CONCLUSIONS
1. — La tuberculose de la première enfance, exceptionnelle chez les nourrissons de moins de deux mois, et proportionnellement croissante à partir de cet âge, n’a qu'une seule origine : la contagion. La maladie n’offre, la plupart du temps, pasde signes cliniques assez nets pour que le diagnostic en soit possible.
IT. — La tuberculine de Koch avait, en 4890 et 1891, provoqué presque uniformément, sur les individus tuberculeux, une élévation de température momentanée, qui ne se reproduisait pas sur l’individu non tuberculeux. Cette propriété avait été utilisée dès 1891 en médecine vétérinaire. L'usage de la tuberculine est aujourd'hui de pratique courante pour rechercher la tuberculose chez les bovidés.
III. — Cette méthode appliquée à l’homme et à l’enfant avait paru donner des résultats inexacts et dangereux. Après avoir été abandonnée, elle a été reprise dans ces dernières années. L’emploi bien réglé de la substance ne provoque pas d’accidents
“et permet de poser des diagnostics, impossibles à établir autrement.
IV. — Toutes les fois que la température de l'enfant ne se chiffre pas entre 365 et 35°, l’injection ne doit pas être pratiquée. On peut cependant en faire usage, après avoir ramené la température pendant plusieurs jour à la normale.
La dose utile de tuberculine est, sur le nourrisson, de 1/10 de milligramme, On peut sans inconvénients atteindre celle de ? ou de 3 dixièmes de milligramme.
Il est nécessaire de se borner à une ou deux injections, De
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plus nombreuses ne donnent plus aucune réaction et risquent de provoquer des complications d’accumulation.
Dans ces conditions, l’état physiologique du malade n’est pas troublé, et aucun accident n’est à redouter.
V. — Le phénomène pathognomonique de la tuberculose, est une réaction fébrile particulière.
La fièvre débute en général six heures après l'inoculation, atteint par une ascension brusque et régulière le chiffre de 39° ou de 3905 ; elle décroît irrégulièrement pour cesser au bout de 12 à 24 heures.
Cette réaction est caractéristique, et ne se produit que chezles individus tuberculeux.
La cause de l'hyperthermie semble résulter de la combinaison de Ja tuberculine, avec les ptomaïnes tuberculeuses du malade, qui s'associent pour donner des réactions générales.
VI. — La fièvre s'accompagne d’une augmentation du chiffre des globules blancs, et d’une accélération du pouls qui persiste après la défervescence. :
VIT. — L'emploi de la tuberculine est utile dans les cas douteux ; elle constitue le réactif par excellence de la tuberculose. C'est dans les lésions les plus jeunes et les plus limitées que son effet est le plus manifeste.
La réaction n'offre aucun danger. Les accidents signalés proviennent :
D'une tuberculine altérée,
D'une dose trop élevée,
D'un état de cachexie ou d'hyperthermie du malade.
La substance ne provoque pas de tuberculoses nouvelles, ou de poussées nouvelles de la maladie.
La proportion des complications et des cas mortels, chez les enfants injectés, est la même que celle des enfants mis en simple observation.
VIE. — La fièvre à pu manquer chez des nourrissons au dernier degré de la maladie, et dans quelques cas de tuberculoses cutanées.
Iest possible de constater une réaction, dans la lèpre, l’acti-
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nomycose, l’adénie. Mais ici elle est toute différente. Enfin on l’a retrouvée dans des cas de syphilis et de tuberculose associées.
IX. — L'emploi des injections d’iodure de potassium ou de sérum salé simple n'est pas plus innocent que celui de la tuberculine. Ces substances donnent des résultats infidèles, contredits souvent par les autopsies et les observations, et ont un pouvoir révélateur très inférieur à celui de la tuberculine.
NUE Le Président de la thèse, AUTINEL.
Vue Le Doyen, P. BROUARDEL.
Vu et permis d'imprimer :
Le Vice-Recteur de l'Académie de Paris, GREARD.
