le dernier remède , que les Chirurgiens appellent pur vn nom Grec, Paracentèse. Or denant que de monstrer comme il nous semble qu'elle se doit faire , il ne sera hors de propos d'amener icy les diuerses opinions des ancieus , touchant icclle opération :

car les vns l'abhorrent et les autres l'approuuent : et certes il y a quelques raisons de part et d'autre, lesquelles nous soudrons par mesme moyen.

Ceux doneques qui reprouuent la Paracentèse , disent quelle est dom-

mageable pour trois incommodités.

La première est, qu'en vuidant l'eau, se fait grande resolution et perte d'esprits , et par conséquent , des forces naturelles, vitales et animales. La seconde, que le foye n'estant plus soustenu sur l'eau comme deuant, pend, et par sa pesanteur tire à bas quantet-soy le diaphragme et les parties thorachiques , dont s'ensuit toux seiche et difficulté de respiration. La troisième , que le Péritoine qui est de substance nerueuse , ne se peut bonnement poindre, ny inciser sans grand danger, ny aisément agglutiner, pour estre partie exangue et spermatique.

Tels sont les argumens d*Erasistrate et de ses sectateurs, pour prouuer que la paracentèse est dommageable: mais ils en amènent encore»

d'autres , pour monstrer qu'à tout le moins elle est inutile. C'est que l'eau euacuée n'emporte point quand-etsoy la cause , qui est Pfntemperature et dureté du foye et des autres parties internes , lesquelles par après ne laissent de r'engendrer Phydropisie comme deuant. Ioint que la fléure, soif, et in température chaude et seiche, qui estoient tempérées par Pattouebement de l'eau , sont par Paësence d'icelle augmentées. Et c'est , le croy, ce qui a esmeu Auicenne et Gourdon d'escrire, que bien peu sont esebappés de la paracentèse : mais tout cela est fort aisé à réfuter.

Car pour commencer aux incommodités qu'ils disent en prouenir, Galien dit que la première aduient faute de bien administrer la lion, à sçauoir quand onlj 1er l'eau toute à la fois. Et à la vérité il y aurait bien plus de raison suiuant cela , de reietter la pblebotomie, par

LE SIXIEME LrVRi:

bien plus grande quantité d'esprits et qui «ont bien plus purs, que ne fait l'eau de* Hydropiques. Quant à la seconde, qui est que le foye n'estant plus supporté par Peau , attire à bas par sa pesanteur les viscère tborachiques : cela se peut bien euiter en tenant le malade couché à la reuuerse, car ainsi le Jbye mesme ue pend point. Plus , quelque connexion qu'ait le foye auec lesdites parties, si n'y est-il point tellement attaché qu'il les puisse tirer, veu mesme qu'il en est séparé par le diaphragme,

rar niques , et empesé be qu'Us ne puissent tomber plus bas. Pour le regard de la troisième incommodité, c'est simplesse de craindre l'incision du Péritoine, bien que ce soit vue partie nerveuse et membraneuse. Car tous les iuconueiiiens qui aduicnnent aux parties nerueuses blessées , c'est à raison de leur seutimeut » lequel n'estant icy que bien petit ou du tout nul , à cause de l'a Itération intérieure, il n'en fout auoir aucune doute. D'abondant, et la raison et l'eiperience ordinaire nous enseignent que pluparties nerueuses, voire les

et despourueuës de cbair, se peu lient guaiir:par plus forte raison le Péritoine incisé se pourra reprendre, veu qu'il es! encore adhérant oies de l'abdomen, et si serré les iceux, que les anatomtstes ont bien de la peine à l'en pouuoir séparer. Reste l'argument de l'inutilité, qui est de si peu de valeur, que pour y respondre ie ne ment qu'vser dei propres Celse. le sçay bien (dit-il) que la paracentèse a despieu à Erasis traie et aux siens, parce qu'ils ont estimé que rhydropisie f ust maladie du foye tant

seulement, et qu'en vain Ton met toit peine de vuider l'eau , laquelle n'emportant quant-el-soy l'affection du foye, ne laissait pas de se r engendrer encore après l'évacuation. En quoy ils ont lourdement failli : car en premier lieu , ce vice ne vient seulement du foye : et encore qu'il en fust venu, toutesfols si on ne vuide Peau corrompue, qui est dedans le venlre contre nature, elle fait grande nuisance au foye , et à toutes les autres parties intérieures , augmentant , ou pour leur dureté et contraire, estant vuidée, si elle ne fait autre bien, pour le moins elle fait place aux remèdes, qui puis après pourront guarir le vke desdites parties : et tant s'en qui est salée et corrompue , mitiger la fiéure, soif. întemperature chaude et seiche, que plustot elle les augmente. Quant à l'intemperature

la chaleur naturelle est en grand danger d'est re estelnte par l'abondance de l'humidité. Ainsi nous pourrons, suiuant Celse , renuoyer Erasistrate et ses sectateurs par dcuersGalien,quile* ad monneste d'apprendre l'essence et la cause de ce mal , qu'ils ont ignorée , auant que s'entremettre de le curer, 01 pu ter de la curation

nous à Auicenne et Gourdon , par la bouche de CeUus A u relisons au t heu r excellent, combien que méthodique.

Ceux (dit-il) qui osent mettre en auant que tous ceux à qui on a fait la para-

* Gai. î, De racul. uatmr. — Lit. Morbot .

ckron. cap. dt kydrop. — A. P.

per. Et si plusieurs y sont demeurés ,

ou trop tard, ou peu dextrement. le ne dira y plus que ce root , pour assoupir toutes disputes et contradictions: c'est que le malade estant réduit à telle extrémité qull ne luy reste plus qu'vn seul remède, ce n'est pas trop sagement fait de disputer s'il est bon de le faire ou non.Parquoy pour clorre ceste dispute auec Celse, nous ne voulons pas assurer que tous puissent guarir par ces remèdes.

Or maintenant il nous faut déclarer la méthode de faire la paracentèse, pour vacuer l'eau contenue au ventre.

Si Thydropisie procède du foye, il faut faire ouuerture à la partie senestre : et si elle vient du vice de la ratte, elle sera faite à la dextre : parce que si le malade reposoit sur le costé incisé, la douleur de la playe l'affligeroit1 et l'aquosité renuersée sur l'ouuerture sortiroit et dislilleroit continuellement , dont s'eusuiuroil trop grande debilitalion de la vertu. Ladite incision doit estre faite trois doigts au dessous de l'Ombilic, à costé des muscle» longitudinaux : non sur la ligne blanche ny en extrémité nerueuse des autres muscles de l'Epigastre , pour obuier à la douleur ét difficulté qu'il y auroit à consolider la playe, à raison que telles parties sontexangues.

François Rousset, médecin bien estimé entre les gens doctes , dît auoir veu à Orléans vn gros porte-faix, sur- •omméVa si-tu-peux, hydropique de long temps, désespéré de pouuoir jamais recevoir guarison : auquel a S. Aignan vn autre semblable behstre luy perça le ventre d'un grand coup de coustean, d'où aussi tost sortit grande quantité d'eau pourrie : lequel subitement guarl , reuinl à tra-

en particvuer. 3gg

uailler comme deuant , sans retomber en hydropisie. Il fut guari par haznrd , sans que l'incision fust faite par la Paracentèse

Le manière de faire la Paracentèse est , qu'il faut situer le malade sur le costé droit , si on prétend faire Vincision au senestre : au contraire, si on la veut faire au dextre , sera couché sur le senestre : puis le Chirurgien auec vn seruiteor pincera le cuir du" ventre auec le pannicule charneux, à fin de l'esleuer en haut : puis lé coupera en trauers iusques aux muscles : cela fait , tirera la partie supérieure de l'incision qu'il aura faite , assez haut vers Pestomach , à fin que lors que Ton voudra consolider la playe, le cuir retourne dessus pour mieux l'agglutiner : puis fera vne autre petite incision, coupant les muscles et Péritoine, se donnant bien garde de toucher à l'omentum , ny moins aux intestins : et sera mis en la playe , une tente d'or on d'argent cannulée et courbée , de grosseur d'vn tuyau de plume d'oye, de longueur de demy-doigt, ou enuiron, ayant la teste assez large , de peur qu'elle ne tombe en la capacité du ventre : pareillement, de peur qu'elle sorte de la playe, aura en sa teste deux petits trous pour passer vn petit ruban , lequel sera, attaché au milieu du corps si dextrement qu'elle ne puisse sortir, si ce n'est à la volonté du Chirurgien : et par kelle l'eau sera vacuée tant et si peu qu'on voudra ,

1 Ce paragraphe ne se rencontre point dan* les deu» première» édition», ce qui s'etplique facilement par les date*; la deuxième édition de Paré «Uni de I&79 et la première édition de Rousset de 1581. Ce D'est pu du reste le seul témoignage que nous trouvede l'amitié et de l'estime de Paré pour

LL SIXIEME LIVRE

qui se fera par le bénéfice d'vne esponge qu'on mettra dedans ladite tente, laquelle esponge sera lors ostée qu'on voudra tirer l'eau.

L'eaunedoit estre tirée tout à coup, pour la resolution et dissipation des esprits, qui se feroient auec si grande quantité d'eau, dont s'ensuiuroil mort soudaine.

Ce que i'ai veu aduenir à vn malade hydropique , qui se donna vn coup de poinçon dedans le ventre , pour f.dre sortir le> eaux , et se resiouï&soit de les voir couler , et son ventre désenfler : et fut impossible d'arrester lesdites eaux , dont le pauure malade mourut en peii d'heures, à cause que l'incision n'estoil faite selon la méthode que nous auons dit.

D'auantage ne faut omettre a opposer une bonne et grosse compresse par dessus, et vne ligature, à Un de mieux tenir ladite (annule, de peur que l'eau ne sorte hors contre la volonté du Chirurgien. Et faut icy noter que ladite cannule ne doit estre tirée hors la playe , que iusques à ce qu'on aye fait toute l'euacualion qu'on prétend , attendu que puis après ne peut estre si bien remise, ny sans grande >ioleuce et douleur, à cause que le cuir et pannicule charneux recouvrent l'ouuerture. Or pendant qu'on fera euacuation de l'eau , faut bien alimenter le malade, et aunirtousiours l oeil à ses forces : et où il seroil débile, ou cessera l'euacualion quelques iours sans nullement tirer l'eau : puis l'ayant suffisamment vacuée, la playe sera consolidée, euitanl qu'il ne s y face vne fistule : laquelle selon Hippocrates , lin. fi.

Aphor. 8. est incurable1.

1 Cette citation manque dans les premières éditions. Le reste de ce chapitre ne se rencontre aus>i qu'a partir nV la deuxième.

Pourtraii de la Cannule.

Autres vuident l'eau en ceste manière. C'est que l'ouuerture faite, Us reprennent les deux léures de l'ouuerture, les percent transuersalement d'> ne aiguille , prenans assez grande quantité de chair, à fin que ladite aiguille ne rompe ce qui aurait esté pris , comme il se fait és becs de liéures, lors qu'on les veut réunir ensemble. Cela fait , on passe vn filet de costé et d'autre de l'aigui.h* par plusieurs fols, à fin de mieux tenir les léures vnies et le trou fermé , de peur que l'eau ne s*euacue sinon à la volonté du Chirurgien

■ Ce dernier procédé, publié seulement dans la seconde édition, semble appartenir à Florent liiilippcs, d'après ce passage de Guillt-mrau :

■ Four nrrester l'eau seuremenl, maislre Florent l'bilippcs, chirurgien très fameux à Orléans, perce transversalement les deux léures de la playe, prenant assez bonne quantité de cuir, y laissant son csguille, comme l'on tait au beede-liéure, et auec du (il qu'il tortille autour de ladite esguille les retient comme vnies et ioinclcs ensemble , de sorte qu'il ne sort aucune goutte d'eau, et lorsqu'il veut en Taire sortir vne autre fois, il délorlille sontil, puis eslargil les leur» sans oler son esguille. > — Le» oper. de càiriiroir, rh. 4.

(juaut au premier procédé décrit par

îose prés la

Parc , c'est a très peu de chosftfits la repm duction de celui que décrit Guy de Cbau-

DES TVMEVKS El* PARTICVLIER.