GL. R
GLAB1%22357
La malade très agitée et toujours à la même température est emmencée trois jours après par sa mère malgré notre avis formel.
Infection — Péritonite généralisée Ogs. LIV (inédite)
Mme S., âgée de 34 ans, Ipare, entre à la Maternité de Lariboisière le 24 octobre 1904 avec une grossesse de 8 mois à peine pour bassin vicié. Elle a un sommet mobile.
Le 19 novembre, M. le D° Tissier pose un ballon de Tarnier gonflé à 80 gr. À 11 heures du soir nous passons plusieurs bougies de Hégar et nous mettons l'écarteur
Fébrès, modification de celui de Tarnier (pas d’anneaux de caoutchouc). À 3 h. du matin, rupture Spontanée des membranes, liquide légèrement teinté. A 7 h. 1/2 l’écarteur est enlevé : il y a 7 cm. 1/2 de dilatation.
Le 20, le travail continue lentement. La femme prend 3 grands bains.
Le 21 novembre, à 9 h. du matin dilatation complète; M. le D' Tissier décide de faire une application de forceps sur la tête au D $S. Le liquide amniotique sort épais et vert. L'enfant est extrait en état de mort apparente et ranimé au bout de 2 heures par Mme Orsa, sage-femme en chef du service. Délivrance naturelle et complète 1 heure après la sortie de l'enfant.
Le 29, la femme a 38,9. Le 23, 37,5. On fait une désinfection soignée de l'utérus.
Le 24, 37 et 130 pulsations. La femme a des vomissements alimentaires.
Le 25, 36,8 et 130. Examen du sang :
Hémogl. 75 — 12 GI. R. 4.500.000 GI. BI. 38.000.000
Le 26, 37° — 130. La malade a vomi tout ce qu'elle a pris depuis 24 heures. Vomissements bilieux puis porracés. 4 vessies de glace sur le ventre qui est douloureux. M. le D' Bonnaire ébranlé par l’état de la malade et par notre examen du sang la fait voir à M. le D' Peyrot qui décide l’expectative. Un drain en caoutchouc assure le drainage utérin. 2.000 gr. de sérum sous la peau. Le soir la femme s’agite, se plaint de souffrir de partout. Elle n’est calmée que par 1 cer. de morphine.
Le 27, 37.2 — 124. Mème traitement. Pas de vomissements.
28 novembre, 38 — 132. La malade urine et défèque dans son lit. Subictère.
Per rase
2° prise de sang :
Hémogl. 80 — 11 GI. R. 4.400.000 GI. Bi. 17.166
Le 29, 37.4 et 38.9 —- 120, 128 pulsations. Malade très agitée. Ventre toujours très douloureux.
1% décembre 378, 39° — 120, 128. Pas de vomissements. 2 potages sont conservés.
2. 36.8, 105 — 38,2, 140. Garde-robes toute la nuit. Vomissements verdâtres, coliques. Selles fétides et abondantes après calomel.
6 décembre, Toujours même discordance entre les 2 courbes de température et de pouls. Selles moins fétides, vomissements disparus.
3° prise de sang :
Hémogl. 60 — 8 G1. R. 2.390.000 Gl. BI. 16.666
Les jours suivant les vomissements reprennent.
Le 11, 37.8 —- 140. 1.500 gr. de sérum. Mort à 4 h. 1/2 de l'après-midi. Température axillaire 39, température rectale 40. Toute la matinée selles diarrhéiques fétides.
A l’autopsie on trouve toutes les anses intestinales agglutinées en un magma verdâtre et putride ; il y a une série de poches péritonéales épaisses et pleines de pus fétide au milieu duquel l'intestin est perforé en plusieurs points. Le Douglas est plein de pus. L'utérus vide ne présente pas trace de sphacèle.
Septicémie OBs. LV (inédite)
Mine S. Vipare, âgée de 39 ans entre à la Malernilé de Lariboisière le 11 février 1905 à 11 h. du soir. Elle
est enceinte de 6 mois 1/2 (Siège en S.I.D.T.) les bruits
du cœur sont faibles. La femme a perdu les eaux le
9 février à 2 h. du matin. Col long perméable.
Sur 5 grossesses, 1 mort-né et 4 enfants morts peu de temps après la naissance. Sur la femme on constate des syphilides pigmentaires du cou ; elle accuse des céphalées nocturnes fréquentes, de fréquentes laryngites.
Le 19 février, 37.5. Le 13, frisson, toux, bronchite, 99.4. M. Bonnaire décide d'activer le travail avec l’écarteur Tarnier. A 2 heures, expulsion d'un fœtus de 1.230 gr. qui fait quelques efforts respiratoires. Derrière lui s'écoule un peu de liquide très fétide. Injection ovulaire iodée. Placenta 430 gr. Rétention de caduque.
À 2 heures 1/2 grand frisson, 140, 42. La femme est congestionnée, elle délire et est très agitée. Transpiration abondante. À 3 h. 41.6, pouls 420, à 4 h. 1/2 39,120. Le délire continue.
1% examen du sang :
Hémogl. 80 —11 GI. R. 2.060.000 GI. BI. 6.666.
La femme est passée à l'isolement. À 5 h. elle remonte à 42, pouls 120, grand bain refroidi à 28 amène la femme à 36.6 et la calme ; elle retrouve sa Connaissance,
Le 14 soir, 36.8, 88.
Le 15, lochies peu fétides, ventre très ballonné.
Désinfection utérine.
Le 16, 37.4, 96.
Le 17 soir, 39.2, 100 frisson 40.2.
Le 18, frisson 41.5. Lochies très fétides, curettage et écouvillonnage.
Examen du sang : 60 GI. R. 1.614.000 GI. BI. 30.625
Les jours suivants la température baisse progressivement, les lochies deviennent presque inodores.
Le 21, couennes vulvo-vaginales, drain à demeure dans l'utérus. Température entre 37 et 38.
Le 25, 37, 104 — 38, 130. Dyspnée intense, nez pincé, yeux excavés. Mort à 3 h. du matin.
À l'autopsie : on trouve du pus dans le petit bassin. Congestion pulmonaire intense.
Nous publions à titre documentaire une observaüon d’anurie, une d'hydramnios aiguë, et trois de bacillose, attendant d'en avoir un plus grand nombre de chacun de ces cas pathologiques pour pouvoir porter des conclusions.
Anurie post-abortum Ons. LVI (inédite)
La femme B. IIpare, vient à la Maternité de Lariboisiere où elle entre le 17 décembre 1904. Elie est enceinte de 4 mois et expulse un œuf complet. Elle a eu après son premier accouchement 8 jours d’anurie complète sans accidents.
Le 18 décembre, anurie complète.
Le 21 décembre, examen du sang :
Hémogl. 75 — 11 GI. R. 4.000.000 Gi: BL 23.233.
Le 25 décembre, dyspnée très prononcée, état général très grave. Après 20 ventouses scarifiées, nous faisons une deuxième prise.
Hémogl. 40 — 6 G1. R. 3.490.000 GIXBIL1425
La femme est amenée le jour même par son mari el
meurt le lendemain.
Hydramnios aiguë
Ons. LVII (inédite)
La femme Thérèse B. IfIpare, âgée de 32 ans, entre à la Maternité de Lariboisière le 3 mars 1905 enceinte de six mois parce que dès le mois d'octobre elle souffre beaucoup du ventre ; celui-ci a augmenté très rapidement de volume au point d'inquiéter la femme. Le 12 février elle a senti brusquement son ventre se tendre, elle a souffert en urinant. Le 22 février elle a eu une syncope. |
Le 3 mars les douleurs persistent surtout à gauche, l'abdomen est distendu, les mouvements du fœtus sont à peine perceptibles. II y a une légère dyspnée mais pas de cyanose des extrémités.
Le 5 mars dans la soirée la femme a tout à coup une forte dyspnée, ne peut respirer qu'assise, le pouls est à 130 ; le ventre à encore augmenté de volume. S'agit-il d'hémorragie rétro-placentaire?
M. Sauphar fait l'examen du sang et constate :
Hémogl. 70 G1. R. 3.840.000.
M. Bonnaire d’après ces renseignements décide de prolonger l’expectative. :
Enfin le 6, pouls 104, température 36.6 facies grippé. M. Bonnaire fait la ponction de l'œuf à 10 heures du soir. Il s'écoule une certaine quantité de liquide amniotique non sanguinolent. La femme se sent soulagée.
Le 9, la femme ayant peu perdu d’eau et redevenant très dyspnéique, ayant 130 pulsations, M. Bonnaire provoque l'accouchement à l’aide de l’écarteur Tarnier. L'accouchement à lieu à 6 h. 10 du soir sans l'ombre d'hémorragie : la femme expulse une fille vivante de 1.670 el un placenta de 480.
are
or.
Bacillose à la 8° période Ops. LVIII (inédite)
La femme X:.. âgée de 27 ans vient accoucher à la Maternité de Lariboisière. Elle a eu plusieurs hémorragies pendant sa grossesse. À l’'auscultation des poumons on lui trouve des signes nettement cavitaires. Son aspect général est mauvais. Nous lui faisons un examen du sang avant l'accouchement :
Hémogl. 70 — 8 GI. R. 3.240.000 Gi. BI. 17.092.
L'accouchement est normal. Nous faisons passer la
femme en médecine. .
Bacillose cavitaire — Hémorragie massive Avortement. — Mort
Ogs. LIX (inédite)
La nommée X... âgée de 22 ans, Ipare entre à l’Isoiement de la Maternité de Lariboisière le 48 novembre 4904 pour hémorragie abondante consécutive à un avortement. Depuis 4 ans elle a eu des hémoptysies, des bronchites. Elle n'a pas eu ses règles depuis le 29 avril, attribuant ce fait à la faiblesse.
Le 13 novembre elle est prise de douleurs abdominales qui ne la quittent plus. Le 17, elle a chez elle une hémorragie très abondante, dit-elle, et à 4 h. du soir elle expuise un fœtus de 1.349 gr. Délivrance naturelle. Plus d'hémorragie.
Dans la nuit du 17 au 18 la malade est prise d’une dyspnée progressive et intense.
Le 18 novembre elle arrive en ambulance à 2 h. du
l'utérus est bien vide. Nous observons une dyspnée al- :
28.2 : urine non albumineuse, claire, soif vive, langue sèche, ventre ballonné et très douloureux, utérus im-
est très agitée. A2 h: 1/2, prise de ir
Mort à 5 heures. . LR FACE
‘el sa mère sont moris tuberculeux. Au début de sa
‘camphrée.
soir et, par charité, tellement son état nous parait grave, nous la prenons dans le service, ignorant si
lant jusqu'à l’orthopnée, pâleur de la face, cyanose des extrémités, une caverne énorme au sommet droit, : de l'infiltration du poumon gauche. 1%4 pulsations, #
