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La troisième malade, J. A., âgée de 17 ans, que nous avons pu suivre à la Clinique des Violettes, grâce à l’obligeance de M. le Professeur Janbon, était une typhoïde sévère, dont nous avons commencé l’étude hématologique au troisième septenaire, Nous avons noté chez elle, une

leucopénie avec une formule leucoeytaire ne cadrant pas

très bien avec l’apparence sévère de l'infection. D'ailleurs,

au bout de huit jours d’une thérapeutique intensive, une

grosse amélioration était notée au point de vue clinique, la malade était apyrétique et on constatait au point de vue

hématologique, une mononucléose manifeste,

Le quatrième malade, Vigrous, 23 ans

Début de l’affection le 16 avril.

Rentre le 24 avril à la Clinique Pasteur. L’hémoculture et le séro de Vidal, pratiqués à cette date, sont positifs pour l’Eberth.

Le 26 avril, c’est-à-dire le dixième jour de la maladie, on constate une leucopénie avec formule sensiblement normale,

Dans les jours suivants, on a noté une légère leucocytose avec uñe augmentation des lymphocytes portant tant sur leur pourcentage que sur leur chiffre global.

Le cinquième malade, Prugente, âgé de 8 ans et demi.

Début le 20 avril.

Pendant les dix premiers jours de l’affection, nous avons noté une leucopénie avec lymphocytose très discrète.

Nous avons renoncé à suivre, au point de vue hématologique, ce cas de fièvre typhoïde, devant l’indocilité du malade.

Dans l’ensemble, nous avons toujours été frappés par le contraste qui existe entre la forte réaction thermique et le chiffre très peu élevé ou sensiblement normal dans

quelques cas, le plus souvent abaissé aux environs de 5.000 des globules blancs. Cette leucopénie classique nous a paru toujours modérée, atteignant son taux minimum du quinzième au vingtième jour de l’affection. ,

I1 semble qu’on puisse admettre une polynucléose modérée pendant le premier septenaire: la mononucléose lymphocytaire classique apparaissant de facon progressive au cours des deuxième et le plus souvent du troisième septenaire. Il est certain que l’élévation rapide du chiffre des leucocytes jointe à la réapparition brusque de la polynucléose neutrophile, doivent faire penser à une complication et au premier chef, à la perforation intestinale.

Si l’on fait une étude comparée de la formule hémoleucocytaire, de la courbe thermique, des phénomènes infectieux et du pouvoir agglutinant, on voit que la formule leucocytaire de la fièvre typhoïde est loin d’être constante. Il faut donc être très réservé dans l’application diagnostique ou pronostique de ces constatations hématologiques.

Il est regrettable que la formule hémo-leucocytaire ne puisse servir à différencier les infections à Eberth-et à Para de la typhobacillose de Landouzy et de la mélitococcie, qui entraînent des modifications hématologiques semblables.