COQUELUCHE
On sait depuis les observations de Frôllich et de Meunier (1898), que la coqueluche s'accompagne d’une leucocyotse sanguine essentiellement liée à une élévation importante du taux des lymphocytes.
Habituellement, le sang présente une leucocytose ne dépassant pas 15 à 20.000 leucocytes par mm°. En 1928, Mikulowski a décrit dans Polska Gazeta Lekarska (n° 2), un cas de leucocytose de 40.000, analogue à celui qu’a observé Meunier.
Franck a vu une leucocytose atteignant 90.000, Reiche 130.000 et, en 1933, Vladimir Mikulowski a décrit le cas d’une leucocytose de 190.000: cas, qui constitue un record et rappelle par son intensité le cas rapporté par Seitz qui a eu l’occasion d’observer chez un jeune Japonais, âgé de + ans, atteint de coqueluche, 116 à 192.000 globules blancs dont 61 % de lymphocytes et 39 % de polynucléaires. Le
La plupart des auteurs donnent la lymphocytose comme caractéristique de la coqueluche. (Meunier, Crombie, Hess, Heimann, Seitz, Noëgeli, Baar, Stransky, Wildtgrube).
Cependant, il ne faut pas oublier que les cas les plus graves de coqueluche se rencontrent dans la première enfance et que, à cet âge, même les Iymphocytoses de 80 % ne sont pas rares. D'ailleurs, il n’est pas impossible que la toux et les cris contribuent dans une large mesure à
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chasser mécaniquement les lymphocytes de leurs repaires dans la circulation générale (Hess, Vernstadt).
En 1928, Fukushima a encore montré que la leucocytose âvec lymphocytose, étaient les caractéristiques hématologiques de la coqueluche, mais de plus, qu’il existait un - parallèlisme avec la gravité et avec l’évolution de cette affection. Plus récemment, en 1937, Debré, Lamy, Bernard et Welti ont recherché si le diagnostic de la coqueluche ne pouvait pas s’appuyer utilement sur l’étude des variations du taux et de la formule leucocytaires. En fait, la recherche des variations leucocytaires n’est pas couramment utilisée pour le diagnostic de la maladie. Pendant un an, ils ont recherché systématiquement les modifications du nombre et de la proportion des leucocytes chez les enfants suspects de coqueluche. Leurs observations ont confirmé l’existence au cours de la coqueluche d’une leucocytose (20 à 30.000 en moyenne), sous la dépendance d’une élévation très remarquable des éléments mononueléés dont le pourcentage variait entre 61 et 90 %.
Nous avons suivi au point de vue hématologique un. certain nombre d’enfants soignés à la Clinique Pasteur pour coqueluche. Nos résultats sont consignés dans le tableau ci-contre. En moyenne, nous avons trouvé une leucocytose modérée oscillant entre 15 et 25.000 dans la plupart des examens. Dans tous les cas, la lymphocytose était manifeste, oscillant entre 50 et 80 %, lymphocytose intéressant beaucoup plus les Iymphocytes proprement dits que les moyens mononucléaires.
Nous devons signaler cependant que dans le cas où des manifestations respiratoires sont venues compliquer la coqueluche, l’hémogramme a subi de sensibles modifications, le pourcentage des polynueléaires étant un peu plus élevé et cela durant tout le temps de la poussée thermique. Enfin, nous avons dans tous les cas, constaté un parallélisme entre la leucocytose et le nombre et l’intensité des
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