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comme aliments. L'état général semble touché, le facies est grippé, émacié, les yeux sont exCavés, la langue saburrale : les gencives, sensibles, sont bordées d’un liseré noir. L’utérus a le volume d’un utérus de six semaines.
Le 24, la malade est soumise, comme le fait toujours faire M. Bonnaire, au régime commun. Le 25, examen du sang :
Hémogl. 85 — 13 G1. R. 4.500.000 GI. BI. 7.000.
La femme a perdu en quelques jours 2 kil. Elle est soumise au traitement de la superpurgation. En 7 jours elle reprend 3 kil. 750 et s’alimente bien. Elle . sort le 2 février en très bon état.
Vomissements incoercibles Ogs. XXXIV (inédite)
Madame B. Ipare entre à la clinique Tarnier le 12 décembre 1905 pour vomissements incoercibles ‘que nous observons et constatons. Notre collègue Cathala pratique à 15 jours d'intervalle deux examens du sang:
14 décembre
Hémogl. 8 1/4 GI. R. 4.220.000 Gl. BI. 9.600
. 29 décembre Hémogl. 8 GI. R. 4.250.000 G1. BI. 10.400.
Les vomissements s'arrêtent, reparaissént par intermittences et disparaissent. Nous avons revu cette malade il y a peu de temps, elle continue sa grossesse dans de très bonnes conditions.
, "+ 7 DES | : : ‘ Fe
0 ° HEMORRAGIES ET INFECTION
1300 RTE DO ns TRS | F
Res Nous rapportons plusieurs observations de femmes,
qui, après une ou plusieurs hémorragies abondantes,
ont fait de l'infection. On verra que dans ces diffé- $ ne pi rents cas on aurait pu très bien se passer de la nu- __ mération globulaire pour porter un pronostic et sui-
3: ÿ vre presque au jour le jour la marche de la maladie. Nous avons été surpris dans ces cas où l'infection , vient se greffer sur un terrain très anémié de la
lenteur vraiment remarquable avec laquelle se. fait la |
: rénovation sanguine et cela en dépit de la thérapeutique
la plus rationnelle. 2 |
LE Dans l'obs. XXXV, la femme a be un mois et a ”.Ve
TRE fini par succomber : elle était condamnée depuis plus ;
de 5 jours. La courbe d'hémoglobine est constam- | ment descendante : de 55 elle tombe à 15, ia veille ï :
LS la mort. : en
ae e Dans l'obs. XXX VI, c'est l'inverse. La courbe d’ te Hi
Ex ne moglobine part de très bas, 30. Elle reste longtemps Fi PRE stationnaire, du fait de l'infection générale, peut-être Fr
of : n'Éts : . " :
1 aussi du fait d'un phlegmon de la cuisse (annoncé AS PER par une leucocytose intense) puis, dès qu'il n’y a plus fa F ar} } Le RE \ % de température, elle remonte franchement à 2, à ir Fey « . Q Le oo 1 | * EU : près de six semaines du début des accidents, un bon | 6: Lie ‘ s mere. mois après la première prise de sang. L \ | FT Dans l’obs.XXXVII il ne faut pas moins de cinq SEE 2 RES "#0 maines non plus, pour que l'hémoglobine de 40 % re- VAT
monte à 60 et à ce moment-là, la femme n'est pas
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encore très forte. La courbe des hématies fut toujours parallèle à celle de l’hémoglobine.
Dans l'obs. XXXVII, l'hémoglobine tombe en 10 jours de 55 % à 25. Les globules descendent parallèlement. Re femme meurt. Notons en passant, la leucocytose 37.500 constatée après un frisson de réaction produit par collargol intra-veineux.
Dans l’obs. XXXIX, il s'agit d’une femme arrivant à l'hôpital dans un état des plus alarmants: 35,5, pas de pouls ; elle dit avoir eu une hémorragie formidable chez elle. Le Gowers et le Malassez rétablissent aussitôt les faits en indiquant 65 et 9,5. La femme a perdu, mais pas autant qu'on pourrait le croire. La numération que nous faisons ensuite est plus réconfortante, en nous apprenant que la femme a 4.130.000. Il y a eu hémorragie : mais la femme a eu surtout très froid chez elle. Elle semble se rétablir vite, mais fait de l'infection. Aussitôt hémoglobine et hémaües diminuent. Puis un mois plus tard elle est encore à 50 et 2.347.000 et ne peut rien faire chez elle, tant elle est encore faible.
Hémorragie. — Infection. — Septicémie OBs. XXXV (inédite)
La nommée Ch. âgée de 19 ans entre à la Maternité de Lariboisière pour une grossesse d'environ 7 mois, le 24 novembre 1904. Elle a un bassin plat avec pro: montoire facilement accessible. Elle entre en travail le lendemain et accouche en 2 jours d’une fille vivante de 1.900 gr. Le liquide amniotique derrière l'enfant sort fétide. Injection à l’eau oxygénée intra-ovulaire.
1 heure après l'accouchement la femme n'est pas dé-
ER
livrée et perd dans des proportions très notables. Elle pâlit, son pouls est rapide. M. Bonnaire fait la délivrance artificielle et ramène un placenta de 400 gr. La
femme ne perd plus ; elle a 37.5 et 100 pulsations.
Le 28. frisson de 1/4 d'heure, 40°, 120 pulsations; utérus petit, dur, douloureux. Injection utérine iodée, glace sur le ventre, quinine, huile de ricin.
Le 29, lochies fétides. -
Examen du sang : Ve HAN RES :
Hémogl. 55 —8" és Sie G1. R. 3.150.000 "El rt BL 12.780 |
Les jours suivants la femme oscille entre 38 et 40, a des frissons : on lui fait tout le traitement local et. général de l'infection puerpérale. Le 6 novembre et le 7, M. Bonnaire lui fait une injection de collargol intraveineux. Sur le conseil de notre maître nous conti-
nuons ces injections (10 cc.) pendant six jours.
Le 10, nous faisons un ?° examen du sang :
Hémoglobine 45 — 6 à / GI. Rouges 4.180.000 , Gl. BI. 15.500...
Le nombre de globules rouges non en rapport avec
l'hémoglobine ne nous surprend pas, la malade refu | Sant toute nourriture et dépérissant beaucoup. : À
Le 15, la femme en dépit de bains refroidis répétés: oscille toujours entre 38 et 40. M. Tissier nous conseille de faire un abcès par fixation pour voir la résistance de la malade. A abus nous prenons son sang
‘et trouvons :
Hémoglobine SRE Globules rouges 1.460. 000 Giobules blancs 9. 000.
Le 18, petit abcès produit par l'injection. de 2 cc. d'essence de térébenthine faite 3 jours auparavant.
For
Nous trouvons à l’äauscultation du cœur des signes d'endocardite.
Le 22, l'abcès est ouvert. Il donne plus de pus qu'on ne l'aurait pensé.
Examen du sang :
Hémoglobine 35 — 5 GI. Rouges 1.608.000 GI. BI. 16.000.
La malade lutte, se. défend, descend rarement à 37 pour se maintenir entre 39 et 40.
Le 1* décembre elle fait un nouvel PRÈS spontané celui-là, à la cuisse droite.
Elle ne peut s’alimenter ; elle n'a pas d’ d'apnéti pone peu de chose et maigrit.
Elle a un facies plombé, émacié, et repose la die grande partie du temps dans une demi-somnolence. Le {2 décembre, vomissements bilieux.
Les jours suivants elle fait des frissons, a de la cephalée.
Le 21 décembre, examen du sang :
Hémoglobine 145 — — 5 GI. Rouges 400.000 G1. BI. 12.727 Le 25, mort: Température rectale 39,5 ” température axillaire 38,2.
Hémorragie. — Infection Os, XXXVI (inédite)
Mme H. 22 ans, Ipare, entre à la Maternité de Lariboisière avec le diagnostic de grossesse gémellaire et nuage d’albumine, le 12 décembre 1904. Elle a un début de travail; les douleurs disparaissent bientôt. Elles réapparaissent le 16, les membranes se rompent la nuit, la femme n’en dit rien par peur de la salle de travail. Le 17 on n'entend plus qu'un foyer d’auscultation.
