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Après ces quatre séances d’électrolyse, la paupière inférieure a retrouvé sa souplesse, le larmoiement a peu diminué et la malade cesse de venir pendant une quinzaine de jours.
18 Novembre. — Le larmoiement a reparu, l’injection ne passe pas, nous faisons de nouveau l’électrolyse.
Electrolyse 5 Mill. A. pendant 5 minutes.
20 Novembre. — Electrolyse, 5 Mill. A. 5 minutes.
22 Novembre. — Le liquide ne passe pas, électrolyse, 5 Mill. À, 5 minutes.
Après l’électrolyse, le liquide passe bien.
29 Novembre. 27 nov. 29 nov. 2 Décembre, 6 déc. 11 déc, nous pratiquons de nouveau l’'électrolyse. Avant chaque séance, nous avons essayé vainement
de faire passer le liquide de l'injection : toujours il
refluait par le point lacrymal supérieur.
13 Décembre. — La malade avale entièrement le liquide de l'injection.
25 Décembre. -— Le liquide passe encore, la malade a constaté une diminution notable du larmoiement, elle cesse de venir.
3 Janvier. — Le larmoiement qui avait à peu près disparu pendant 8 jours après notre dernière séance, à apparu de nouveau et il est maintenant aussi intense qu'avant le traitement.
La malade est fatiguée de ses séances d’électrolyse,
nous en avons fait une quinzaine sans grand bénéfice
SD ee pour la malade, cependant la paupière s’est conservée souple, mobile, et elle le doit très probablement à l’électrolyse.
Nous proposons à la malade de lui faire lopération de Stilling, la stricturotomie ; la malade promet
de revenir.
OgservaTion XVII
Rétrécissement cicatriciel à la suite d’une fausse
route.
Mile Clairette X... âgée de 33 ans, vient le 15 juin 1895 pour un larmoiement de l'œil gauche datant de 3 ans.
Antécédents héréditaires. — Père mort à 45 ans d’une fluxion de poitrine, mère en bonne santé. Frères scrofuleux.
Antécédents personnels. — Rien à signaler dans son histoire. Elle a eu il y a 4 ans, une dacryocystite aiguë qui au bout de quelques semaines a passé à Pétat chronique et qui a duré six mois. Peu à peu, le larmoiement s’est installé avec de temps en temps, un peu de mucocèle.
La malade a suivi pendant un mois, un traitement par le cathétérisme bien dirigé qui a amélioré son larmoiement ; mais cette amélioration n’ayant été que passagère, la malade a eu, de nouveau, recours au cathété-
risme, mais cette fois, elle n’a pas été aussi heureuse. A la troisième séance, la malade raconte que la sonde ne put pas êtreintroduite profondément; qu'à un moment donné, elle ressentit une douleur atroce et que malgré tous ses efforts et après des essais réitérés, le praticien ne put pas arriver à faire le cathétérisme. La malade raconte en outre qu’un peu de sang s’écoula par le point lacrymal inférieur, que l’œil resta rouge et enflammé pendant une huitaine. Elle se rendit de nouveau chez le praticien qui ne fut pas plus heureux que dans la dernière séance.
Une fausse route avait dû être faite.
Nous essayons une injection qui ne passe pas. La malade est très nerveuse, elle envisage avec une certaine crainte le cathétérisme que nous proposons de faire; nous le faisons précéder d’une injection de cocaïne. La sonde arrive bien dans le Sac, mais nous éprouvons une grande difficulté à l’introduire dans le canal nasal. Après plusieurs essais, nous sommes assez heureux pour la faire passer. Nous la laissons quelques
minutes en place pour introduire aussitôt après la sonde à électrolyse.
Nous pratiquons une séance d’électrolyse pendant 4 minutes en faisant Passer un courant de 4 milliampères ; après l’électrolyse, li injection passe bien.
17 juin. — Le liquide ne passe pas, nouvelle séance ; quatre milliampères pendant 4 minutes.
19 Juin. — Nous recommençons une 3° séance, et
| TRE cette fois encore, nous faisons passer cinq milliampères, pendant cinq minutes.
22 Juin. — Légère amélioration; quelques gouttes de l’injection passent dans la gorge ; nous faisons une
nouvelle électrolyse de cinq milliampères pendant cinq minutes.
26 juin. — Le larmoiement a presque complètement disparu ; l’injection passe à peu près toute entière.
25 juillet. — La malade nous rapporte que le larmoiement qui avait presque complètement disparu le 26 juin, a reparu une vingtaine de Jours plus tard et maintenant la malade accuseun larmoiement aussi intense qu'avant le traitement.
Nous lui faisons subir de nouveau, dix séances d’électrolyse; chaque séance séparée de la suivante par un intervalle de deux jours. Après ces dix opérations, la malade se sent de nouveau améliorée et cesse de veair.
Nous la revoyons en novembre, le larmoiement a reparu aussi intense qu'avant le traitement; elle ne consent qu'après beaucoup d’hésitation à se laisser électrolyser à nouveau.
Nous faisons cinq séances avec un courant de cinq milliampères pendant cinq minutes.
La malade repart encore un peu améliorée ; elle revient en décembre. Convaincus maintenant que dans cette forme de rétrécissement, l’électrolyse ne peut
être considérée que comme un palliatif assez faible, nous
2765 LE lui proposons une opération sanglante à laquelle la ma-
lade refuse de se soumettre.
OgservarTion XVIII.
Rétrécissement cicatriciel (Phlegmon du sac).
M. Auguste X..., 32 ans, comptable, que nous avons traité pour un phlegmon du sac, revient six mois après, le 15 septembre 1895, pour un larmoiement de lœil droit datant d’un mois.
Le malade à eu il y a trois ans à l'œil gauche, un iritis d’origine syphilitique avec poussées aiguës d’irido-cyclite et la vue a notablement baissé.
L’injection ne passe pas, la sonde arrivée dans le canal nasal est arrêtée, et il faut appuyer assez fortement pour lui faire franchir lobstacle.
Nous faisons une électrolyse de 4 minutes avec nn courant de 4 milli-ampères, la sonde est retirée très facilement et l’injection passe bien.
17 septembre. — Nouvelle séance d’électrolyse pendant { minutes et avec un courant de 4 milli-ampères.
19 Septembre. — Le larmoiement a diminué et le liquide passe à peu près complètement.
20 Septembre. — Le liquide passe encore bien, le malade accuse une légère amélioration.
Nous cessons le traitement par l’électrolyse, mais le malade nous revient au bout de quinze jours avec un
larmoiement aussi accentué qu’au début.
| LApai
10 Octobre. — Nous reprenons Pélectrolyse et nous lui faisons six séances, tous les deux jours, en faisant passer un courant de 5 milli-ampères pendant 5 minutes..
L'amélioration est encore passagère, au bout d’un mois le larmoiement a reparu.
18 Octobre. — Le docteur Lagrange pratique la stricturotomie, nous n'avons pas revu le malade de-
puis l’opération..
OgservaTiIon XIX
Rétrécissement du canalicule, produt par l'emploi
d'une sonde ordinaire.
M. Louis R..., âgé de 51 ans, se présente le 15 février 1899 pour un épiphora de l'œil droit.
Antécédents héréditaires. — Père mort de paralysie, mère a de fréquentes migraines.
A ntécédents personnels. — Variole à 12 ans, s'est marié, a eu des enfants maladifs, a perdu l’œil gauche, il y a 15 ans, d’une ophthalmie blennorrhagique avec hypopopion.
Le rétrécissement du canal est assez serré, car la sonde ne pénètre qu'avec effort ; l’injection.que nous pratiquons remonte toute par le point lacrymal supé-
rieur.
