OBSERVATION VII

Fillette onze ans, vue en octobre 1901 ;

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forte, ayant toutes les apparences d'une bonne santé. À eu des convulsions dans l'enfance et la scarlatine à cinq ans.

L'examen des urines révèle l'existence d'une albuminurie orthostatique, mais on ne trouve aucun signe de néphrite. Le rein droit est mobile. On essaye de le maintenir par un bandage ; l’albuminurie semble diminuer, maisne disparaît pas totalement. Le rein gauche n'est pas senti.

Les deux premières observations sont quelque peu incomplètes. Sutherland a fait le diagnostic d'albuminurie orthostatique, et, sans hésitation, attribue cette albuminurie à la mobilité du rein. Il ne tient aucun compte de la scarlatine et ne mentionne pas le traitement qui fut appliqué dans cette circonstance.

La troisième observation est plus significative. Elle démontre que l'application d’un bandage n'eut aucun résultat dans la disparition de l’albuminurie. :

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Elle serait une nouvelle preuve à l'appui de l'opinion que nous défendons, que, dans ce cas, l’albuminurie n'était pas produite par la néphroptose, puisque la réduction de celle-ci n’entrainait pas avec elle la cessation de l’albuminurie. Nous pouvons donc invoquer ici l'influence de la scarlatine qui, à elle seule, peut arriver à expliquer cette albuminurie, de nature infectieuse indiscutable.

La diphtérie donne lieu, mais moins fréquemment que la scarlatine, à une albuminurie sans lésion de néphrite. Encore, tend-elle à disparaître rapidement, et, la plupart du temps, il ne subsiste chez le petit malade aucun signe ou trouble fonctionnel qui puisse permettre d'affirmer la persistance d’une tare du côté du rein.

Dans l'observation suivante de Sutherland, la petite malade à eu la diphtérie, il y a quatre ans. C'est probablement à dater de cette maladie microbienne qu'apparul l'albuminurie orthostalique; comme tou- Jours, Sutherland ne voit dans l'existence de cette albuminurie que l'influence du rein mobile; pour lui, la diphtérie semble n’entrer pour rien dans le syndrome albuminurie.