C. Plaies du Cou

La situation aide puissamment à maintenir réunies les plaies du cou ; ainsi , pour les plaies de la partie, antérieure, on fera fléchir la tête fortement en avant ; pour celles des parties latérales , on la fera pencher du côté lésé ; si la plaie est très-étendue, quelques points de suture sont indispensables ; si la trachée artère est divisée dans

i»3o OPllBATlOBrS ’

son épAÎsscnr , il est urgent d’introduire par Ic.larytix, jqsqqe d?Wi le bout inférieur de la tracljij^e , une sonde de go qa nie élastique , afin de faciliter la respiration ^t prévenir la suffocation : Cjette sonde est d’abord très-incommode ; mais il faut persévérer .à laisser dans le conduit , et enfin le blessé s’y accoutume. Si le cou a été divisé au-dessus de l’os .hyoïde et que le pharynx soit ouvert , alors la position de |a téie inclinée en avant , de? effiplâtres- agglntinatifs pu mjôme quelques poipt» de syture , et le bandage unissant, sont indiqués, en môme| temps qu’on introduira dans l’cpsophage, par les n.arines, une sonde de gomme élastique de la grosseur du pptit doigt , pour inieçter des bouillous et autres liquides sans qu’ils tuuclieut les lèvres de la plaie. On en oserait de Ujiême pour les plaies de l’œsophage. Les plaies de îq nuque exigent qjie. la tète soit fortement redrè^sée et mémo fléchie en arrière. Si une plaie du con avait intéressé l’arlèrc carotide , il est rare qn’elle ne soit pas mortelle. (Voyez Compression et Ligature de la carotide.)

^ D. Plaies de la Poitrine,

Lps plaies non - piéoétrantes n’exigent qne la réunion., au moyen de bandelettes agglutinatives et du bandngn unissant, et la position fléchie en ^yan^i si la plaiq a été faite transversalement et à la.pacitioi antéjwcure; les bras portés en avant, si la {llaie cftt iQogibidiuale. Si (a blessure est au dos , il C»ut on contraire tenir le trône dans la rectitude

SUR LE cn\*p l»i Bataille. à3i

pour une plaie én travers , èt les épaûlëÉ êtl ditièl’è pour une plaie' longitudinalè. Si l’intrbduc^dn dd doigt, le passage de l’air, lâ suffocatiôia 6ü le Sang , «cumeux, Tont reconnaître que la plaie est’ pénétrante , alors il faut couvrir à Tlbstant la ^léssn^ , pour s’opposer à l’introduction de l’air ^ et fài^è coucher le blessé sur le côté delà plaie. Si lé trajét de la lésion s’étend jusqu’au poiiinon ou â'ü-cœut'', et qu’il y ait épanchement de sang dàùsia ÿbitdnè , ce quk>n peut reconnaître par la direction ^ là plaie , la sortie du sang en abondance j>ar la blèi^ snre ou par l’expectoration , la respiration courte et difficile , une douleur aiguë lots de finspiration , ou des syncopes, une pâléür subite, la pétitéssé, du pouls : dans ces' cas, on dôit saignér copieusement , recommahder uUe diète absolue ét évitet le transport pâr secousses; il faut aussi dohnér issue au sanrg épanché, soit én “agrandissant là plaie lorsqu’elle est trop étroifé , soit en pratiquant l’opération . de l’enipÿème fcrs^ùé l’hémorrhSglé sera arrêtée^ Mais Ces plaies avec épancliemeiit considérable sont ptéiquè cdfislàni'iiiént niOrtelles,' et il ne fànt pas crJkïmJtë dé'ààS'gn’é^ ad ariifni deii^

qàîàm, poùfr tâcher de SaïTv'3Fle blessé.

E. Plaies Hc V Abdomen. ,

Les plaies dès pàrois abdominales nécessitent là flexion des' jaiiib'es et de la poitrine Si eWes sont traiWVefsaleà;'1*eiitè'tf8ioü Si elles SOiît longitudiaàlés,-'un tfàddàgH dé 'Corps' ét'‘dês bandelettes

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' «gglatiilàtives et des points de suture si elles sont fort étendues'^ Si la piale est aux lombes, le tronc doit toujours être dans sa rectitude. Les plaies pénétrantes de l’estomac sont presque constamment iportelles ; néanmoins on devra saigner plusieurs fois le blessé, ordonner une diète absolue d’alimens et de boissons , faire des fomentations émolljentes sur le ventre, ordonner des lavement et prescrire[. le repos absolu. S’il y.a plaie aux intesil faut attirer l’aose intestinale lésée vers les •lèpres de la plaie des parois de l’abdomen , et '■ établir ainsi un-anus artificiel pour ensuite opérer , a]trè8 adhérence , par le procédé de Dùpuytren. Les pl%ies de la vésicule du fiel et celles de la rate sont presque toujours mortelles; celles de la substance du foie et des reins offrent plus de. chances 4p succès ; celles de la vessie sont très-curables , pourvu qu’on introduise une sonde par l’urètre et qu’on place le blessé de manière à ce que l’urine *ne fisque pas de couler par la plaie ; mais toutes CCS lésions des viscères abdominaux nécessitent une diète sévère et un régime entièrement antiphlogistique, eu proportionnant les saignées à la gravité de la blessure. Les plaies de la verge, lorsqü’ellcs ont pénétré jusqu’à l’urètre , obligent à l’émploi de la sonde pendant, qu’on en provoqueta réunion. Les plaies des testicules et du scrotum exigent qu’on lie] scrupuleusement toutes les arté- ’ rioîes -qui seraient ouvertes, qu’on réunisse au . moyen de bandelettes agglutinatives , et qu’on panse mollenkent avec une compresse fenestrée ,

SCB LB CHAMP OR BATAILLE. a53

laquelle ou place Ja chaopÂe , aûn que les brins ne s’introduisent pas dans la plaie et n’arrachent tes parties si délicates^lorsqu^on lèvera l’appareil.

F. Plaiès des Museles et des Tendons.

, Un muscle entièrement divisé doit être réuni le .plus exactement possible. Pour y parvenir, il suffit souvent de la situation et du bandage unissant ; lors- . ^

qu’on veut réunir un muscle par la situation , il faut seulement se rappeler démettre te relâchement ses antagonistes. Le bandogb unissant s’applique ensuite^au moyen d’une compresse à boutonnières , qui repousse en dedans l’une des lèvres de là plaie, tandis qu une autre cottipresse à tanières jf^pousst ^ la lèvre oppqsé^vcrs celle-ci, lorsque le chirurgien* fait entrer les lanières dans les boutonnières et les tire avec force en sens contraire, de 'manière à rapprocher et comprimer l’une vers Pautre les lèvres de la plaie. Si les muscles divins offrent^ beaucoup d épaisseur , il est nécessaire cle placer à peu.de distance de chacun des bords de la plaie une compresse graduée , .dont la coitipression par le bandage unissant puisse agir profondément.

Les mêmes procédés doivent, être Suivis pour les plaies des tendons.

G. Plaies des Artieufations.

11 est très^important de n-unir les plaies des tendons par première intention , 'd’éviter le contact prolongé de l’air et l’application de substances

334 opÉR^Tièire toi il dit'ikr Arfc IîXtàillk. irritantes. Il fadt HMlnteirït' par la situation, én plaçant le menàl^ de riiia'Aièrë à ce ^uc là partie de l’aiticalation lésée sdrt dans lerélâcbeiheVil. Par ' exemple, si la plaie est au coude, l’avant-ljiras devra être étendu; si c’esc aô'pli du bras,' H devra être fléchi : le bandage unissant et les bandelettes aideront an maintien de la téüniôu. Si Ton avait a craindre que des aecidedf infladitiiatoifés dussent se développer, il fatidrait èur-le-1^hàmp saigner le aasdadè et lui pi^cr^ nnè diète rigoüréùsè.

J'’ai CI*» ne pas devoir parler dans ce chapitre de la maifière dont chaque appareil doft être appliqué , puisque ce sqnt des choses apprises que, d’fHlleurs, PintedligeAbe de ehacün modifie

èsott g»p et seltm leséas. ‘ ‘ < • • ,

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, GIINQÜIÈMB PARTIE. ^ ?

^ iJest uoe foulé de ckçoristaflc^s où le cliinirpien miliaire sc. trouve dajqs la nécessité de formuler ,

' soit qu’il ait à traiter des officiers qui ont Ife moyen . de faire des dépenses de médicamens, et auxquels i^a(^ministration n’en accorde »pas ^ soit qu’il se trqûve char^ d'un. service dt|n$ un hôpital fixe oiî' temporaire. Dans (e premier'.ças , il poui’ra trouver, ^ dans les tableaux qui suivent , les substances dont l’efficacité est le mieux constatée , avec les doses et les formés sous lesquelle^ on est dans l’usage dé , les adniitiistrer;^ il puiu'i'a . faire un choix selon la diversité des cas qui se préçenteront à traiter, et ' d’après son expérience; et les lumières qu’il est, censé avoir acquises. .Dans le second cas, il est ' obligé de sé conlornier à ce que prescrit le formulaire pharmaceutique des hOpiiatix militaires, d’après lequel seuHes pbàrmacieifs militaires déterminent leurs opérations : c’çpt j^onrquoi je me suis vu obligé d’en extraire les choSes es.sentielles ,-en y ajoutant , pour plus de précision , l’indication des cas où telle formule est jdus spécialement employée dans l’état actuel de nos connaissances médicales. D’ailleurs , les médicamcns que con- , tient une ambulance régimentaire , et les plantes qu’on est à même de se procurer dans le pays où l’on se ^ouve‘, peuvent servir à faire,, sans le se- . cours des pharmaciens , les préparations qui sont ipdiquées dans le formulaire pour être ensuite administ|éés selon l’urgence.

PHARMACOPEE.