PLACENTA PRÆVIA
Nous avons 5 observations de placenta-prævia.
Dans l'obs. XXV, la femme a eu des hémorragies dans la matinée qui précède son entrée à Lariboisière. A-t-elle perdu beaucoup ? Les hémoglobinomètres accusent 76 et 10 : la numération globulaire 4.180.000. On porte aussitôt un bon pronostic pleinement jusüfié. Il en est de même pour l’obs. XXVT : nous n'y insistons pas. L'obs. XXVII est lypique pour le but que nous poursuivons. Une femme arrive à l'hôpital avec un état général très grave : le pouls bat de 104 à 136 ; la femme dit avoir perdu 5 litres de sang la nuit précédente et en perdre un peu chaque jour depuis deux mois : s'agit-il d’une anémie aiguë, grelfée sur un terrain favorable et déjà anémié ? Pendant que la femme nous raconte son histoire, en trois minutes, nous dosons son hémoglobine et en même temps son anémie. Le Gowers accuse 65 %, nous sommes fixé. La numération globulaire, dont nous pouvions nous passer, confirme ce renseignement ; la femme a 2.960.000 globules rouges. Elle a perdu du sang, c'est certain, mais beaucoup moins qu’elle ne le pense : le
LE
pronostie est bon et est justifié par les suites de couches qui sont normales.
Dans l'obs. XXVIII la femme dit avoir eu une série d'hémorragies. Le Gowers accuse 45 à son arrivée: la femme est en travail. Elle est bien anémiée, car 12 jours plus tard, elle est à 50 d'hémoglobine et à 1.605.000 hémalies. Neuf jours après cet examen, elle n'a encore que 50 d’hémoglobine et 1.990.000 hématies.
Placenta prævia partiel. - Plusieurs hémorragies
OBs. XXV inédite)
La nommée L. Ipare entre à la Maternité de Lariboisière le 15 décembre 1904 à 1 h. 50 de laprès-midi, enceinte de 7 mois, pour des hémorragies qu'elle vient d’avoir dans la matinée. À son arrivée elle perd encore : au toucher, le col à cm. de dilatation, membranes romipues, on tombe sur le placenta recouvrant en partie l'aire du col. Le vagin était plein de caillots. Température 36,7. Pouls 88. Nous lui faisons une prise de sang :
Hémogl!. 76 — 10 GI. R. 4.180.000 GI. BI. 15.000,
D'après cela nous portons un bon pronostic et faisons 500 gr. de sérum sous-cutané. Sur le conseil de M. Bonnaire, nous faisons la dilatation bi-manuelle du col: en 40 minutes nous avons la dilatation complète. Une partie du placenta tombe dans le vagin et gêne l'application du forceps sur la tête en D T; bruits du cœur nuls ; nous faisons la perforation de la tête et extravons ainsi sans difficulté l'enfant: le placenta vient
au-devant de la tête. Nous faisons une révision utérine, le col est intact, le bassin est plat 9, 8, promontoire bas. 1.000 gr. de sérum. Les suites de couches furent normales ; la femme partit 12 jours après son accouchement en excellentes conditions.
Placenta prævia
Ons. XXVI (inédite)
La femme R. âgée de 28 ans Ipare entre à la Mater nité de Lariboisière le 3 janvier 1905 à 1 h. 1/2 du soir perdant du sang. Elle est enceinte de 8 mois environ ; sommet en GA engagé. Enfant vivant, dilatation lenticulaire.
Il se fait un suintement sanguin Hem au toucher on sent un épaississement du- segment inférieur en arrière. La malade perd ainsi, dit-elle, depuis la nuit précédente. Injections vaginales chaudes.
Examen du sang :
Hémogi. 90 GI. R. 3.360.000 GI. BI. 29.125:
Le 4, M. le D' Bonnaire porte le diagnostic de pla: centa prævia latéral et fait la rupture artificielle des membranes. Le 5, à 4 h. 1/2 du matin grande paume. A 4 heures 10, expulsion spontanée d’une fille vivante 1.950. Délivrance naturelle ef complète (350 gr.) placenta truffé.
Peu d’albumine au moment de l'accouchement, disparaît en 12 jours.
Suites de couches normales.
D. Placenta prævia A Oss. XXVII (inédite)
La nommée C., âgée de 37 ans, Illpare, entre à la Maternité de Lariboisière le 19 janvier 1905 à 7 h. du soir, enceinte de 8 mois 1/2, perdant un peu de sang.
. Sommet élevé, douleurs fréquentes, membranes in- tactes, col en voie d'effacement, épaississement du segment inférieur dans le cul-de-sac postérieur.
Depuis deux mois, dit-elle, elle perd du sang chaque semaine, surtout la nuit, sans douleurs et est obligée de garder le lit plusieurs jours. La nuit dernière à 1 heure du matin elle eut une forte hémorragie (elle dit avoir perdu au moins 5 litres de sang): elle eut en-
core une perte ce matin ; une sage-femme et un méde-
* cin l’envoient à l'hôpital. Le pouls est irrégulier et bat
à 136. 104, 120. Température 36.7. M. Bonnaire fait la ‘ra rupture large des membranes. Nous faisons à la De femme une prise de sang et trouvons : . Ar Hémogl. &@ DS
D'après cet examen, en dépit des dires &e la femme, en dépit du pouls, nous portons un bon pronostic. A 0 1 h. moins 10, accouchement spontané en Q S d'une NY fille de 2.950. Délivrance naturelle et complète un si quart d'heure après. Pas d’hémorrhagie. Placenta en limande 360 gr. Membranes : 35 em. d'un côté, rien . ‘4
ER de l'autre. Pouls 84. Suites de couches normales. Sor- & Fa tie le 31 janvier.
Placenta prævia Oss. XX VIIT (inédite) #4
Le 27 janvier 1905, la nommée D. IlIpare âgée de SA 30 ans, entre à la Maternité de Lariboisière à 6 h. du di S&
