CONCLUSIONS

Arrivé au terme de cette étude, nous sommes autorisé à tirer des conclusions sur les possibilités thérapeutiques, la valeur et les limites de la streptomycine et du P.A.S. en matière de tuberculose cutanée et, par delà-ces considérations théoriques, armé pour apporter quelques idées directrices sur la conduite de leur traitement. Il découle de nos commentaires que

I. — La thérapeutique générale a pris le pas sur la médication externe qui ne représente plus, à l’heure actuelle, qu'un traitement auxiliaire, dont le champ d’application est restreint à quelques cas d'espèces. On peut dire que les soins locaux ne trouvent plus leur utilisation dans la thérapeutique des lésions tuberculeuses cutanées, devant l'efficacité des antibiotiques.

IT. — La méthode de Charpy a également perdu de son intérêt devant l’action des antibiotiques sur les tuberculoses cutanées, mis à part le cas du lupus tuberculeux dans le traitement duquel elle conserve ses droits en association avec la streptomycine ou le P.A.S. et pour lequel elle constitue, à n’en pas douter, la meilleure formule thérapeutique que nous ayons.

III. — La streptomycine est un antibiotique qui s’impose au même titre que le P.A.S. dans toutes les variétés de tuberculose cutanée, les deux médications pouvant être employées soit alternativement — et le P.A.S. vient parachever l’œuvre de la streptomycine, de ce fait réduisant sa posologie il atténue les accidents et l’accoutumance du germe —, soit, mieux, en combinaison dans les cas rebelles, méthode qui présente l’avantage de faire profiter

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le malade de la somme de leurs effets, tout en estompant les phénomènes d’intolérance. et en freinant l'apparition de la streptomycino-résistance.

IV. — Le P.ASS. s’affirme comme médicament de choix, puisque, outre ses propriétés tendant à faciliter l'emploi de la streptomycine, il conserve toute son activité bactériostatique vis-à-vis des germes devenus sreptomycino-résistants.

Il est donc réconfortant de songer que. le tuberculeux cutané, voué autrefois à l’interminable thérapeutique locale et à la lassitude du médecin désarmé, fait partie, à l’heure actuelle, de cette multitude que le progrès arrache tous les jours à l’impitoyable maladie et réintègre dans le cadre d’une société qui demeure pourtant, le plus souvent, indifférente et insensible aux efforts de la science médicale.