DETOURS DES CHIRURGIENS DANSEES HÔPITAUX

Si , dans. les régimens et les ambulances, le chi« rnrgien partage souvent les fatigues , la mauvaise fortune et le péril du soldat , dans les hôpitaux il est exposé à contracter le typhus èt- toutes les contagions nosocomiales ; mais le service d’hôpital est bien plus agréable^et bien plus régulier que celui des camps. Le repos qu’on' goûte , l’iustruction qu’on acquiert, le loisir que l’on a pour pouvoir étudier, une manière de vivre réglée et imi- •forme , font bien préférer le séjour des hôpitaux à la vie nomade et irrégulière des belUgérans. Aussi te service dans les hôpitaux doit-il être regardé comme* un avancement ou au moins comme une distinction , et exijgc-t-il une connaissance parfaite ^des habitudes du soldat, laquelle ne peut s’acquérir qu’après avoir traversé les camps et les gar- ' nisons.

Le personnel des officiers de santé d’un hôpital se compose ordinairement d’un'^chirurgien-major , d’uu aide-major et de plusieurs spus-aides. Un médecin est chargé du traitement des maladies internes, et des pharmaciens le sont de la préparation des médicamens. Lorsque l’hôpital est considérable,^ il y a une quantité proportionnée de chirurgiens sous-aides et plusieurs aides-majors. Il ,y a aussi dans ce cas plosienrs médecins , un phar- ' maeien-major, un aide-major et plusieurs pharinaciens-sous-aides.

. Les salles de blessés sont exclusivement réser-

Al’X CH BtiaCIENS MILITAIRES. LS

vées pour le service de la chirurgie , sous les ordres * du ■chirurgien-major. D’autres salles sont affectées au traitement des maladies internes*, sous la direction des médecins.

Dans tous les hôpitaux il y a une salle oh se réunissent les chirurgiens avant de commencer leur service. C’est là où se trouvent tous les objets de pansement, et où sont donnés les ordres du chirurgien en chef. Un tableau contenant les noms dés chirurgiens sous-aides, par ordre d’ancienneté -4^ et selon le tour de garde , est affiché dans cette salle.

Les pansemens doivent commencer de très- ^onne heure , et en sorte que tout service chirurgical et pharmaceutique puisse être terminé avant la distribution des vivres du matin. En conséquence, les pansemens commencent en été à six heures et en hiver à sept; Tous les chirurgiens se rendent. à la salle de chirurgie ou à la salle du chirurgien de garde, pour y préparer leurs apfAreils , qui^onsistent en une boîte plate sans coiwercle, à deux anses et à plusieurs compartimens, dont l’un contient lel||grandes et les petites compresses , un «utre la charpie , un troisième les ba^roes , d’autres les onguents, comme cérat, basilicum, etc.; les emplâtres agglutinatifs , les poudres astringentes , es- * carrotiques ou autres ; les épingles, les instrumens, des godets pour recevoir l’éau tiède , le vin , l’e^ u- ^ de-vie camphrée et les décoctions. Ordinairement il y a un garçon de chirurgie chargé du soin d’approvisiOnner les appareils et d’aller chercher les fournitures sur les bons qui lui sont donnés. Ce

DISPUSITIOKS REr.ATIVES

■ ' garçon est choisi parmi les inflrmié’rs , et doit être intelligent ; il 'sert le chirurgien de garde pendant son service, et il confectionne le linge à pansement , si ou lui en reconnaît la capacité et s’il en • a le loisir; dans le cas contraire , cetté occupation est celle des sôus-a.ides.

Quand les appareils sont garnis de tontes les choses nécessaires , et que l’aide-major chargé de ' surveiller.le service est arrivé , tous les chirurgiens sous- aides employés aux pansemcns partent en même temps pour leur service. Cte service est organisé de manière à ce que chaque sous-aide ait âpe:i-près le même nomhrè de pansemens , et- que tous puissent être à-la-fois- et en un même temps dans une même salle , aGn que l’aide-major puisse étendre sa surveillance partout et porter ses conseils à tous ceux qui en auront besoin. A cet effet, au lieu de donner à chaque chirurgien une salle de malades ou un rang de iits, il vaut mieux leur affecte^ tels numéros: par exemple, en supposant qu’il y ait huit chirurgiens , après avoir tiré au sort les huit premiers numéros, celui à ^i sera échu en partage l&n" i fera le pansemeoP^du malade qui occuperàne lit n° i dans la première salle ;'il sautera ensuite les sept numéros suivans, et fera le.pansement du n° 9, puis celui du n” 17, ainsi de suite. Le chirurgien qui aura le a ira ensuite au n<>. 10 , puis au n” 18. Le troisième ira au n° 1 1 et au n° 19 , et ainsi de tous les autres.

. Un ordre du jour , a£ 5 ché à la salle de garde , et dont l’aide-major portera le duplicata avec lui , désignura Iqs numéros affectés h chaque chirur-

AUX Cl^IKUaGIEHS lIlLITAIBBa. 47

glen., puur qa’en cas de réclamation on sache à qui s’en prendre.

Le chirurgien-major lait la visite pour les prescriptions ; pendant ou après le$ pansemens il se fait montrer successivement les plaies, afin de recunnaitre le progrès de leur traitement et faire ^ cadrer scs prescriptions avec la marche des maladies.

Après les pansemens des plaies ordinaires l’aideraajor, assisté du nombre de sous-aides nécessaires, et en présence du chirurgien t major , s’il jjige à propos d’y assister, fait les pansemens graves , tels que fractures, amputations, etc. ^ .

Lorsqu’il y a des opérations ci pratiquer , c’est aussi après^les pansemens et la visite que le chirurgien-major lesHàit, afin de pouvoir être" aidé par les chirurgiens qui sont sous ses ordres , et Ityi . instruire dans les procédés qu’Ü emploie. Dans ce cq§ , l’aide-major ou un sous-aide ont été cliargés de préparer les choses nécessaires à l’opération. Outre les chirurgiens employés aux pansemens , il en est d’autres désignés cm tour chaque mois pour suivre les visites, tant du chirurgien-major que celles des -médecins qui pourraient avoir un service dans l’hôpital* Les chirurgiens de visite se rendent toujours avapt leurs chefs à l’hûpital et les attendent à la pharmacie ,. oü ordinairement ^ ceux-ci vont, les prendre, ainsi-que le pharmacien. Le chirurgien de chaque visite est muni d’un cahier où il inscrit le numéro du Ut , lê nom du malade,* le nombre de jours que le malade a passés à l’hôpital la prescription des alimcns.

DISPÜSITIOnS RELATIVES

celle des niédicamens et des applications chirurgicales qiiele chefdeservice juge à propos d’indiquer.

Aussitôt après fa visite , le chirurgien chargé du cahier fait le relevé des alimeus , qu’il signe et qu'il remet au dépensier,, pour le guider dans les distributions, il retonrne ensuite dans les salles pour faire les applications qui ont été prescrites à la visite. Outre ces devoirs , il doit assister aux distributions de vivres, afin de faire droit aux réclamatioDS qui pourraient être faites, et de veiller à maintenir l’ordre.

Ces distributions se font ordinairement le matin ù dix heiircs.et le soir à quatre heures.

Après les pansemens et la'.visite , tous les chirurgiens se rendent à la salie de chirurgie ou la sali» de garde, tant pour désigner à l’aide-majur les fournitures dont ils auront besoin pour leurs pansemens du soir ét du lendemain, que pour attendre les ordres du chirurgien-major, s’il en avait à Iqpr donner. '

L’aide-major est chargé de faire les bons pour les fournitures de linge , charpie , attelles, etc.... , à prendre chez le garde-magasin, et pour les médicamens nécessaires aux pansemens , à prendre à la pharmacie. Ces bons doivent être contresignés par le chirurgien-major.

« ^ Tous les chirurgiens doivent se rendre à l’hôpital le soir à trois . heures, si le chirurgien-major l’exige : ceux qui ont des pansemens du soV ne peuvent, sous aucun prétexte, s’en dispenser. Souvent les sous-aides choisissent ce moment poifr préparer leurs appareils du lendemain matin.

AL'X CHlBimr.lK.'VS MILITVtlBKS.

Les chirurgiens chargés de veiller aux distributions restent jusqu’après 15 distributioTi du soir. >

Outre le service de chaque jour des sous-aides', l’aidc-major établit parmi eux le tour de^çort/e, et veille à ce que personne ne se fasse remplacer sans l’assentiment du chirurgien-major. Cette mesuredoit être rigoureusement observé', attendu qu’après les pansemens et lors de l’absence des chef;» de service , le chirurgien de garde est responsable de tout ce qui arrive dans l'hûpit#! ; il représente alors le chirurgien-major, l’aide-major et les médc^^s. 11 ne. peut^ sous aucun prétexte que ce soit , sortir de l’hùpilal pendant les vingt-quatre heures que dqrç^ ordinairement son service de garde : il se tiejjt toujours dans la salle de garde, et doit être prêt à se poêlera l’instant où sa présence serait nécessaire : à cet effet, il doit se coucher la nuit tout habillé. Lorsqu’on vient réclamer scs soins ou sa présence , il doit désigner au garçon de chirurgie la salle où il se transporte, afin qu’on puisse le trouver si un autre besoin venait le réclamer. 11 doit accompagner, dans les salles, les inspecteuis qui ont mission pour venir visiter l’hè- % j> pital. 11 fa^ 1<-'S pansemens des bl<yés qui q^rivent après la visite ; il signe les billots de tous les arrivans, constate leur maladie, et en désigne l’espèce, afin qu’ils soient répartis dans les^allesde blessés, de fiévreux ou de vénériens, etc. 11 leur fait un bon pour les vivres qu’il juge à propos de leur prescrire , et un autre, pour les médicainens qui doivent leur être délivrés.

11 doit aussi assister aux frictions.dcs galeu^ct

5o DisrosiTioss relativks

des vénériens ; et à cet eflét, il doit être averti par , les inCrmiers de salle., *de Pheure où ces frictions doivent se faire.

Aussitôt qu’un inalade est mort , l’infirmier de la salle où a lieu le décès, vient prévenir le chirurgien de garde, qui va constater le fait, afin qu’on puisse de suite enlever le cadavre.

Le lendemain matin, avant la visite, il doit faire son rapport de tout ce qui s’est passé pendant son service de glirde. Ce rapport est remis au chirurgien-majer, qui l’envoie, s’il le juge nécessaire, à l’intendant ou commissaire chargé de la p^ce de l’hôpital , qui le garde par devers lui.

Dans les cas d’aecidpnt grave,f(Comme d’hémorrhagie, d’apoplexie , etc..., auquel le chirurgien de garde ne pourrait pas remédier, ou croirait ne pas devoir le faire sans l’assistance de ses chefs, il devrait sur-le-champ faire prévenir Paide-major (i) ou le chirurgien-major, ou le médecin chargé du service.

Dans les hôpitaux considérables , où il y a beaucoup de chirurgiens , il doit y avoir plusieurs chi- 0 rurgiens de garde. .

Apre/ les grades batailles^ lorsque les hôpi- <r taux sont encombrés, et qu’il y a beaucoup do blesses graves, il doit y avoir, outre les sous-aides, un aide-major dq„gardc. A Séville, après la bataille d’Albufera ( iSii ), j’ai souvent monté la garde

(t) 11 serait iiécrssaire qu’à cet effet les ciiefs de service , tt iurtout les aides-ruajoi s , fussent toujours logés proximité de ritôiiilal.

’ ' !ICX 'C1IIBI'RGIE>S MILITAIRES. ’ 5|

comme aide-majoy ‘avec quatre sous-aides, et j’ai été à même fle me convaincre de l’utilité de cette luesurc dans une circonstance aussi grave.

Les chirurgiens de garde sont nourris àd’hôpiial.

Les autres chirurgiens se nourrissent comme ils l’entendent : ils louchent sur leurs bons , qu’ils font viser par les intendans , double ration de pain , vin , viande, légumes -et sel , et une ration de fourragé. Le logement leur est fourni par les autorités du lieu , à moins qu’ils ne touchent des indemnités à cet effets et dans ce cas ils se'logent à leurs frais.

Aujourd’hui que toute l’instruction médicale repose sur l’anatomie pathologique comme sur la physiologie , les chefs de service doivent faire faire l’ouverture de tous les cadavres qu’on transporte à l’amphithéâtre, afin d’y rechercher soigneusement les causes des maladies , et en faire la démonstration auxofilcfers de santé présens, en désignant en même temps le traitement qui avait été fait.

Si les chirurgiens-majors en*ont le loisir, ils fe- * ront des cours d’anatomie et d’opérations aux chirurgiens sous-aides , et les exerceront à opérer sur ’ le cadavre.

Hs pourraient aussi , à l’exemple de M. le baron Percy, faire cribler de balles un cadavre et exercer les sous-aides à les retirer : on acquiert ainsi une heureuse expérience de la possibilité des déviations de ces projectiles.

*Un cours de bandages serait également fort nécessaire. ' •

EXPLiCATlOK

DELAPLAnCnB I”.

i«’*. Cheval chargé des caisses d’ambalance , et soldat conducteur.

Fif;. 2 . Caisses d’ambulance , vues de champ.

A. Bât à crochets. •

B. Caisse de droite fermée.