AVANT-PROPOS

Au moment de publier cette thèse, nous tenons à remercier vivement tous ceux qui furent nos maîtres durant nos années d’études médicales.

Nous voulons, tout d’abord, assurer de notre plus profonde gratitude notre maitre et ami le D: A. Guibbaud professeur de physiologie à l'Ecole de :iédecine de Tours : il guida nos premiers pas dans la carrière et ses conseils ne cessèrent de nous être d’une précieuse utilité.

Nos remerciements vont aussi à ses collègues qui tous, tant à cette même Ecole qu’à l’Hospice Général, pendant . nos années d'externat et d’internat, furent si bienveillants

à notre égard.

A Paris, nous gardons un souvenir reconnaissant à

Que

MM. les professeurs Dieulafoy, Reclus et Pinard dans le service desquels nous fûmes stagiaire.

Nous savons gré à MM. les Dr Louis Fournier, André Bergé, G. Gasne et E. de Massary de ce qu'ils nous ont appris pendant notre année d’externat à l'hôpital de la Charité.

A M. le Dr Emile Sergent, dont nous avons été l'élève, nous témoignons ici notre plus entière reconnaissance pour l'excellent enseignement clinique qu’il nous a si abondamment donné. Son nom sera souvent cité dans cette thèse, car non seulement il en fut l'inspirateur, mais ses travaux antérieurs sur la syphilis et la tuberculose y seront largement mis à contribution.

M. le Dr P. Boulloche a droit, de notre part, à une reconnaissance toute spéciale pour avoir bien voulu nous réserver une place d’externe dans son service de l'hôpital Bretonneau.

Nous prions, enfin, M. le professeur Gaucher, qui nous a fait l'honneur d’accepter la présidence de notre thèse,

de vouloir agréer nos respectueux hommages.

INDRODUCTION

Parmi les formes extrêmement variées que peut revêtir la tuberculose pulmonaire, il en est une, assez commune et remarquable par sa marche lente et son allure torpide ; nous voulons parler de la tuberculose pulmonaire fibreuse qui d'ordinaire revêt cliniquement les allures de l'emphysème et de la bronchite chronique. La notion du terrain a ici une importance capitale : c’est très souvent chez des anciens syphilitiques que cette forme-là évolue.

Quand nous étions externe à l’hôpital Necker, notre maître, M. le D: Emile Sergent, ne manquait pas de nous en faire la remarque chaque fois qu'il en avait l’occasion. La présence, si fréquemment observée, de la vérole dans le passé de ces tuberculeux torpides nous avait alors frappé. Il nous a paru légitime de nous demander si, en présence d'un sujet atteint de tuberculose pulmonaire fibreuse, on n’est pas invité à rechercher la syphilis.

Telle est la question que nous nous proposons de développer dans ce modeste travail.

Qu'on nous permette de citer, tout d’abord, quelques observations : elles montreront comment les faits se pré-

sentent dans la majorité des cas et quelles déductions on

peut logiquement en tirer.