et 24-5-35 un Dmelcos négatif

Le Frei est douteux le 17-5-35. Mais le 24-5-35 il est positif, avec un antigène différent du premier.

OBSERVATION 7. — G... Marguerite.

Est traitée dans le service pour roséole avec syphilides vulvaires. Le toucher rectal est normal. Le toucher vaginal et l’examen au spéculum découvre une cervicite, mais annexes normales. D'autre part on découvre une bride fibreuse allant d’un côté à l’autre de la vulve en pont au-dessus de la fourchette. Au-dessous de la bride, végélations myrtiformes du volume d’un pois. La consis-

tance est nettement plus ferme que celle d’un caroncule.

LECAIAE

Le 17-1-36, Dmelcos : négatif.

Frei S : très positif.

OBSERVATION 8. — L... Marie.

En avril 1935 on trouve des végétations ayant l'allure de condylomes siégeant au niveau du bord droit de l’anus, du volume d’une noix, rouges vifs, fermes, élastiques, non indurces. Au toucher rectal pas de rétrécissement.

Au niveau du méat, l’englobant presque entièrement et le dépassant d’une largeur de plus de 1 cm., des végétations de même aspect que les précédentes.

Dmelcos 3-5-35 et 17-5-35 : négatif.

Frei S 3-5-35 et 17-5-35 : positifs ainsi que le 17-9-35.

Dmelcos 17-9-35 : positif.

OBSERVATION 9. — Cu... Olga, 36 ans.

Séjour du 29-5-34 au 14-9-34.

L'examen révèle la présence de végétations vaginales que l’on extirpe le 8-6-34. En même temps apparaît une adénopathie bilatérale plus marquée à droite qu’à gauche, formée de ganglions inguinaux et cruraux, durs mobiles sous la peau. On ponctionne un ganglion. La ponction ne ramène que du sang.

On enlève deux ganglions pour biopsie. À la suite de l'opération apparition d’un hématome qui disparaît ainsi que les autres ganglions .

Epreuves biologiques :

Dmelcos 21-6-35, 26-6-34 : résultats négatifs. .

Frei S 22-6-34 : négatif.

Frei S 25-6-34 : positif.

Humain 25-6-34 : positif.

Rae 7 VE).

Un angène préparé avec un ganglion biopsie et préparé dans le service du docteur Ravaut puis inoculé à un malade certainement atteint de Nicolas et Favre. L’intradermo-réaction est positive.

Bw et Hecht sont négatifs.

Le professeur Favre qui fit l'examen histologique des ganglions conclut :

« Il me semble impossible de donner une conclusion ferme. Mon avis est que ce ganglion ne présente les. caractères ni de l’adénite tuberculeuse ni de l’adénite à, pyogène, ni de l’adénite syphilitique. Certains arguments qui ne sont pas sans valeur — importance de la périadénite, remaniement d’un type particulier du ganglion : plasmogeltose diffuse, infiltration leucocytaire circonscrite, où les leucocytes polynucliaires sont associés à des celluies conjonctives, intensité de la manophagie, abondance des résidus chromatiniens, plaident en faveur du diagnostic de la porodénite mais il est périlleux d’affirmer à une semblable période.

2° séjour : 16 février 1935 au 16 avril 1935.

Dmelcos 18-2-35 : négatif.

Dmelcos : 8-3-35 : papule erythémateuse légère de 4 mm.

Frei S (N° 884) 18-2-35 : papule à peine perceptible.

Frei S (N° 905) 8-3-35 : papule crÿthémateuse légère de 4 mm.

Frei H 8-3-35 : nettement positif.

L'examen complet de cette malade lors de son deuxième séjour, révèle :

1° Phtiriase.

PEAR

2° Une ulcération de la fourchette d’une dimension d'une pièce de un franc, de forme arrondie, bords irréguliers, décollés, indurés, de couleur rosée un peu plus vive que la région environnante, fond tomenteux, leucoplasique dans son quart inférieur et droit bourgeonnant et rouge dans les trois-quarts supérieurs. Induration de la base qui est infiltrée. Il existe une sécrétion séreuse et le toucher de l’ulcération est douloureux.

Autour de l’ulcération, la muqueuse vulvaire est un peu rosée, mais pas d’œdème. Dans le sillon urétro-vulvaire il y a une ulcération d’une dimension d’une pièce de cinquante centimes, aux bords irréguliers peu infiltrés, et non décollés. Le fond est blanchâtre, la base légèrement indurée.

L'espace entre l’urètre et le clitoris présente une lésion analogue. Le toucher vaginal est normal.

3° La région anale est normale. Au toucher rectal il semble que la paroi antérieure du rectum est légèrement infiltrée.

4° On note dans les régions inguinales, des cicatrices dans l’aine gauche, une adénopathie légère bilatérale.

Examen général :

Micropoly adénopathie généralisée.

Le foie déborde de deux travers de doigt le rebord des fausses côtes.

Gingivorragie peu fréquente.

Pas d’hémorragie des muqueuses, ni de purpura.

Tremblement des mains. Pas de rate percutable.

Rein droit ptosé et palpable.

Réflexes normaux.

Pollakiurie nocturne.

Ni sucre, ni albumine

Par ailleurs l’état général est normal.

On procède à un traitement de l’ulcération par des scarifications.

Le 18 mars, plaie en voie de cicatrisation.

3° séjour. — 15 mai 1935 au 5 juin 1935.

Bw : négatif.

Dmelcos 25-5-35 : légèrement positif; le 31-5-35: positif.

Frei S (N° 884) 20-5-35 : légèrement positif.

Frei S (N° 915) 31-5-35 : positif nettement.

A l’examen au niveau de la vulve on note une ulcération, reliquat de l’ancienne.

Les touchers rectaux et vaginaux ne montrent rien d’anormal. On traite l’ulcération par des scarifications.

Le 27-5-35 l’ulcération a presque complètement disparu.

Le 3-6-35, cicatrisation complète sans autre traitement que les scarifications.

4 séjour. — 23 novembre 1935 au 2 décembre 1935. Bw : négatif.

Aucune ulcération, polyadenopathie bilatérale. Dmelcos : négatif.

Frei S’ (N° 954) : positif.

OBSERVATION 10. — Gui. Berthe, 25 ans.

Séjour 24 août 1934 au 30 janvier 1935.

Malade qui en octobre 1932 dans le service du Dr Chevallier, fut traitée pour chancre avec spirochetes et ulcération de la fourchette.

En mars 1934, nouvelle ulcération de la fourchette et

bartholinite qui fut incisée, Depuis cette époque, évolu-