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%lement des chiffres plus élevés pour lIndice de Flo- Æulation ; mais l'allure générale de ces deux -courbes, comme les renseignements cliniques qui leur correspondent, nous inclinent à penser que nous n’avons pas dû saisir ici la phase initiale des affec- ‘tions, les malades s’étant présentés à la consultation plus tardivement : la première partie des courbes: manquerait donc et nous rentrerions alors dans l’un -des cas que nous allons envisager maintenant. | En effet, dans un second temps l'indice de Flocu-

lation peut temporairement s'élever — (c’est le cas

-dans la moitié des courbes) —— comme s’il suivait une progression analogue à celle de la Sédimentation, “mais avec un décalage. Parfois même, la courbe de Floculation s'élève au-dessus du point de départ de celle de la Sédimentation.

Dans l’autre moitié des courbes, nous voyons, au <contraite, les valeurs de la Floculation s’abaïisser immédiatement et se modeler alors sur l’allure générale présentée par les valeurs successives de la Sédimentation globulaire. Fius

On peut dire, d’ailleurs, que, à l'exception de -cette montée de début plus tardive rencontrée parfois pour la réaction à la résorcine, les deux types de courbes présentent toutes, dans l’ensemble, une allure identique, à quelques oscillations près qui ne sont pas pour surprendre lorsqu'on essaie de tra- -duire de cette facon très schématique des phénomènes biologiques aussi complexes que ceux que nous avons -&ssayé d’aborder.

Les courbes correspondent à l’observation n° 1, ce-

moe

pendant, sont en sens inverse l’une de l’autre. Nous pensons, dans ce cas, que le dernier chiffre plus élevé de Sédimentation globulaire est probablement le témoin « avancé » de la nouvelle ‘poussée rhumatismale qui s’amorçait cliniquement au début de 1945 (conf. obs. n° 1), ia réaction de floculation, moins sensible, n’ayant pas encore « suivi >». Malheureusement, nous n’avons pu vérifier cette hypothèse par de nouvelles déterminations, la malade correspondante ayant, à cette époque, cesser de fréquenter la consultation. Mais les derniers renseignements fournis montrent qu’il s'agissait certainement, chez elle. d’une évolution non terminée.

Partout ailleurs, en fonction même de l’amélioration clinique, les deux types de courbe redescendent concurremment vers leurs valeurs basses normales.

C’est le cas, en particulier, pour les observations 5, 15, 22, 71 dans lesquelles, en fin de traitement, les malades se montrent tout à fait améliorés.

Dans d’autres cas, après cette même descente très nette lors du traitement, les valeurs de la Sédimentation globulaïire au moins, ou parfois celles des deux réactions semaintiennent en fin de courbe encore un peu élevées. Les observations correspondantes nous montrent que ce sont toutes les fois où les malades ue peuvent être considérés comme complètement sortis de leur poussée rhumatismale ; et nous retrouvons là l'intérêt considérable des deux réactions « d'évolution », au point de vue, cette fois, guidethérapeutique et pronostic ; la Sédimentation, qui reste la plus élevée beaucoup plus souvent que la

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Floculation, se montrant ici encore: d’une sensibilité supérieure.

Dans les cas étudiés :

La Sédimentation globulaire est donc la réaction qui donne lés résultats les plus élevés au début des

affections — la Floculation à la résorcine ne la suit,

en général, qu'après un certain retard.

Puis les deux tests aboutissent à des valeurs allant de pair et suivent l’évolution clinique.

Lors de l’amélioration de l’état des malades, où note une chute de la Réaction de floculation, suivie d’un peu plus loin par la Vitesse de Sédimentation.

Enfin, si le résultat thérapeutique est insuffisant, la descente des courbes est moins prononcée et les valeurs de la Sédimentation, en particulier, restent au-dessus de la normale.

Le

Comparaison avec quelques résultats | précédemment publiés

Il faut d’abord remarquer que la plupart des auteurs qui ont donné jusqu'ici des résultats de Sédimentation globulaire et de Floculation à la résorcine dans le Rhumatisme chronique ont fourni seulement un chiffre par réaction ét par malade.

Nous admettrons comme probable; en labsence parfois de renseignements à ce point de vue, que ces chiffres correspondent à la phase aiguë de la maladie avant tout traitement, phase qui conduit aux valeurs les plus démonstratives des deux réactions d’évolution. : |

Pour que les comparaisons soient plus faciles, nous avons, ici également, considéré les moyennes des chiffres publiés pour un type donné d'affection ; moyennes établies par les auteurs eux-mêmes auxquelles nous nous référons ou calculées arithmétiquement par nous d’après les chiffres donnés.

COSTE, LACAPERE et RAPAPORT aboutissent ainsi aux valeurs suivantes, pour la seule réaction de Vernes résorcine : |

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